Prednison er et potent kortikosteroidlægemiddel, der anvendes til behandling af inflammatoriske former for arthritis samt visse former for kræft og autoimmun sygdom. Den er tilgængelig i tablet og flydende formuleringer og virker som en immunosuppressiv, tempererende inflammation ved at afblære immunresponsen.
Hvordan Prednison Works
Inflammation er kroppens naturlige reaktion på noget, det anser skadeligt.
Når immunsystemet identificerer et skadeligt middel, frigives det kemikalier ind i blodbanen, hvilket får væv til at svulme, dels for at øge blodkarets størrelse og tillade større immunceller tættere adgang til stedet for en skade eller infektion.
Med visse autoimmune lidelser er immunresponset unormalt og overdrevet. Sådan er tilfældet med reumatoid arthritis (RA), hvor immunsystemet fejlagtigt vil angribe sunde ledd. Akutte RA symptomer kan ofte flare uden varsel, hvilket forårsager øget smerte, hævelse og skade på den ramte led.
Prednison har evnen til at kontrollere disse blusser ved hurtigt at lette betændelsen, indtil andre sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) kan træde i kraft. Mens DMARD’er som Plaquenil (hydroxychloroquin) og Arava (leflunomid) er mere målrettede i immunsystemet, er de langsommere.
Derimod er prednison hurtig til at give relief, men har en række bivirkninger, der begrænser brugen heraf, især på længere sigt.
I modsætning til DMARDs er prednison ikke målrettet mod en specifik celle eller biologisk funktion. I stedet virker det systematisk, oversvømmer kroppen og påvirker mange forskellige typer celler og funktioner. Det er af denne grund, at prednison kan give lettelse på den ene side og forårsage problemer på den anden.
Bivirkninger
Bivirkningerne af prednison kan variere fra mild til svær.
De forekommer hyppigere ved højere doser eller ved langvarig brug.
Kortvarige bivirkninger ligner hinanden hos andre kortikosteroidlægemidler og kan omfatte væskeretention, maveforstyrrelse og en stigning i blodglukose.
Problemerne opstår imidlertid, når behandlingen fortsætter i længere perioder, stigende i intensitet, idet varigheden eller dosen øges. Bivirkninger kan omfatte:
- højt blodtryk ³ vedvarende træthed
- humørsvingninger inklusive pludselige vrede
- koncentrationskoncentration eller forvirring
- depression og angst
- søvnløshed
- vægtstigning
- alvorlig ansigts hævelse
- uregelmæssig menstruation
- peptisk sår
- sløret syn, glaukom, eller katarakt
- Muskelsvaghed og atrofi
- Tinning eller hud
- Let blå mærkning
- Øget risiko for infektion på grund af immunundertrykkelse
- Osteoporose og øget risiko for brud
- Bone død (osteonekrose)
- Fedtsygdom (hepatisk steatosis)
- Psykose
- Stuntet vækst hos børn
- Prescription Information
Prednison er tilgængelig i både formulering med forsinket frigivelse og forsinket frigivelse. Til behandling af RA hos voksne er lægemidlet foreskrevet som følger:
Prednison ≥ øjeblikkelig frigivelse er ordineret i en daglig dosis på mindre end 10 mg pr. Dag taget med et DMARD.
- Forsinket frigivelse prednison ordineres i en daglig dosis på fem milligram, der skal startes, efterfulgt af den lavest mulige vedligeholdelsesdosis for at opretholde et godt klinisk resultat.
- Prednison tages normalt som en enkelt dosis under morgenmaden for bedre at forhindre mavesmerter. For personer med svær reumatoid arthritis kan formuleringen med forsinket frigivelse tages ved sengetid for at formindske morgenstivhed og smerte.
Behandlingsvarigheden skal foretages individuelt og veje fordele og risici og beslutte, om daglig eller intermitterende behandling er mest hensigtsmæssig.
Narkotikainteraktioner
Prednison er kendt for at have adskillige lægemiddel-interaktioner. I nogle tilfælde kan det sekundære lægemiddel øge biotilgængeligheden af prednison og dermed sværhedsgraden af bivirkninger.
I andre tilfælde kan prednison påvirke aktiviteten af det sekundære lægemiddel.
Kendte lægemiddelinteraktioner indbefatter:
Antibiotika såsom clarithromycin eller rifampin
Antidepressiva, såsom Zoloft (sertralin) og Prozac (fluoxetin)
- Anti-beslaglægemidler som carbamazepin og phenytoin
- Antifungale stoffer som Diflucan (fluconazol) og Sporanox (itraconazol )
- Anti-kvalme, såsom Emend (aprepitant)
- Astma medicin som Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Blodfortyndere som Coumadin (warfarin)
- Diuretika ("vandpiller")
- Hjertemedicin, såsom verapamil, diltiazem og amiodaron
- Hjertehalsmedicin såsom Tagamet (cimetidin)
- HIV-medicin som Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) og Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonale præventionsmidler
- Immunsuppressive lægemidler
- Andre kortikosteroider
- St. John’s Wort
- Derudover er high- dosering eller langvarig brug af prednison kan reducere immunresponset til visse vacciner og gøre dem mindre effektive. Hvis du har været stærkt behandlet med prednison, skal du vente mindst tre måneder efter at du har stoppet, før du får en levende vaccine.
- Vær altid sikker på at rådgive din læge om alle lægemidler eller kosttilskud, du måtte tage, uanset om de er receptpligtige, ikke-receptpligtige, naturlægemidler, ernæringsmæssige eller traditionelle.
Andre overvejelser
Under graviditet bør prednison kun anvendes, når det er nødvendigt. Det har ikke vist sig at forårsage skade på fosteret i dyreforsøg. Lægemidlet kan overføres til en nyfødt gennem modermælk, men er ikke kendt for at forårsage skade. Vigt altid fordelene og risikoen hos din læge, før du begynder behandling.
Vær opmærksom på, at den flydende formulering indeholder både sukker og alkohol. Du må muligvis bruge tabletformuleringen, hvis et af disse stoffer påvirker en medicinsk tilstand som diabetes eller leversygdom.
Endelig, hvis du har taget prednison i et stykke tid, bør du ikke afbryde behandlingen pludselig. Tapering af stoffet langsomt vil hjælpe dig med at undgå eller minimere de bivirkninger, der skyldes den pludselige afslutning af behandlingen.
