Blære dysfunktion er sandsynligvis et af symptomerne på multipel sklerose (MS), du er mindst tilbøjelige til at dele med venner eller familie. Det er trods alt en ting at klage over nervesmerter eller synsproblemer; det er en anden til at diskutere urininkontinens eller føle, at du skal gå hele tiden.
Som frustrerende som symptomerne kan være for dig, er det vigtigt ikke at ignorere dem.
Der findes mange medicinske behandlinger i dag, der kan forbedre urinfunktionen, mens enkle kost og livsstil "fixes" kan hjælpe dig med bedre at håndtere dine symptomer, ofte med minimal stress eller påvirkning på dit liv.
Oversigt
Blære dysfunktion opstår i mindst 80 procent af mennesker, der lever med MS. Desuden vil op til 96 procent, der har haft sygdommen i mere end 10 år, opleve urin komplikationer som følge af deres tilstand.
Multipel sklerose er karakteriseret ved en unormal immunrespons, der forårsager beskadigelse af beskyttelsesdækket af nerveceller (kendt som myelinskeden). Denne skade resulterer i dannelsen af læsioner på hjernen og / eller rygmarven, der igen forstyrrer nervepulserne, der regulerer bevægelse, vision, fornemmelser, tankeprocesser og kropsfunktioner som blærekontrol.
Årsager
Blære dysfunktion i MS sker, når elektriske signaler til blære og urin sphincter er forsinket eller blokeret af læsioner, som udvikler sig på rygmarven.
Dysfunktion kan forekomme af tre grunde:
- Blæren er spastisk, hvilket gør den mindre i stand til at holde urinen.
- Sphincteren er spastisk og forhindrer blæren i at tømme fuldstændigt.
- Blæren er slap og ude af stand til at kontrakt, hvilket fører til urinretention.
Tegn og symptomer
Symptomerne på blære dysfunktion kan variere efter omfanget og placeringen af læsionerne.
I nogle tilfælde vil symptomerne være milde og forbigående. I andre kan de være vedholdende og skærpende. Urin symptomerne kan beskrives på en af fire måder:
- Tøvende er sværhedsgraden i vandladning, når du føler behov for. For nogle kan det tage lang tid at begynde, mens andre ikke er i stand til at opretholde en konstant strømning.
- Uopsættelighed er det pludselige, stærke behov for at urinere ledsaget af en ubehagelig rush af fuldhed i blæren.
- Frekvens er behovet for at urinere meget oftere end normalt. Dette sker ofte om natten, hvilket forårsager søvnforstyrrelser.
- Incontinens er hvor du er mindre i stand til at kontrollere urinfunktionen.
Hvis blære dysfunktion efterlades ubehandlet, kan det forårsage permanent skade på urinvejen. Urinsten og urinvejsinfektioner (UTI’er) kan ofte udvikle sig, hvis blæren ikke kan tømme. Kronisk lækage kan også føre til lokaliserede hudinfektioner. I alvorlige tilfælde kan potentielt dødelig urosepsi udvikle sig, hvis en urininfektion spredes ind i blodbanen.
lige så frustrerende er virkningen af blære dysfunktion på en persons ro i sindet og livsstil. Det er ikke ualmindeligt for mennesker med blærekontrolproblemer at isolere sig selv eller begrænse deres daglige rutiner, hvilket ofte øger belastningen af depression, der ofte ses hos personer med MS.
Diagnose
Ved undersøgelse af blære dysfunktion, begynder lægerne ofte at screene for UTI’er. Hvis det er positivt, vil antibiotikabehandling blive ordineret. Hvis ikke, ville andre test (kendt som en urodynamisk vurdering) blive udført for at evaluere, hvordan blæren og urinrøret udfører deres arbejde med at lagre og frigive urin.
En urodynamisk vurdering tager omkring 30 minutter at udføre og involverer brugen af et lille kateter til at fylde blæren og registreringsmålinger.
Behandlingsmuligheder
Som urolig som blære dysfunktion kan undertiden være, kan urin symptomer normalt forvaltes med succes med medicin, livsstilsændringer og andre terapier.
Nogle af de mere almindelige terapier omfatter:
- Til patienter med spastisk blære: Blæreafslappende midler, såsom Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospiumchlorid) og Myrbetriq (mirabegron).
- For patienter med en overaktiv blære-sphincter: Alfa-adrenerge blokeringsmidler, såsom Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) og Rapaflo (silodosin), bruges til at fremme urinstrømmen gennem sphincteren. Desuden kan antispastiske lægemidler, såsom Lioresal (baclofen) og Zanaflex (tizanidin), bruges til at slappe af sphincter muskelen.
- For patienter med slapblære: Intermitterende selvkateterisering, hvor et tyndt rør indsættes i blæren for bedre at muliggøre vandladning.
Andre former for behandling omfatter adfærdsmæssige terapier, som lærer individer, hvordan man regulerer væskeindtag og strategisk planlægger vandladning, mens der er hjemme, arbejde eller sociale engagementer.
Koststrategier omfatter begrænsning af koffein, alkohol og appelsinsaft (den sidstnævnte fremmer bakterievækst) og brugen af tranebærsaft eller tabletter (som hæmmer bakteriel vækst).
Mere alvorlige tilfælde kan kræve kirurgiske indgreb, herunder et elektrisk implantat, der hedder en InterStim, som stimulerer de sakrale nerver og hjælper med at behandle en overaktiv blære. Botox kan også bruges til at behandle en overaktiv blære.
