Den humane papillomavirus (HPV) har været et populært emne i medierne siden FDA-godkendelsen af Gardasil, den første af tre HPV-vacciner. Du har sikkert hørt, at HPV er ekstremt almindeligt og kan have bekymret for, om du kunne blive inficeret. På samme tid kan du føle dig nervøs for at høre, at virussen kan forårsage både livmoderhalskræft og genitalvorter.
Er der symptomer eller tegn, du skal passe på? Meget af forvirringen ligger i at forstå de forskellige stammer af HPV. Lad os rydde op for en vis forvirring og gennemgå, hvad vi ved om denne virus, så du kan være en bemyndiget advokat til din egen sundhedspleje.
De forskellige stammer af humant papillomavirus (HPV)
Der antages at være over 100 forskellige stammer af HPV-virus. Omkring 30 af disse vira er kendt for at påvirke mandlige og kvindelige kønsorganer, men gør det på forskellige måder. Ikke alle stammer er forbundet med livmoderhalskræft. Stammerne af HPV, der inficerer mennesker, er opdelt i to kategorier baseret på, om de betragtes som højrisiko eller lav risiko.
- lavrisikostammer: Stammer klassificeret som "lav risiko" er forbundet med kønsvorter og milde cervikal abnormiteter, som nogle gange findes på Pap smears. Lavrisiko stammer gør ikke årsag til livmoderhalskræft og betragtes som "ikke-onkogene stammer." HPV 6 og HPV 11 er lavrisikostammer og er ansvarlige for omkring 90 procent af kønsvorter. Stammerne, der forårsager kønsvorter og dem, der forårsager livmoderhalskræft, er forskellige. Med andre ord, hvis du har haft kønsvorter, behøver du ikke bekymre dig om, at den samme virus vil forårsage livmoderhalskræft. højrisikostammer:
- Stammer af HPV klassificeret som "høj risiko" er forbundet med både milde og svære livmoderhalske abnormiteter, der findes på en Pap smear, og de stammer der kan føre til livmoderhalskræft. Med andre ord er disse HPV’s "onkogene stammer". Stammer, der har været forbundet med kræft, omfatter HPV 16 og 18 (som forårsager 70 procent af livmoderhalskræftene) samt HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 og 59. Det meste af tiden er viruset til stede for en lang periode og livmoderhalske ændringer skrider frem fra mild dysplasi til cervikal dysplasi og eventuelt kræft. Når det er sagt, har livmoderhalskræft nogle gange forekommet inden for kortere perioder efter at have erhvervet virussen. Mindre almindeligt kan højrisikostammer forårsage atypiske kønsvorter, der kan have forstadier og kræftforandringer inden for dem. Det er vigtigt at bemærke, at HPV ikke kun kan føre til livmoderhalskræft, men også være impliceret i pencancer, anal cancer, hoved- og halscancer (ansvarlig for en i to tilfælde) og måske andre kræftformer som lungekræft. Engagerende i højrisiko seksuel adfærd øger din risiko for at indgå både høje og lavrisikostrømme af HPV.
Det er vigtigt at bemærke, at du kan blive smittet med
mere end en stamme af HPV, og de risikofaktorer, som prædisponerer en person for at erhverve en stamme (eller udvikle enhver seksuelt overført sygdom) kan føre til infektion med andre stammer. Den gode nyhed er, at for de fleste mennesker opklarer både høje og lavrisiko HPV-infektioner uden medicinsk intervention. Vi ved ikke, hvorfor HPV vedvarer i nogle mennesker i stedet for andre. Vi ved, at risikofaktorer som et undertrykt immunsystem og rygning kan gøre dette mere sandsynligt.
HPV-symptomer
Når man ser på symptomerne på HPV, er det vigtigt at bryde disse ned i symptomerne relateret til kønsorganer, der forårsager kønsorganer, og symptomerne på livmoderhalskræft forårsager stammer. Det meste af tiden vil en person ikke have nogen symptomer, hvis de er smittet med disse vira.
Symptomer på HPV-relaterede kønsvorter:
Stammerne af HPV kendt for at forårsage kønsvorter hos mænd og kvinder kræft kan eller ikke medføre dannelse af vorter. Når de gør det, kan blomkål-lignende vækst (både meget store og meget små) forekomme i og omkring kønsorganerne og de omkringliggende områder. Udseende af vorter kan forekomme med det samme, eller i stedet for mange år efter at du har kontraheret viruset, så udseende af vorter er ikke en god måde at afgøre, om du er inficeret eller ej.
Symptomer på HPV-relateret livmoderhalskræft:
Tidligt producerer kræftfremkaldende stammer af HPV generelt ikke symptomer. Af denne grund er det vigtigt at følge retningslinierne for regelmæssige Pap smears. Pap smears kan meget ofte (men ikke altid) opdage unormale livmoderhalske ændringer forårsaget af HPV længe før de bliver kræft. De mest almindelige symptomer på livmoderhalskræft omfatter unormal blødning (blødning mellem perioder, efter samleje eller efter overgangsalderen), bækken smerter og vaginal udledning. Da der er mange tilstande, der kan forårsage disse symptomer, hvoraf mange er mere almindelige end livmoderhalskræft, er der ikke en simpel måde at se på tegnene. Regelmæssig Pap smears og taler til din læge om eventuelle symptomer, der angår dig, er nøglen til at registrere ændringer tidligt.
Diagnostisering af HPV hos kvinder
For kvinder er en regelmæssig bækkenprøve og Pap smear den bedste måde at opdage en HPV-infektion på. Under en bækkeneksamen kan din læge undersøge din vagina for tegn på kønsvorter. Hvis kønsvorter opdages, diskuterer hun de tilgængelige behandlingsmuligheder. Hvis du har kønsvorter, skal du huske på, at HPV-stammen, der forårsager vorter (med undtagelse af atypiske vorter) ikke er en belastning, som kan føre til livmoderhalskræft. En almindelig Pap smear opdager meget ofte en højrisiko HPV infektion, der kan føre til livmoderhalskræft.
Afhængig af din alder kan en rutinemæssig HPV test også udføres. Nuværende retningslinjer fastslår, at kvinder over 30 år bør tilbydes en rutinemæssig HPV-test sammen med deres Pap smear. Ikke alle læger gør det rutinemæssigt, og du skal muligvis spørge om at få testen udført. For kvinder under 30 år kan en HPV-test anbefales, hvis din pap smear er unormal. Som hos kvinder over 30 år er det vigtigt at være din egen advokat og anmode om test, hvis du føler det nødvendigt. Lægerne varierer meget i deres tilgang til dette problem.
Diagnostisering af HPV hos mænd
Desværre for mænd er der ingen medicinsk screeningstest, der kan afgøre, om du er inficeret med HPV. En læge kan visuelt undersøge kønsorganerne for tilstedeværelsen af mandlige kønsvorter, men igen er vorter ikke forårsaget af de samme stammer, der forårsager kræft som livmoderhalskræft, penalkræft og meget mere. Det er sjældent for mænd at have nogen symptomer overhovedet, når de er inficeret med kræftfremkaldende stammer af HPV. Dette er en grund til, at de, der daterer, skal være forsigtige, selvom en potentiel partner har haft negative tests for seksuelt overførte sygdomme. Vi har simpelthen ikke nogen god måde at teste for tilstedeværelsen af HPV hos mænd på nuværende tidspunkt.
HPV-vacciner og stammerne de dækker
I 2018 er der nu tre forskellige HPV-vacciner til rådighed. Disse adskiller sig i de specifikke stammer af HPV de dækker. Nogle mennesker har præferencer for en vaccine over en anden, men sundhedsforsikringsselskaber giver normalt dækning for kun en eller to af disse. Nuværende vacciner omfatter:
Gardasil.
- Gardasil blev godkendt i 2006 som den første HPV-vaccine. Det er effektivt mod HPV 6, 11, 16 og 18. Da kombinationen af HPV 16 og 18 er ansvarlig for 70 procent af livmoderhalskræftene, bør vaccinen i teorien beskytte mod 70 procent af livmoderhalskræftene. HPV 6 og HPV 11 forårsager 90 procent af kønsvorter, så vaccinen bør teoretisk forhindre 90 procent af sådanne vorter. Cervarix
- : Cervarix blev godkendt i 2009 og beskytter mod HPV 16 og HPV 18. Som med Gardisil, da HPV 16 og 18 menes at forårsage 70 procent af livmoderhalskræftene, bør vaccinen teoretisk forhindre 70 procent af disse kræftformer. Stammen af HPV, der er ansvarlig for de fleste kønsvorter, er ikke til stede i denne vaccine, så det giver sandsynligvis lille beskyttelse mod kønsvorter. Gardasil 9:Godkendt i 2014 giver Gardisil 9 yderligere dækning og anses for effektiv mod HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 og 58. Ligesom de andre vacciner bør Gardasil 9 forhindre mindst 70 procent af livmoderhalskræft, men beskytter sandsynligvis mod mere på grund af beskyttelse mod onkogene stammer 31, 33, 45, 52 og 58. Det bør også beskytte mod de fleste kønsvorter, der forårsager stammer.
- Behandling af HPV Behandlingen af HPV afhænger af virusets symptomer og stammer. Der findes en række behandlingsmuligheder for kønsvorter. Hvad angår behandling af de kræftfremkaldende stammer af HPV, afhænger de specifikke behandlinger af de abnormiteter, der findes på en Pap smear.
Når det kun er mildt unormalt og tænkt at skyldes HPV, kan en Pap smear simpelthen gentages. Hvis der er nogen bekymring, anbefales en kolposkopi. Under en kolposkopi kan en cervikal biopsi gøres for at se på de berørte celler. Andre procedurer, såsom en keglebiopsi, kan overvejes, hvis der opdages yderligere abnormiteter. Hvis der findes kræftceller, varierer behandlingsmulighederne fra lokale behandlingsmuligheder til at lave en hysterektomi.
Selvom der findes antivirale medikamenter til visse virale tilstande som influenza, vandkopper og hiv, har vi for tiden ikke en antiviral medicin, der rutinemæssigt anvendes til behandling af HPV. Af denne grund er målet med behandling at overvåge folk for komplikationerne af virussen, såsom cervikal abnormiteter, livmoderhalskræft og genitalvorter og behandle dem, hvis de skulle opstå.
Bundlinjen på stammerne og symptomerne på HPV
Der er mange forskellige stammer af HPV, og det er en kilde til stor forvirring. Mediet fortæller folk, at næsten alle er blevet smittet, men ikke alle, eller endog de fleste, giver infektioner kliniske symptomer. Nogle stammer kan føre til kønsvorter, for hvilke der er mange behandlinger til rådighed. Af større bekymring er, at nogle stammer kan føre til livmoderhalskræft. At få almindelig Pap smears er nøglen til forebyggelse som HPV infektioner, der fører til kræft sjældent forårsager symptomer, der kan føre til tidlig påvisning. I stedet kan Pap smears og HPV testning lede folk til yderligere procedurer som en colposcopy for at definere problemet. På nuværende tidspunkt har vi ingen specifikke behandlinger, der er designet til at fjerne kroppen fra HPV-viruset, selv om vi har immuniseringer til rådighed, som kan forhindre mange af disse infektioner og dermed de problemer, de forårsager.
