R-CHOP er det forkortede navn til kombinationen af lægemidler, der almindeligvis anvendes som kemoterapi til visse kræftformer, såsom ikke-Hodgkin lymfomer eller NHL’er. Hvert bogstav i R-CHOP står for et andet stof, men akronymet kan være forvirrende, fordi et enkelt lægemiddel ofte har mere end et navn:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamid
H = Doxorubicinhydrochlorid (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristin Sulfat (Oncovin)
P = Prednison
Rituximab er et antistof rettet mod CD20 antigenet, et protein placeret på normale præ-B og modne B-lymfocytter. Rituximab udløser et immunrespons fra patienten mod CD20-positive celler.
Cyclophosphamid er kendt som et alkyleringsmiddel, og det har både anti-cancer og anti-immune aktivitet. I leveren omdannes cyclophosphamid til metabolitter, der binder til DNA, modvirker celler fra at lave kopier af DNA og initierer celledød.
Hydroxydaunomycin er en modificeret form for doxorubicin, der er kendt som et antracyclin-type antibiotikum, og det har anti-canceraktivitet.
Oncovin eller vincristin binder til små strukturer i celler kaldet mikrotubuli og forstyrrer cellernes evne til at opdele.
Prednison er et steroidmiddel med antiinflammatoriske egenskaber, og det har mange forskellige anvendelser i medicin. I visse følsomme kræftcelletyper kan prednison stimulere programmeret celledød.
R-CHOP anvendes meget i ikke-Hodgkin lymfom. Det kan bruges alene, eller det kan bruges sammen med andre lægemidler eller behandlinger eller til behandling af andre typer kræft ud over lymfom. På samme måde kan de enkelte bestanddele af R-CHOP, såsom rituximab, anvendes alene i nogle maligniteter og hos visse patienter for at hjælpe med at håndtere sygdom.
Mere om R-CHOP
Da viden om de forskellige typer lymfomer udvider, lærer forskerne, at forskellige subtyper af samme lymfom kan reagere forskelligt på en given dosis. Kliniske forsøg undersøger anvendelsen af andre midler i kombination med R-CHOP til en række maligniteter.
R-CHOP betragtes som en standardbehandling for en af de mest almindelige typer af NHL, diffus stort B-celle lymfom eller DLBCL. Når du ser på NHL som helhed, tegner DLBCL for 25 til 35 procent af alle nye diagnoser globalt hvert år. R-CHOP kan også anvendes i visse tilfælde af follikulært lymfom, i overensstemmelse med 2016 retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network.
Hvor ofte er hver agent givet?
Oplysningerne om hele regimen, herunder og hvor mange gange hver medicin gives, over hvilken tid og i hvilken rækkefølge kan variere afhængigt af malignitet, patientens respons og de involverede læger eller institutioner.
- En sekvens af medicin kaldes en cyklus, så du kan høre læger, der taler om "hvor mange cyklusser af R-CHOP" der f.eks. Er planlagt.
- En protokol indebærer administration af rituximab som en infusion over et par timer på den første behandlingsdag, mens lægemidlerne i CHOP-regimet kan startes dagen efter. Hele kurset kan gentages hver tredje uge i nogle 6-8 cykler. Men i dag taler også klinikere om "CHOP-lignende regimer", og der er en række forskellige protokoller, som læger kan følge, der bruger disse medicin.
Som et eksempel på nogle af de nye variationer på R-CHOP bliver noget, der hedder "R-mini-CHOP", udforsket. Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) – en forskningsgruppe med et meget fransk navn – undersøgte spørgsmålet om minimering af toksicitet hos mennesker med DLBCL i alderen 80 til 95. De havde til formål at undersøge effektiviteten og sikkerheden af en nedsat dosis CHOP (doxorubicin, cyclophosphamid, vincristin og prednison) kemoterapi med en konventionel dosis rituximab – de monoklonale antistofmålretningsceller med CD20′-mærket – hos ældre patienter med DLBCL.
Indtil videre, efter to år har resultaterne været opmuntrende; fremhæver også betydningen af individuelle patientfaktorer i denne aldersgruppe.
Når der blev anvendt en lavere dosis kemoterapi, eller R- "miniCHOP", virkede effekten at være stort set sammenlignelig efter 2 år til standarddosen, men med en reduceret hyppighed af kemoterapi-relateret indlæggelse.
Almindelige bivirkninger
Både rituximab og CHOP har bivirkninger, og den fulde liste over mulige bivirkninger er uden for rammerne af den foreliggende artikel. Her er nogle få, vælg potentielle bivirkninger, dog:
- Du taber normalt alt håret på dit hoved. Hår i øjenbryn og andre områder kan også tynde eller falde ud. Hårtabet begynder normalt efter den første eller anden cyklus af kemoterapi, og det er næsten altid midlertidigt, fordi håret vil vokse tilbage efter kemoterapi ender. ◗ Kvalme og opkastning eller sygdom er almindelig og kan forekomme fra umiddelbart efter behandling gennem tre dage efter behandling.
- Forstoppelse kan opstå på grund af vincristin samt andre lægemidler, der kan gives for kvalme og smerte. Mundsår kan forekomme engang efter behandlingen, og dette kan gøre dig mere tilbøjelig til at få en infektion i munden, så mundpleje er vigtig.
- R-CHOP kan påvirke din evne til at blive gravid eller fader et barn.
- Du kan være mere udsat for infektion under CHOP-behandling, så prøv at undgå kontakt med personer, der har forkølelse eller influenza, og at vaske dine hænder ofte for at reducere risikoen for at fange en virus eller infektion.
- R-CHOP kan reducere antallet af blodplader, der hjælper blodet til at størkne, så sørg for at fortælle din læge, hvis du har brud eller blødning, du ikke kan forklare.
- Prednison er et steroid og har mange potentielle bivirkninger, herunder humørsvingninger, vægtøgning og hævelse.
