Når det kommer til æstetiske indgreb, er injektion af Botox eller botulinumtoksin den mest almindelige kosmetiske procedure udført i dag. Det amerikanske samfund for plastikkirurger anslår, at i 2014 modtog næsten syv millioner mennesker botulinumtoksininjektioner. For at sætte dette tal i bedre perspektiv er syv millioner næsten befolkningen i Arizona. De fleste mennesker forbinder botulinum toksin injektioner med behandling af rynker; Imidlertid er dette bemærkelsesværdige middel ekstremt alsidig og anvendes til mange andre tilstande, herunder spasticitet, øjenklippe (dvs. blepharospasm), halskontraktur (dvs. cervikal dystoni), migræne og overaktiv blære. Botox anvendes også til behandling af svær underarm svedning (dvs. hyperhidrose).
Historien om, hvordan vi kom til at injicere dette mikrobielle toksin i vores kroppe til behandling af rynker er både fascinerende og serendipitøse.
Hvad er Botox?
Botox eller botulinumtoksin produceres af bakterien
Clostridium botulinum. I naturen forårsager infektion med Clostridium botulinum botulisme, en sjælden, men invaliderende paralytisk sygdom. Botulisme begynder ved at lamme musklerne i ansigt, mund og hals, før de spredes til resten af kroppen. Når botulisme lammer musklerne, der bruges til vejrtrækning, kan døden opstå. Bemærk, i maj 2017 var der et botulismudbrud i Californien sporet tilbage til nachostostsauce solgt på en tankstation. Som følge heraf blev 10 personer hospitalliseret og en person døde.
Selvom
Clostridium botulinum findes i flere stammer, anvendes otte serotyper A, B, C1, C2, D, E, F og G-kun serotyper A og B til at skabe kliniske præparater. Efter indsprøjtning i musklerne bøjes botulinumtoksinet til nerverterminalen og binder således, at man forhindrer frigivelse af acetylcholin, en neurotransmitter. Uden acetylcholin stopper muskelaktiviteten. Denne brændvidde eller stedspecifik lammelse er, hvad glatter rynker og stopper spasmer. Med andre ord fungerer Botox ved at "forlamme" rynkerne væk.
Ud over at blande sig med acetylcholinfrigivelse påvirker botulinumtoksin også frigivelsen af smerte og inflammatoriske mediatorer, herunder substans P og glutamin, hvilket forklarer, hvorfor botulinumtoksin bruges til behandling af migrænehovedpine.
Bivirkninger efter behandling med botulinumtoksin omfatter blå mærker, hævelse, hovedpine, ubehag og muskelsvaghed, som kan påvirke musklerne omkring musklerne, der blev injiceret.
Før injektion med botulinumtoksin, bør antikoagulantia seponeres i to uger for at minimere blå mærkning. Smerter på injektionsstedet kan minimeres ved brug af en lille måle nål, påføring af en lokal anæstetik eller isning af området inden injektion. Desuden bør behandling med botulinumtoksin startes med en lavere dosis og gradvist øges.
Virkningerne af botulinumtoksin slides af i løbet af tiden.
Specielt efter indledende kemisk de-nervation spire eller regenerere nerveenderne, og funktionaliteten genoprettes efter 120 dage. Med andre ord, efter at have ændret nerveenden, virker Botox i omkring 120 dage, før nerverne regenererer. Denne genoprettede funktionalitet af nerveender forklarer, hvorfor folk undertiden får serielle behandlinger på de samme steder.
Der findes ingen generisk version af botulinumtoksin, med flere formuleringer på markedet, herunder Botox og Dysport. Disse formuleringer er ikke udskiftelige og doseres forskelligt. Disse separate iterationer af botulinumtoksin varierer efter molekylvægt, excipienser (dvs. lægemiddelmedium) og kompleksdannende proteiner.
Oprindelserne af Botox
Clostridium botulinum
blev først opdaget af en belgisk forsker ved navn Emile Pierre van Ermengem efter et botulismeudbrud i Belgien. Ved 1920’erne forsøgte forskere ved University of California, San Francisco, først at isolere botulinumtoksinet. Det tog dog 20 år, før botulinumtoxinet endelig blev isoleret i krystallinsk form af Dr. Edward Schantz. I 1970’erne begyndte forskerne at anvende botulinumtoksin til at behandle strabismus (dvs. krydsede øjne). Mens man testede denne behandling på aber, bemærkede forskerne, at botulinumtoksin reducerede rynker i glabellaen. Glabella er huden mellem øjenbrynene og over næsen.
Efter at botulinumtoksin har vist sig at være vellykket i behandlingen af strabismus, godkendte Allergan behandlingen og brandede den Botox. Derefter modtog Botox FDA godkendelse til en række medicinske og kosmetiske anvendelser.
Her er datoerne for forskellige FDA-godkendelser for botulinumtoksin:
Strabismus og blepharospasm i 1989
- Cervikal dystoni i 2000
- Glabellar linjer i 2002
- Axillær hyperhidrose (overdreven svedtendring) i 2004
- Kroniske migræne og overlæbe spasticitet i 2010
- Urininkontinens i 2011
- Crows fødder (lateral canthal linjer) i 2013
- Bemærk venligst, at selvom læger bruger botulinum toksin til at behandle mange typer af ansigtsrynker, er meget af denne behandling off-label. Med andre ord bruger din læge klinisk vurdering til at behandle ansigtsrynker med Botox.
I medicinernes annaler er botulinumtoksin nok mest bemærkelsesværdigt, fordi det var den første mikrobielle injektion, der blev anvendt til behandling af sygdom. Injektionen af bakterieprodukter i menneskekroppen repræsenterer en ny opfindelse. Med hvert år, forskere udvikler flere formuleringer af denne alsidige agent og finde flere anvendelser til det.
Et ord fra Verywell
