En skiveherniation er en almindelig skade, hvor de stødabsorberende pudelignende strukturer, der befinder sig mellem tilstødende spinalben (kendt som mellemrummet) bliver forskudt eller flyttet forbi dette normale sted.
Selv om en skiveforstyrrelse kan påvirke næsten ethvert spinalniveau, findes det ofte i den lave ryg. Dette skyldes, at lændehvirvelsøjlen har tendens til at bære det meste af kropsvægtens bund, da det overfører fra hovedet ned gennem rygsøjlen. Som sådan er de strukturer, der udgør lavbacken – herunder diskerne – sårbare for skade.
Her er hvad du behøver at vide om disc herniation.
1Disc Herniation Defineret
Når en diskgeneration forekommer, er de ydre fibre i rygsøjleskiverne, der, når de er intakte, indeholderdet væskestødabsorberende materiale, brud. Disse ydre fibre kaldes annulus fibrosus; den indre væske kaldes kernen pulposus.) Afhængigt af graden af din disk er hernieret, kan nogle af væskens center undslippe og lande på en rygmarvsrot, hvilket forårsager symptomer. En tilstand kendt som en ringformet tåre er en måde, hvor fibuserne i annulus fibrosus måske brækker sig, og (over tid) evt. Udvikler sig til udgangsstedet for kernematerialet. En ringformet tåre skyldes ofte slitage, især når dårlig kropsholdning også er en faktor; skade er en anden årsag.
2 Disc Herniation Symptoms
Når kerne pulposus materiale, der kommer ud af diskstrukturen korrekt kommer i kontakt med en nerve rod, vil du sandsynligvis føle meget smerte. Du kan også få andre symptomer, herunder følelsesløshed, svaghed eller en elektrisk stød eller prikkende fornemmelse, der rejser ned i et ben eller en arm.
Når disse symptomer – som skyldes radiculopati, aka sygdom i rygmarven – forårsager symptomer i benene, kalder folk ofte iskias.
Herniated disksymptomer kan variere alt efter spinalniveauet, der opretholder skaden. Generelt vil du sandsynligvis opleve et eller flere radikale symptomer som defineret ovenfor.
Hvordan resulterer radikale symptomer, som finder sted tæt på rygmarven, symptomer, der påvirker en af dine bilag? Svaret er baseret på nervernes anatomi. Spinal nerve rødder gren fra deres sted lige ud for den centralt beliggende rygmarv i mindre og mindre nerver, der går over hele kroppen. Hver nerve rod er forbundet med et bestemt område af kroppen, og nerverne der opstår fra hver især påvirker deres område. Disse områder kaldes dermatomer til nerveoverførsel af sensationer, og myotomer til nerveoverførsel af motor eller bevægelse, impulser.
3 Er du i fare for en diskbrusning?
Disc herniation kommer oftest ikke fra en bestemt begivenhed som en skade eller et traume, men snarere fra dagen ind og dag ud, hvor du lever dit liv. Kendte livsstilsfaktorer, der kan risikere for herniation, omfatter rygning, fedme, dårlig kropsholdning, og har stillesiddende besættelse som lastbilchauffør eller kontorarbejder eller har et manuelt arbejde, der kræver gentagne bevægelser af rygsøjlen.
Når en skade resulterer i en hernieret skive, kan det skyldes, at du var i en vridd stilling ved stød, eller fordi påvirkningen tvang dig pludselig til overdreven bøjning (hvilket er en afrunding frem for rygsøjlen.)
Alder spiller en hovedrolle i ens risiko for disc herniation, så godt. Efterhånden som vi bliver ældre, har vi en tendens til at akkumulere degenerative ændringer i vores rygstrukturer, hvilket kan føre til ringformede tårer og diskgeneration. Interessant nok viste en undersøgelse fra 2002, der blev offentliggjort i
Kirurgisk Neurologi
, at placeringen af en diskforstyrrelse ændres, når folk bliver ældre. Hvor de fleste forstyrrelser hos yngre mennesker forekommer i lænden med stigende alder, har de en tendens til at påvirke højere op i rygsøjlen, ifølge undersøgelsen. Disketter har også tendens til at tørre ud, når de bliver ældre, hvilket betyder for seniorer og ældre, at lidt kan være tilbage af den bløde, flydende kerne for at hernere (som en akut skade.) Et studie fra 2012 offentliggjort i British Journal of Neurochirurgifandt, at akut disc prolapse, et af de fire stadier af herniation, at være sjældent hos mennesker i avanceret alder.
I stedet for herniation har ældre mennesker tendens til at få degenererende diske og diskogene smerter. Og tro det eller ej, dit køn påvirker din risiko for denne skade, med mænd mere sårbare end kvinder. Udover de ovennævnte risikofaktorer kan tidligere eksisterende rygsøjleproblemer, især udstødningsskiver og whiplashskader, også give dig mulighed for at hernere.
4Diagnosticering af en herniated disc
Som ved de fleste rygsøjleproblemer medfører diagnosticering af en herniated disk en medicinsk historie, hvor du bliver bedt om at beskrive dine symptomer i detaljer og en fysisk eksamen. Mange læger bestiller en eller flere diagnostiske billedbehandlingstest såsom MR, nerve ledningsprøver og andre.
For at opdage nervebeskadigelse, som kan skyldes en diskforstyrrelse, vil din læge sandsynligvis teste for fornemmelser ved hvert dermatomsniveau (defineret ovenfor).
Ved at identificere symptomerne ved kompression og / eller irritation af rygmarven, dvs. smerte, elektriske følelser, svaghed og / eller følelsesløshed, der går ned i et ben eller en arm – i et bestemt dermatom – kan din læge spore disse symptomer tilbage til den specifikke spinale nerve rod eller rødder, der er berørt. Dette er generelt, hvordan en diagnose af disc herniation er lavet.
5 Disc Herniation Treatment
Selvom discectomy kirurgi ofte er effektiv til at lindre smerter fra en herniation, kan det være en anden mulighed at vente det ved hjælp af fysioterapi. Dette virker for nogle mennesker, fordi kernematerialet, der kommer ud af disken, over tid bliver resorberet af kroppen.
Kontakt din læge for at bestemme den bedste behandlingsrute for dig.
Konservativ behandling for en lændehvirvelseskive kan omfatte hvile; tager smertestillende medicin, muskelafslappende midler og / eller antiinflammatoriske lægemidler; have en epidural steroid injektion; og / eller fysioterapi. Målet med medicinsk forvaltning (lægemiddelstykket i en ikke-kirurgisk behandlingsplan) og fysioterapi er at reducere smerten. Fysioterapi kan også medvirke til at øge din evne til at fungere og forhindre yderligere skade.
Husk på at gå til fysioterapi ikke er en passiv oplevelse fra din side. Mens din behandlingsplan kan bestå af en række forskellige modaliteter, er det vigtigt at udføre dit hjemmeøvelsesprogram som angivet for at få de bedste resultater. Når det er sagt, kan en kombination af terapier – snarere end fokus på en enkelt type – hjælpe med til at fremskynde dit opsving.
6 Disc Herniation Surgery
Hvis du prøver fysisk terapi i 6 uger, men ikke får smertelindring og fysisk funktion, du har brug for, kan det være på tide at overveje at genoptage operationen. Generelt er enten en discectomi eller en discectomi med rygmarvning gjort for en herniation.
Fremskridt inden for sundhedsteknologi har ført til udviklingen af minimalt invasiv rygradkirurgi (MIS.) Fordele ved MIS inkluderer mindre snit og hurtigere helbredende tider. (Mindre incisioner kan oversætte til færre infektioner.)
Og ifølge forfattere af en systematisk gennemgang af 2017 er en stor fordel ved MIS for ambitiøse kirurger dens letme over markedsførbarhed.
Hvilken bør du vælge? Den beslutning er bedst lavet i et samarbejde med din læge, men den ovennævnte anmeldelse sammenlignede beviser for både MIS og åben rygkirurgi for at svare på netop dette spørgsmål. Forskerne fandt, at det bedste bevis ikke understøttede minimalt invasiv kirurgi over åben kirurgi, og det var tilfældet for både nakke- og lavt rygprocedurer.
Men en 2014-Cochrane Back Group-gennemgang, der også sammenlignede MIS med traditionel rygkirurgi – denne gang for disc herniation symptomer kun i den lave ryg – fandt ud af, at MIS muligvis ikke lindrer bensmerter og / eller lændesmerter lige så godt som den traditionelle operation . Denne anmeldelse fandt også lidt flere forekomster af rehospitalisering med minimalt invasiv rygradkirurgi. Udfaldet forskelle mellem de to typer operationer var dog små.
