Hvis du er blevet diagnosticeret med tværgående myelitis, så forstår du, hvordan denne tilstand kan påvirke din overordnede funktionelle mobilitet og livskvalitet. Transversel myelitis kan begrænse måden du går, flytte i sengen og flytte fra en stol til en anden. Disse funktionelle begrænsninger kan have en dyb indvirkning på din evne til at arbejde og nyde fritidsaktiviteter.
Transversel myelitis er en autoimmun sygdom, som påvirker rygmarven. De forringelser, der er forårsaget af denne sygdomsproces, er ret variabel. Placeringen af læsionen i rygmarven, sygdommens skarphed og styringen af sygdommen efter diagnosen kan alle have en effekt på de konstaterede forringelser og de funktionelle mobilitetsbegrænsninger, der opstår som følge af tværgående myelitis.
Fysisk terapi til tværgående myelitis kan forekomme i mange forskellige indstillinger. Når du først diagnosticeres, kan du arbejde med en fysioterapeut på hospitalet. Du kan også arbejde med en terapeut i sub-akut rehabilitering eller hjemme for at hjælpe dig med at forbedre din mobilitet og vende tilbage til maksimal funktion.
Fysisk terapi til tværgående myelitis kan også forekomme i ambulant indstilling.
Finde den rigtige ambulant klinik
Før du begynder ambulant fysioterapi til transversel myelitis, kan du ønske at gøre en smule forskning for at sikre, at du finder den rigtige fysioterapeut for dig.
Start med at finde fysioterapeuter i nærheden af dit hjem, og ring et par for at sikre, at de er i stand til at hjælpe dig med at klare din tilstand. Sørg for at spørge om tidligere erfaringer med andre patienter med tværgående myelitis, og grundigt forklare din nuværende tilstand og funktionelle begrænsninger. Du vil måske også gerne stille nogle generelle spørgsmål om forsikringsbestemmelser, kontorpolitikker og driftstimer.
Poliklinisk fysioterapi evaluering
Dit første besøg på en ambulant fysioterapeut vil sandsynligvis være en indledende evaluering og vurdering. I løbet af denne session vil din fysioterapeut møde med dig for at diskutere din tilstand og historie. Han eller hun vil også indsamle baseline data og målinger for at hjælpe med at beslutte dig for den bedste behandlingsstrategi for dig.
Fælles komponenter i den oprindelige evaluering omfatter, men er ikke begrænset til:
- Historie: Denne del af evalueringen er, hvor du fortæller din fysioterapeut om din nuværende tilstand og hvordan den har udviklet sig siden starten. Din tidligere medicinske historie vil blive diskuteret, og eventuelle andre behandlinger du har haft for din tilstand vil blive noteret. Dine nuværende medicin kan optages, så det er en god idé at få en liste over medicin, du tager.
- Resultatmål: Et resultatmåleringsværktøj kan bruges til at sætte mål og overvåge ændringer i din funktionelle mobilitet, når du deltager i fysioterapi. Fælles udførelsesværktøjer omfatter 6 minutters gangstest, Tinetti Balance Scale eller Timed Up and Go Test. Disse test kan gentages regelmæssigt for at overvåge fremskridt.
- Gait: Gait er en vurdering af måden du går på. Din fysioterapeut overvåger din gang og søger specifikke spor og mønstre i din gangcyklus, der kan hjælpe med at bestemme den bedste behandling for dig. Hvis du bruger en hjælpemodul som en rullestol, en kørestol eller en stok, kan han eller hun sikre sig, at den er korrekt dimensioneret, og at du bruger den korrekt.
- Styrke: Din fysioterapeut vil teste styrken i dine arme og ben for at få en baseline måling af, hvordan styrkeunderskud kan påvirke din funktion.
- Rækkevidde: Din fysioterapeut kan bruge et goniometer til at måle bevægelsesområdet (ROM) omkring bestemte led. Baseline ROM målinger kan bruges til at bestemme fremskridt, når du deltager i fysioterapi.
- Spasticitet: Spasticitet er en kompleks svækkelse, der forekommer i kroppen, når der opstår et problem som tværgående myelitis i centralnervesystemet. Din fysioterapeut kan måle din overordnede tone og spasticitet for at hjælpe med at tilbyde passende behandlinger til spasticitet.
- Fleksibilitet: Hvis du har haft en lang indlæggelse på grund af tværgående myelitis, kan du mærke et tab af samlet muskel fleksibilitet og bevægelse. Din fysioterapeut kan måle din fleksibilitet og kan hjælpe med at forbedre din overordnede fleksibilitet.
- Balance: En diagnose af tværgående myelitis kan påvirke din generelle balance og kinestetiske bevidsthed om din krop. Din fysioterapeut vurderer din balance for at sikre, at du er sikker, når du bevæger dig rundt og hjælper med at styre behandlingen for eventuelle balancemangelser, du måtte have.
Behandlinger
Efter en første evaluering og vurdering skal din fysioterapeut arbejde sammen med dig for at udvikle mål og en passende behandlingsstrategi. Specifikke mål kan variere meget fra person til person, men det overordnede mål for poliklinisk terapi til tværgående myelitis er at maksimere funktionel mobilitet for at hjælpe dig med at vende tilbage til din tidligere livsstil.
Da de forringelser, der ses med transversel myelitis, varierer så meget, ville det være umuligt at opregne en "cookie cutter" behandlingsmetode eller protokol for tværgående myelitis. Husk at arbejde tæt sammen med din fysioterapeut for at forstå behandlingen for din specifikke tilstand.
Fælles behandlinger for tværgående myelitis omfatter, men er ikke begrænset til:
- Neuromuskulær stimulering: Neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) er en terapeutisk modalitet, der ofte anvendes i fysioterapi. Det er en form for elektrisk stimulering, der bruges til at hjælpe med at indgå en af dine muskler eller en gruppe af muskler. Hvis du lider af svaghed i en bestemt muskelgruppe som følge af tværgående myelitis, kan din fysioterapeut vælge at bruge NMES til at forbedre sammentrækningen af denne muskelgruppe for at forbedre din overordnede funktion. Husk at NMES er en relativt passiv behandling, og dine fysiske terapisessioner bør omfatte aktiv motion og bevægelse, når det er muligt.
- Øvelse: Øvelser kan ordineres af din fysioterapeut for at hjælpe dig med at forbedre styrke, ROM og fleksibilitet eller reducere spasticitet. Specifikke øvelser kan ordineres for at forbedre din proprioception og balance. Din fysioterapeut kan bruge træningsudstyr som et BAPS bord til at forbedre balancen, og en tredemølle, UBE eller cykel kan medvirke til at forbedre den samlede udholdenhed og kardiovaskulær sundhed.
- Gait træning: Hvis du har svært ved at gå, kan din fysioterapeut arbejde med dig på din gang. Han eller hun vil sørge for at du bruger den rette hjælpemiddel til din tilstand, og øvelser kan udføres for at forbedre din generelle gang.
En vigtig komponent i gang, mobilitet og gang er timingen for muskelkontraktioner. Din terapeut kan vælge at arbejde sammen med dig for at forbedre overordnet bevidsthed og kropskontrol ved at udføre øvelser for at forbedre hastigheden og timingen af muskelkontraktioner.
Afbrydelse af poliklinisk fysioterapi
Et fælles spørgsmål, som mange mennesker med transversal myelitis har, er: "Hvornår skal jeg holde op med at gå i gang med kvalificeret fysioterapi?"
Svaret på dette spørgsmål kan være svært, da mange forskellige variabler kan påvirke dit personlige forløb af fysioterapi til tværgående myelitis. Du kan udvikle sig fejlfrit via ambulant fysioterapi og realisere hurtige gevinster i styrke, ROM og overordnet funktionel mobilitet. Resultatmålene og målene du satte ind, da du begyndte fysioterapi, kan let nås, og din behandling kan seponeres i klinikken, mens du arbejder uafhængigt hjemme.
Din tilstand kan være ret alvorlig, og din progression gennem PT kan være langsom og kræver en smule arbejde (og motivation) for at nå dine personlige mål. Sørg for at arbejde tæt sammen med din fysioterapeut og læge for at forstå din specifikke tilstand og hvad du kan forvente af fysioterapi.
Husk at en diagnose af tværgående myelitis medfører en samlet variabel prognose. Din tilstand kan forlade dig med mildt til svært funktionelt tab. Din fysioterapeut kan arbejde sammen med dig for at sikre, at du er i stand til at opnå din maksimale funktionelle mobilitet, men lejlighedsvis kan fysisk terapi afbrydes, mens du fortsætter med at opleve funktionelle begrænsninger.
Hvis du har været diagnosticeret med tværgående myelitis, kan du arbejde tæt sammen med en fysioterapeut på en ambulant klinik, så du kan nå dine mobilitetsmål og hjælpe dig med at komme tilbage til dit tidligere funktionsniveau hurtigt og sikkert.
