En patella fraktur er en skade på knæskallen. Knæskallen er et af tre knogler, der udgør knæleddet. Patellaen er belagt med brusk på undersiden og er vigtig for at give styrke af forlængelse (straightening) af knæleddet.
Årsager til patella fraktur
En patella fraktur forekommer oftest fra et fald direkte på knæskallen.
Når bruddet opstår på grund af denne type direkte traume, er der ofte skade på den overliggende hud, og på grund af den begrænsede mængde blødt væv kan dette let blive en åben brud. Patella frakturer kan også forekomme, når quadriceps muskler er kontraherende, men knæleddet er straightening (en såkaldt "excentrisk sammentrækning"). Når musklen trækker kraftigt på denne måde, kan patellaen bryde sammen.
Der er visse situationer, hvor knæskallen kan brække selv med mindre skader. Sommetider er disse skader patologiske frakturer – knoglefrakturer, der opstår som følge af svag knogle. Patologiske frakturer kan skyldes osteoporose (tyndt ben), knogleinfektion eller tumorer.
Tegn på en patella fraktur
Patella frakturer kan forårsage svær smerte og svært ved at gå. Nogle af de mere almindelige symptomer på denne skade omfatter:
- Smerte: Patella frakturer er generelt ret ubehagelige. Holde knæet lige kan hjælpe betydeligt med ubehag, og bøjning af leddet er typisk meget smertefuldt.
- Hævelse: Hævelse og blå mærker omkring knæets forside er typisk for patella fraktur. Ofte, som dage går forbi, hævelsen strækker sig ned benet og endda i foden. Det er ikke ualmindeligt, at blå mærker også strækker sig ind i kalv og fod over flere dage.
- Manglende evne til at løfte fod: Den mest almindelige test for at diagnosticere denne skade kaldes en straight ben hæve test. Denne testfinding kan være til stede med andre skader, men kan hjælpe med at bestemme, hvornår behandling er nødvendig.
- En påtagelig mangel i knæskallen: Ofte kan skaderne på knæskallen mærkes gennem huden. Evnen til at mærke patella frakturen er nemmest kort efter skaden før hævelse er blevet mere signifikant.
Patella frakturbehandling
Patella frakturer skal ses i akutrummet. Røntgenbilleder bestemmer brudstykkens art og brudstyrken (separationen) af bruddet. En af de kritiske faktorer ved behandlingen af behandlingen er en grundig undersøgelse. Specielt læger vil kontrollere, om patienten kan udføre en straight ben hæve.
En straight ben hæve test er udført ved at have patienten liggende fladt på en seng. Med benet lige, skal patienten så hæve sin fod ud af sengen og holde den i luften. Dette tester funktionen af quadriceps muskelen og dens tilknytning til shinbenet (tibia). En forstyrrelse af quadriceps senen, patella eller patellar senen kan føre til manglende evne til at udføre en straight ben hæve. Hvis en straight ben hævning kan gøres, kan ikke-operativ behandling være muligt ved indstillingen af patella fraktur. Et af de almindelige symptomer på patella fraktur er knæ hævelse. Hævelsen er forårsaget af blødning fra de brudte knogleendene ind i knæleddet.
Patienter med en stor mængde blod i knæet kan drage fordel af at dræne blodet til smertelindring. Immobilisering af knæet med knæbøjle hjælper også med at minimere ubehag.
Patella frakturkirurgi
Patienter med ikke-udskilt eller ikke-separeret fraktur, der kan udføre en lige benforhøjelse (som beskrevet ovenfor) kan normalt behandles uden kirurgi. En lang benstøbning eller en knæ-startspærre kan bruges til behandling af disse typer patellarfrakturer.
Når kirurgi er nødvendig, laves der et snit over knæleddet. De knoglebrudte ender af knogler justeres og holdes på plads med en kombination af stifter, skruer og ledninger.
I nogle tilfælde kan en del af patella simpelthen fjernes, men det gøres normalt for mindre brudfragmenter.
Rehab efter kirurgi
Efter operationen skal patienterne holde deres knæ i en lige position for at muliggøre indledende helbredelse. Nøjagtigt, når knæet kan begynde at flytte, afhænger styrken af den reparation, din kirurg er i stand til at opnå. Gentag bevægelse kan normalt begynde i de første uger efter operationen. I situationer, hvor knoglerne holdes fast, hjælper knæets tidlige bevægelse med at opnå de bedste resultater efter operationen.
Den mest almindelige komplikation ved patella frakturoperation er, at metalimplantaterne kan være smertefulde over tid – især når der knæles. På grund af dette er det ikke ualmindeligt for en anden procedure at fjerne metalimplantaterne. Denne procedure udføres normalt mindst et år efter den første operation. Andre mulige komplikationer omfatter:
Infektion
- Ikke-helbredende frakturer
- Manglende fixering for at holde fragmenterne på plads
- Knæpine smerte (kondomalaci)
- Knæledgte
- Et af de vigtige aspekter ved kirurgi er at tilpasse knæskallenes bruskoverflade til forhindre udvikling af leddgigt i knæleddet. På grund af beskadigelse af knæleddet brusk, når en brud opstår, er der en højere chance for udvikling af leddgigt i leddet. Hvis knoglehulebetændelse bliver alvorlig, kan nogle mennesker i sidste ende få brug for en knæudskiftning eller en delvis knæudskiftning af knæskallen.
