Squamous cell carcinoma (SCC) er den næststørste type hudkræft. Det forekommer oftere hos mænd end hos kvinder i forholdet 2: 1. Incidensen af pladecellecarcinom blandt kaukasiere i USA er .1-.15% om året. Incidensen stiger med alderen, og toppincidensen af denne hudkræft er på 66 år. Forekomsten stiger også med faldende breddegrader som det sydlige USA og Australien.
Hvad er Squamous Cell Carcinoma?
Squamouscellecarcinom opstår i det ydre lag af huden, epidermis, der forårsager mutationer i celler kaldet keratinocytter. UVB-stråling er vigtig for induktionen af dette hudkræftskadelige DNA og dets reparationssystem, hvilket også forårsager mutationer i tumorundertrykkende gener. Disse muterede celler spredes overfladisk og forårsager, at hudens udseende ændres. Når de muterede celler trænger ind i dermis, stiger risikoen for metastase.
Risikofaktorer for squamouscellekarcinom
Nogle almindelige risikofaktorer for pladecellekarcinom omfatter:
- Kronisk sol eksponering hovedsagelig for UVB-stråling, men også UVA
- En premalignant tilstand kaldet actinisk keratose eller solkeratose
- Et undertrykt immunsystem
- HIV-sygdom
- Anvendt ioniserende stråling for acne i 1940’erne
- Fair skin
- Tobaksbrug
Nogle sjældne pladeceller carcinom risikofaktorer omfatter:
- Eksponering for arsen
- Eksponering for cykliske aromatiske carbonhydrider i tjære, sod eller skifer
- Scarred eller tidligere skadet hud, især strålingsskader
- Infektion med humane papillomavirus type 6, 11, 16 og 18
- En sjælden genetisk sygdom kaldet xeroderma pigmentosa
Udseende af squamouscellecarcinom
Den hudforandring, der skyldes pladecellecarcinom, ligner oftest et skur. Der kan være en tykk, vedhængende skala på en rød, betændt base.
Normalt helbredes en skorpe betydeligt inden for 2 uger. Imidlertid helbreder ikke pladecellecarcinom og kan blære intermitterende. Da den spredes ind i dermis, kan denne hudkræft virke som et sår med hårde hævede kanter. De mest almindelige områder er pladecellecarcinom, der findes i solbeskyttede områder som f.eks. Bagsiden af hånden, hovedbunden, læben og øvre del af øret.
Billeder af Squamous Cell Carcinoma
Følgende billeder viser forskellige skader i pladecellekarcinom:
- Nærbillede af pladecellecarcinom på hånden
- Squamouscellekarcinom på begge hænder
- Squamouscellekarcinom i ansigtet
Diagnose af squamouscellcarcinom
The eneste måde at diagnosticere pladecellecarcinom på er at biopsi mistænkeligt ser læsioner. Den foretrukne type biopsi hedder en barberbiopsi, hvor læsionen er barberet af med en fleksibel barberkniv. Afhængig af omfanget af læsionen er en anden biopsi mulighed for at punge læsionen. Nyttige oplysninger, såsom om den komplette tumor blev fjernet og tumordybde kun kan opnås ved biopsi.
Behandling af squamouscellekarcinom
Behandlingsmuligheder for denne hudkræft afhænger af information, der er hentet fra biopsi.
Electrodessication og curettage – Denne procedure indebærer at ødelægge hudkræft med en elektrocautery enhed og derefter skrabe området med en curet.
Mange gange kan det syge væv differentieres fra det normale væv af teksturet, der føltes under skrabning. Denne proces gentages flere gange for at sikre fuldstændig fjernelse af hudkræft. Denne procedure er nyttig til små tumorer, der er 1 cm eller mindre i diameter på nakken, bagagerummet, arme eller ben. Det har imidlertid tendens til at forlade et ar.
Enkel udskæring – Denne procedure involverer kirurgisk udskæring af hudkræft, herunder en normal hudmængde. Til tumorer på 2 cm eller derunder er en margin på 4 mm tilstrækkelig; for tumorer> 2 cm er den bedste margin 6 mm. Fordelen ved denne behandling er, at den er hurtig og billig.
Forskellen mellem normalt og kræftvæv må dog bedømmes med det blotte øje.
Mohs ‘mikrografiske kirurgi – Denne procedure skal udføres af en erfaren Mohs kirurg. Det indebærer udskæring af hudkræft og øjeblikkelig undersøgelse af vævet under mikroskopet for at bestemme margener. Hvis nogen resterende hudkræft er tilbage, kan den kortlægges og udskæres straks. Processen med excision og undersøgelse af margener må muligvis gentages flere gange. Fordelen med denne teknik er, at den normalt er definitiv og har været rapporteret at have en lavere gentagelseshastighed end andre behandlingsmuligheder. Ulempen er den tid og udgift, der er involveret.
Strålebehandling – Denne procedure involverer et forløb af strålebehandling til tumorområdet. På dette tidspunkt er der imidlertid ikke tilstrækkeligt bevis for, at stråling efter operationen forbedrer recidiveringshastigheden for pladecellecarcinom. Det kan også have de langsigtede virkninger af ardannelse, sårdannelse og udtynding af huden.
Kemoterapi – Den anvendte type kemoterapi er 13-cis-retinsyre og interferon-2A. Kemoterapi anvendes til avancerede stadier af pladecellecarcinom.
Kryoterapi – Denne procedure indebærer at ødelægge vævet ved at fryse det med flydende nitrogen. Dette kan være effektivt til små, veldefinerede overfladiske hudkræftformer. Det anvendes også effektivt til behandling af actinisk keratose, en premalignant tilstand. Denne procedure er billig og tidseffektiv, men kan kun anvendes i et lille antal tilfælde.
Forebyggelse af squamouscellekarcinom
Undgå UVB-stråling fra solbeskyttelse – Undgå middagssol, brug beskyttelses tøj og brug solcreme med en SPF på mindst 15. Dette er især vigtigt for børn.
Undgå tobaksvarer – Dette omfatter cigarer, cigaretter, tyggetobak og snus. Da disse produkter øger risikokampagnetcellekarcinom på læbe og mund, skal deres anvendelse reduceres eller udskæres helt.
Undgå polycykliske carbonhydrider – Job, der kræver kontakt med disse forbindelser, er stærkt reguleret. Brug altid beskyttelsesudstyr under arbejdet med disse forbindelser.
Har mistænkelige læsioner tjekket ud – Hvis du har et spørgsmål, få det tjekket ud. Behandling af premalignante læsioner forhindrer deres transformation til potentielt metastatisk hudkræft.
