Selv om kortvirkende bronkodilatatorer (SABA’er) som Albuterol er de primære redningsmedicin, der anvendes til afhjælpning af akut brysttæthed, hoste, åndenød og vejrtrækning i forbindelse med astma, kan din læge ordinere andre lægemidler, der skal bruges som en del af din astmahjælpeplan eller på kontoret eller akutafdelingen.
Vi vil diskutere:
- SABA’er (fx Albuterol)
- Anticholinergics (fx Atrovent)
- Steroider (fx Prednison)
SABA’er
SABA’er tilvejebringer lindring af bronchokonstriktion eller stramning af muskler i lungen ved at slappe af glatte muskler. Inden for få minutter efter at de glatte muskler er slap af, reduceres de trange muskler i luftveje, luftstrømningsobstruktion, og vejrtrækning bliver lettere, da mere luft bevæger sig gennem dit luftvej.
Hyppig brug af SABA’er over en kort periode er en effektiv måde at lindre astmasymptomer på og forbedre vejrtrækningen, men samtidig med at der ydes lettelse er hyppig SABA-brug et tegn på dårlig astma kontrol. Hvis du skal bruge en SABA mere end to gange om ugen eller gå gennem en enkelt SABA inhalator på mindre end en måned, er din astma under dårlig kontrol. Du skal se din læge og diskutere handlinger som begyndelsen eller øge dosen af et inhaleret steroid.
SABA’er er mest effektive, når de indåndes gennem en doseringsdosisinhalator med en spacer eller leveres via en forstøver, så medicinen kan virke direkte i lungen.
I meget små børn bruger nogle sundhedsudbydere stadig orale SABA’er, men bivirkninger er mere almindelige, og de orale former for medicinen er ikke lige så effektive som en inhalator med en spacer. Generelt foretrækkes indåndede SABA’er, fordi symptomerne forbedres hurtigere, og bivirkninger er mindre almindelige.
SABA bivirkninger inkluderer:
- hurtige hjertefrekvenser
- rastløshed
- hovedpine
- muskel tremor
- lavt kalium
- søvnforstyrrelser
anticholinergics
antikolinerge lægemidler giver glat muskel afslapning og lindring af hindring ved at virke på forskellige receptorer i lungen. Da antikolinerge lægemidler virker på forskellige cellereceptorer end bronchodilatorerne, vil mange læger kombinere brugen af anticholinergika med bronchodilatorer for den akutte lindring af luftvejsobstruktion i et astmaanfald. Anticholinergika kan kombineres sammen med bronchodilatorer i en forstøver eller leveres som separate inhalatorer med en afstandsstykker. Der er også flere inhalatorer, der kombinerer anticholinergika og bronchodilatorer, som kan bruges til voksne.
Mens beta-agonister virker i minutter og har en effektiv terapeutisk varighed på kun få minutter tager anticholinergika længere tid at producere en effekt, og effekten varer længere. Det kan tage op til 30 minutter for 80% af den bronchodilatoriske effekt, der skal produceres ved indånding, og virkningerne kan vare op til 6 timer. Som sådan er anticholinergika ikke egnede til akut behandling af astmasymptomer alene.
Inhaleret antikolinergika tolereres generelt godt med få systemiske bivirkninger sammenlignet med beta-agonister.
Nogle af de rapporterede bivirkninger er:
- Hovedpine
- Tør mund
- Høflighed
- Hoste
- Stubbet næse og sinus smerte ≥ Kvalme og forstyrret mave
- Flu-lignende symptomer
- Sløret syn
- Svimmelhed
- Steroider
Efter en times behandling, af forbedring i luftstrømsbobring reduceres markant. Hvis man tager systemiske steroider enten gennem munden eller gennem en intravenøs (iv) linje, kan det betydeligt fremskynde forbedringen ved at mindske inflammation i lungen. Nuværende retningslinjer anbefaler steroider til enhver patient med en PEFR på mindre end 70% af forudsagt.
Symptomforbedring efter steroidbehandling tager normalt mindst 6 timer.
Generelt vil din læge spørge dig om du har haft brug for steroider tidligere, eller hvis du synes at være syg nok på præsentationen, vil de fare ved siden af at give steroider. Din læge vil også stille en masse spørgsmål og udføre tests for at sikre, at du ikke har en aktiv bakteriel infektion. Resultatet af at give systemiske steroider til en person med en aktiv bakterieinfektion svarer til hvad der sker, når du hælder brandstarter på en aktiv ild og kan føre til betydeligt forværring.
Bivirkninger forbundet med kortvarig steroidanvendelse omfatter:
Øget appetit
- Fordøjelsesbesvær Nervøsitet eller rastløshed
- Svimmelhed eller lethed
- Spyling af ansigt eller kinder
- Hiccups
- Øget svedtendens
- Forhøjede glukoseniveauer
- Over tid, hvis du har brug for mange doser steroider, skal du har øget risikoen for højt blodtryk, katarakter i øjnene, dårlig blodsukkerkontrol og knogleproblemer som osteoporose.
- Din sundhedsudbyder har en række forskellige hurtige relief medicin til at hjælpe med at behandle din astma. Du vil sandsynligvis bruge en SABA som en del af din astma omsorgsplan, men overforbrug er et tegn på dårlig kontrol. Din læge kan også bruge steroider og antikolinergika i bestemte situationer, hvis din astma er forværret. At forstå rollen for hver af disse medicin og deres potentielle bivirkninger vil hjælpe dig med at få bedre kontrol over din astma.
