1Prostatisk kirurgi: En oversigt
Prostata kirurgi udføres normalt af to årsager: prostatacancer og godartet prostatisk hypertrofi (BPH). Behandlingen kan være livreddende, eller det kan gøres for at lindre problemer, der urinerer, der ikke reagerer på medicin.
Beslutning om prostata-procedure kan være svært, da der findes flere typer til behandling af prostataproblemer. Hver operation har unikke fordele og risici. Nogle af de mindre invasive procedurer har en hurtigere opsvingstid, men de er ikke egnede til behandling af kræft. De mere invasive procedurer kan forårsage langsigtede komplikationer, men disse problemer skal vejes imod risikoen for at forlade prostatakræft ubehandlet.
Dit valg af kirurg kan være den vigtigste beslutning, du foretager, endnu mere end den type procedure. Den mere dygtige kirurgen, helst med stor erfaring med at udføre hundredvis eller endda tusindvis af procedurer ligesom din, desto mindre sandsynligt er du at opleve erektil dysfunktion på grund af nerveskader.
Ud over at vælge en højt kvalificeret kirurg er det vigtigt at arbejde med din kirurg for at vælge den bedste procedure for dine unikke behov. Nogle procedurer anvendes til at krympe prostatavæv, andre fjerner en del eller hele prostata og kan bruges til at behandle cancer.
Alle operationer har et element af risiko, prostata kirurgi har nogle specifikke risici ud over de mere generelle risici ved en kirurgisk procedure.
2Robotic Prostate Surgery
Den robot-assisterede laparoscopic prostatectomy er en indlæggelsesoperation udført til behandling af prostatacancer med hjælp fra en robot. Når det udføres uden en robot, betegnes det som en laparoskopisk prostatektomi, men er ellers den samme procedure.
Det er vigtigt at huske på, at kirurgens evner er den vigtigste faktor ved bestemmelsen af det endelige resultat fra din operation. En robot i hænderne på en fremragende kirurg burde resultere i et glimrende resultat, men en robot operation udført af en mindre kvalificeret kirurg vil være mindre tilbøjelige til at få et godt resultat.
Både den laparoskopiske prostatektomi og robotproceduren er minimalt invasive procedurer, der gøres ved brug af nøglehulindsnit snarere end den ældre traditionelle kirurgi, der anvendte et stort snit fra skamben til navlestreng.
Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi og begynder med fem små snit indbyrdes adskilt mellem skindbenet og navlestrengen. Gennem disse indsnit sættes små instrumenter ind, herunder et videokamera, hjælpemidler og skæreværktøjer. I robotproceduren styrer kirurgen skæreinstrumenterne ved at styre roboten. I den ikke-robotiske procedure styrer kirurgens hænder direkte instrumenterne.
Prostata fjernes gennem et snit efter at være skåret væk med en skalpel eller lignende instrument. Når vævet er blevet fjernet, er området vandet med steril opløsning, et foley kateter indsættes og snitene er lukket.
3Transurethral resektion af prostata (TURP)
Transurethral resektion af prostata, også kendt som en TURP-procedure, er en af de mest almindelige prostataoperationer, der anvendes til behandling af kræft. Denne procedure er udført på to måder, "standard" -proceduren, der bruger en skalpel til fjernelse af prostatavæv eller den anvendte elektroresektion, der anvender en elektrificeret trådsløjfe til fjernelse af væv.
Denne procedure er minimalt invasiv, og der er ingen synlige indsnit, der kræver sårpleje efter proceduren. Det er en indlæggelsesprocedure, hvor patienten opholder sig natten over på hospitalet i det mindste.
TURP-proceduren begynder med administration af anæstesi. Penis og omgivende hud rengøres med en opløsning for at sterilisere huden så meget som muligt. Det pubic område kan også være barberet.
Kirurgen begynder ved at indføre et cytoskop eller et resektoskop i urinrøret. Instrumentet har et lys og et kamera, som giver kirurgen mulighed for at visualisere proceduren. De anvendte instrumenter er typisk en halv tomme i diameter og mindst 12 inches lang.
Det rørlignende instrument fremføres gennem urinrøret, indtil prostata er nået. Når den er på plads, fjerner kirurgen dele af prostata eller hele kirtlen. Dette kan ske med et skæreinstrument eller en ledning, der er elektrificeret.
Operationsstedet skylles ofte med vandingsopløsning, hvilket vil skubbe alle stykker af prostata op i blæren. Denne opløsning kan have additiver, der forhindrer infektion eller minimerer hævelse.
Når operationen er afsluttet, fjernes instrumenterne og et foley kateter indsættes i blæren. De stykker af prostata, der er i blæren, skylles derefter fra kroppen med urin, ind i foley-kateteropsamlingsposen.
Der kan være noget blod i urinen i dagene umiddelbart efter operationen, og stykkerne af prostata fra blæren kan også noteres.
4Transurethral Microwave Thermotherapy (TUMT)
Transurethral mikrobølge-termoterapi (TUMT) er en ambulant kirurgisk behandling for godartet prostatisk hypertrofi (BPH). Processen er beregnet til at hjælpe mænd, der har svært ved at urinere på grund af prostata størrelse og ikke anvendes til behandling af prostatakræft. Fremgangsmåden gentages typisk flere gange for at opnå den ønskede virkning.
Under sedering indsættes et specielt urinekateter ind gennem urinrøret og ind i blæren. Når kirurgen har kateteret på plads, indsættes en lille mikrobølgeantenn i prostata.
En gang på plads opvarmes antennen til mindst 113 grader Fahrenheit (45 grader Celcius). Temperaturer under 113 grader giver ikke den nødvendige varme til pålidelig vævsdød, men højere temperaturer kan forårsage smerte og kræve en kølekomponent under proceduren.
Fremgangsmåden kan resultere i prostataødem (hævelse), så urinkateteret typisk efterlades på plads i 5 til 7 dage. For de fleste patienter gentages TUMT flere gange for optimale resultater.
5Minimalt invasiv prostatakirurgi (TUEVAP)
Transurethral elektrofordampning af prostata eller TUEVAP er en minimalt invasiv variant på TURP-proceduren, der bruger elektrocautery til at fjerne prostatavæv.
Proceduren er i det væsentlige den samme undtagen i stedet for at anvende en elektrificeret ledning til fjernelse af prostatavæv, anvendes en elektrificeret rullestang. Bolden påføres prostata og fordamper det uønskede væv. Kuglen kan også bruges til at cauterize små blodkar for at kontrollere blødning.
