Hvis du er blevet behandlet for dyb venøs trombose, kan du forvente mindst tre måneder af fortsatte antikoagulationsmidler eller blodfortyndende medicin, når du forlader hospitalet.
Dyb venøs trombose er en farlig tilstand, hvor din krop danner en blodpropp, typisk i benet, der kan smide andre blodpropper, der potentielt tilstopper cirkulationen til dine lunger.
Denne dødelige begivenhed er kendt som lungeemboli. Med fortsat antikoagulant terapi, når du forlader hospitalet, minimerer du risikoen for at reformere sådanne dødelige blodpropper. Til gengæld gives antikoagulant terapi ikke kun med dyb venøs trombose. For eksempel, hvis du for øjeblikket bliver behandlet for slagtilfælde eller en hyperkoagulabel tilstand, kan du forvente en levetid på antikoagulering. Antikoagulering kan opretholdes af flere lægemidler, herunder lavmolekylær heparin (subkutan injektion), fondaparinux (subkutan injektion) eller de orale Xa-hæmmere som dabigatran. I denne artikel vil vi fokusere på warfarin (Coumadin), som er almindeligt tilgængeligt som oral medicin. Når du vælger en antikoagulant terapi, skal du huske på, at der findes muligheder, og din læge kan yderligere diskutere disse muligheder med dig.
Hvordan Warfarin virker
Warfarin forstyrrer den hepatiske syntese af koagulationsfaktorer, som er vitamin K-afhængige og dermed ødelægger koagulationsprocessen og forhindrer dannelsen af nye blodpropper.
Indtil det afregnes, er warfarin parret med en parenteral eller injicerbar antikoagulant som Lovenox (enoxaparin injektion).
Warfarin er tilgængelig i både oral og intravenøs præparat-de fleste tager oral warfarin. Folk startes på ca. 5 mg warfarin om dagen i de første par dage. Warfarin dosis justeres derefter for at holde INR niveauer, foranstaltninger af koagulationsstatus, som jeg vil berøre lidt, terapeutisk.
Hvis interesseret, tilbyder hjemmesiden www.warfarindosing.org en gratis warfarin-dosis-kalkulator.
Hvem har brug for højere doser?
Højere doser warfarin kan være påkrævet for følgende patientpopulationer:
Afroamerikansk
- Overveje
- Hypothyroid
- Alkoholafhængig
- Hvem har lavere doser?
Omvendt bør følgende patientpopulationer modtage lavere doser warfarin:
Ældre
- Asiatisk
- Hypertyreoid
- Hjerteinsufficiens
- Ledsygdom
- Historie af større kirurgi
- Polymorfier i CYP2C9- eller VKORC1-gener
- Ud over de ovenfor nævnte patientpopulationskarakteristika, er warfarindosering justeres også afhængigt af de medicin du tager. For eksempel øger phenytoin virkningen af warfarin og reducerer dermed INR niveauerne.
Laboratorieforanstaltningen INR (international normaliseret forhold) bruges til at bestemme din koagulationsstatus og justere din dosering af warfarin. I de fleste mennesker ligger normale INR niveauer fra 0,8 til 1,2. Personer på warfarin opretholdes typisk på et INR niveau mellem 2 og 3, hvilket betyder at disse patienter er signifikant mere antikoagulerede (har tyndere blod) end gennemsnittet. Mens du modtager antikoagulering, skal INR niveauerne overvåges regelmæssigt af din læge.
Hvordan diæt påvirker dosering
Da warfarin er en vitamin K antagonist, kan en diæt rig på vitamin K sænke dine INR niveauer.
Specielt har grønne og grønne grøntsager tendens til at være højt i vitamin K. På den anden side er kartofler, frugter og korn lav i K-vitamin. Du kan stadig fortsætte med at spise nærende portioner af grønne og grønne grøntsager, men forsøger at forblive konsekvent i dit daglige forbrug, så dine INR niveauer ikke svinger.
Risici
Bivirkninger af warfarinbehandling er typisk begrænset til kvalme, kramper og så videre. Warfarin øger dog risikoen for blødning eller blødning, hvilket kan være ret alvorligt (tænk hjerneblødning). I tilfælde af alvorlig blødning på grund af behandling med warfarin kan læger administrere vitamin K for at hjælpe med at koagulere eller størkne blodet.
Personer med blødningshistorie bør være forsigtige, når de tager warfarin. Når du tager warfarin, er det også bedst at bruge en elektrisk barberkniv og elektrisk tandbørste for at begrænse risikoen for blødninger. Sørg også for at informere din tandlæge om, at du er på warfarin, før tandpleje er færdig.
Da warfarin kan interagere med en bred vifte af stoffer og smide dine INR-niveauer i whack, er det bedst, at du undgår over-the-counter medicin eller urtetilskud, mens du er på denne medicin.
Hvis du eller en elskede skal tage warfarin til dyb venøs trombose, slagtilfælde eller en hyperkoagulerbar tilstand, skal du huske at antikoagulant terapi med dette lægemiddel er en involveret proces. For at etablere og opretholde en ordentlig antikoagulationsstatus skal du arbejde tæt sammen med din læge og helst også en diætist. Husk at være opmærksom, få dine INR niveauer kontrolleret regelmæssigt, arbejde sammen med dit sundhedsplejehold og nøje se på din kost.
