Medicare udvidet brugen af hospitalregning type 14X i begyndelsen af 2014. Før ændringen blev regning type 14X brugt til sygehus ambulant laboratorie, ikke-patientprøve. Det betød kun at prøven gik til laboratoriet, patienten gik ikke på hospitalet personligt. Efter ændringen kan eller ikke patienten ses på hospitalet.
Hvornår skal du bruge Hospital Bill Type 14X? Hvis patienten præsenterer til hospitalet og kun modtager laboratorietjenester, kan servicen faktureres på en regningstype 14X.
- Hvis patienten præsenterer til hospitalet og modtager både laboratorie- og ambulantydelser hos en anden læge på hver ordre, kan laboratorietjenester faktureres på en regningstype 14X, og ambulatoriet kan faktureres på en regningstype 13X.
- Hvorfor ændringen?
Ifølge CMS.gov blev traditionelt Patient Prospective Payment System (OPPS) hospitaler betalt for laboratorietest udført i ambulant indstilling på Clinical Laboratory Fee Schedule (CLFS). Da laboratorietest udbetales hos CLFS, for at give mulighed for separat fakturering og betaling ved CLFS-priser, udvider CMS faktura type 14X.
Hvad betyder dette for udbydere?
Udvidelsen af regningstype 14X betyder, at hospitaler, der fakturerer for laboratorietjenester, kan:
Brug regningstype 14X til regning for de fleste laboratorietjenester.
- Fortsæt med at bruge regningstype 13X til molekylære patologi test. Molekylære patologitest omfatter CPT-koder 81200 til 81383, 81400 til 81408 og 81479.
- Fortsæt med at bruge regningstype 13X til laboratorietjenester og andre ambulantydelser bestilt af samme læge samme dag.
- Brug regningstype 14X til regning for laboratorietjenester og regningstype 13X til regning for andre ambulante ydelser, når tjenesterne bestilles af forskellige læger samme dag.
- Medicare Fakturering påmindelser
Kode krav korrekt baseret på tjenester, test og procedurer udført
- Rapportér CPT / HCPCS procedure koder til Medicare, der mest specifikt matcher dokumentationen i journalen
- Vælg og rapporter de relevante modifikatorer til CPT / HCPCS koderne på kravet i henhold til Medicare retningslinjer
- Filansøgninger inden for et år efter servicedagen for primære Medicare- og MSP-krav.
- Rapportenheder for service baseret på National Correct Coding Initiative (NCCI) og Medicinsk Usandsynlige Redigeringer (MUE’er) for at forhindre rapportering af flere tjenester eller procedurer, der ikke skal faktureres sammen, fordi en tjeneste eller procedure sandsynligvis indbefatter den anden, eller fordi det er medicinsk usandsynligt, at den skal udføres på samme patient samme dag.
- Har en gyldig Advance Beneficiary Notice (ABN) på filen for korrekt dokumentation ikke-dækkede tjenester med den relevante modifikator, dvs. GA eller GZ, som vil identificere de tjenester, der kan faktureres eller n Ot faktureres til patienten.
- Hvad er OPPS?
Hospital Patient Prospective Payment System eller OPPS betaler for:
visse hospitalsbehandlinger
- visse hospitalsindlæggelser omfattet af Medicare Part B for patienter, der ikke har Medicare Part A dækning
- delvis hospitalisering tjenester
- administration og vaccination af hepatitis B , Splinter, kaster og antigener af et hjem sundhedsbureau til patienter, der ikke er under et sundhedsbureau for behandling af hjemmet eller ikke-terminale hospice patienter.
- Hospital Patient Prospective Payment System eller OPPS betaler ikke for:
klinisk diagnostisk laboratorietjeneste
- ambulant terapi tjenester
- screening og diagnostisk mammografi
- Hvad er CLFS?
Klinisk laboratorieafgiftsplan eller CLFS betaler for kliniske laboratorietjenester i hospitalet på basis af en gebyrplan. Tjenester, der betales under CLFS, er ikke underlagt copays og fradrag.
Flere ændringer Instituttet i 2014
Sundheds- og medicinsk industri er i konstant forandring. Det er det medicinske kontor ansvar at vurdere, analysere og gennemføre positive ændringer for at beskytte hele organisationens interesser.
