Alle kombinationskontrolpiller indeholder østrogen (typisk ethinylestradiol) og et progestin. Udtrykket progestin anvendes til ethvert naturligt eller menneskeskabt stof, der har egenskaber svarende til naturligt progesteron. I modsætning til østrogen er der mange typer af progestin, der findes i forskellige orale antikonceptionelle mærker. De ældre progestin typer kaldes normalt som første og anden generation, mens de nyere kaldes tredje generation (og fjerde).
Progestin mængder:
Sammenligning af østrogen er temmelig simpelt, da alle kombinationspillepiller bruger den samme type østrogen; dette gør det muligt at sammenligne doser simpelthen efter mængde. På den anden side, fordi piller bruger forskellige typer af progestin (hver af dem har en anden styrke), er det meget sværere at sammenligne progestinniveauer på tværs af piller. Mængden af progestin, der findes i p-piller, er ret lille og betegnes som regel i milligram (mg). Hvad det betyder er, at selvom to mærker har samme progestindosis, kan de have forskellige typer af progestin, så styrken kan variere meget.
Typer af progestin:
Der er mange typer af progestiner, og hver har en anden profil med hensyn til progestations-, østrogen- og androgenaktivitet og / eller virkninger. Resultatet af disse virkninger afhænger af kombinationen af typen og niveauet af progestin og niveauet af østrogen.
Fordi hormonerne i hver type pille er forskellige, og fordi hver kvinde reagerer anderledes end pillen, kan disse generelle retningslinjer ikke finde anvendelse på alle kvinder. For bedre at forstå, hvordan en progestin kan klassificeres, er det nyttigt at præcisere, hvilke virkninger en progestin kan have på den kvindelige krop.
- Progestationsvirkninger: Progestationsvirkninger henviser til, hvordan progestinet stimulerer progesteronreceptorerne (derved bidrager til at forhindre ægløsning og mindske menstruationsblødning). Et lignende udtryk er progestational selektivitet, hvilket er den grad, hvormed progestationsvirkninger maksimeres, og androgene virkninger minimeres. Målet med en p-piller er typisk at opnå et højt niveau af progestational selektivitet. Androgene virkninger: Androgenvirkninger henviser til sandsynligheden for, at progestinet kan forårsage ubehagelige bivirkninger. Progestiner med højere androgen aktivitet kan øge chancerne for androgenrelaterede bivirkninger, der hovedsageligt omfatter acne og hirsutisme (kvindelig uønsket hårvækst).
- Progestiner med mindre androgen aktivitet har også tendens til at have ringe eller ingen effekt på kulhydratmetabolisme, hvilket er hvordan kroppsbruddet og syntetiserer enkle sukkerarter i mindre enheder, som derefter kan bruges af kroppen til energi. østrogen virkninger:
østrogen aktivitet har at gøre med ethinylestradiol, hvilken type syntetisk østrogen findes i p-piller. Et højere antal mikrogram ethinyløstradiol fører til mere potente østrogene virkninger. En højere mængde østrogen aktivitet hjælper med at reducere androgenrelaterede bivirkninger. Imidlertid har progestiner tendens til at modvirke nogle af de østrogene virkninger af ethinylestradiol. - Klassificering af progestiner: Kombinationsp-piller inkluderer en østrogen og et progestin. Der er
otte
typer af progestiner. De fleste af disse syntetiske progestiner er kemiske derivater af testosteron (kendt som 19-nortestosteronderivater). De tilgængelige p-piller, der er klassificeret under 19-nortestosteron, kan deles yderligere i to familier: estrane og gonane. Estrane familien (typisk første generation af progestiner) består af norethindron og andre progestiner, der metaboliserer til norethindron. Disse omfatter norethindronacetat og ethynodiol-diacetat.
Den gonane familie
- : Denne klassificering er yderligere opdelt i to grupper: Anden generation af progestiner, der har varierende grader af androgene og østrogeniske aktiviteter. Disse omfatter levonorgestrel og norgestrel.
- Nyere gonaner eller tredje generation af progestiner; Disse rapporteres at have de mindst androgene virkninger og omfatter desogestrel og norgestimate.Drospirenone
, den sidste progestin, er også den nyeste (4.) generation. Drospirenon er et unikt progestin, da det adskiller sig fra de andre, fordi det stammer fra 17a-spirolacton, ikke fra 19-nortestosteronderivaterne.
Typisk har den tredje (og fjerde) generation af progestiner tendens til at være yderst selektive og besidder minimal androgeniske egenskaber. Disse omfatter norgestimat, desogestrel og drospirenon. Der har været nogle beviser for at foreslå, at tredje generation af progestiner kan have en højere risiko for blodpropper.
