Det har været et par år nu, men vi husker alle, når Oprah velvilligt regerede dagtimerne med hendes eponymous The Oprah Winfrey Show. Oprahs regeringstid på toppen af fjernsynet blev dog lidt mere udfordrende af skjoldbruskkirtlen.
Oprahs skjoldbruskkirtel
I 2007 delte Oprah hendes diagnose af skjoldbruskkirtel sygdom med verden. Senere i en 2009-artikel i O, The Oprah Magazine , sagde Oprah overraskende, at hun var ude af hendes skjoldbruskkirtelmedicin.Hvad giver?
Ifølge Oprahs nære ven, Dr. Oz, har Oprah en mærkelig blanding af hyperthyroidisme og hypothyroidisme, der på en eller anden måde afbalancerede hendes hormonniveau. (Oprahs tilstand medfører hashitoxicosis.) Men hvad der er godt for Oprah – specifikt at stoppe hendes skjoldbruskkirtelmedicin – er nok ikke godt for medlemmer af den almindelige befolkning, der for det meste enten er hypothyroid eller hyperthyroid, men ikke begge.
I denne artikel vender vi til Dr. Marie Savard er en læge, tålmodig advokat og Good Morning America medicinsk korrespondent om hendes tanker om Oprah. Bemærk venligst, at Dr. Savard blev interviewet for denne artikel i 2009, og vi har opdateret artiklen siden dengang.
Her er hvad Dr. Savard må sige
Fordi Dr. Savard ikke kender Oprahs medicinske historie, deltog hun i kommentarer og spørgsmål baseret på de problemer, som Oprahs situation rejser, og bygger på 25 års privat praksis som en intern medicin læge behandler mange kvinder (og nogle mænd) med skjoldbruskkirtel sygdom.
Hun vil være klar over, at hun ikke reagerer på Oprahs personlige historie, men deler nogle tanker og spørgsmål, der kan være nyttige for andre perimenopausal 50-noget kvinder, der kæmper med lignende sundhedsmæssige problemer eller måske selv overvejer at stoppe alle medicin , som Oprah angiveligt har gjort.
I stedet ser vi på følgende tilfælde, hvilket er mere typisk for mennesker, der holder op med at tage skjoldbruskkirtelmedicin.
Patienten er en 53-årig perimenopausal kvinde, der arbejder 24/7 med en historie med svingende vægtproblemer, men som ellers har været i hvad der synes at være et godt helbred. Hun fremlagde i februar 2007 problemer med at sove, sløvhed og irritabilitet, gradvis vægtforøgelse og væskeretention, træningsfremkaldt hjertebank og højt blodtryk. Hun indrømmede, at hun ikke kunne sove i dagevis. Hun blev evalueret af mange læger og endelig en læge diagnosticeret en overaktiv skjoldbruskkirtlen tilstand, som gradvist konverteres til en underaktiv skjoldbruskkirtlen tilstand. Formentlig blev hun placeret på medicin for at behandle sin overaktive skjoldbruskkirtlen først (Tapazol eller PTU) og senere for en underaktiv skjoldbruskkirtel (syntetiske eller naturlige skjoldbruskkirtelhormoner). Hun var også på medicin for hendes hjerteslag og højt blodtryk. Da hendes vægt fortsatte med at klatre, og hun troede på, at hendes medicin fik hende til at føle, at hun var i tåge, bremset og kigget på livet gennem et slør, skiftede hun igen læger og stoppede til sidst alle sine lægemidler undtagen daglig aspirin. Selv om hun ikke siger i hendes historie, tyder hun på, at hun faktisk følte sig bedre efter at have stoppet medikamentet.
Denne patients historie rejser følgende spørgsmål og bekymringer:
Hvad var patientens skjoldbruskkirteldiagnose og hvad var resultaterne af hendes skjoldbruskkirtelfunktionsstudier?
- Har hun virkelig en autoimmun sygdom i hendes skjoldbruskkirtlen, og hvorfor kan hun så stoppe hendes skjoldbruskkirtelmedicin uden nogen form for sygdom?
- Er hun den sjældne patient, der har forbigående thyroiditis og er nu bedre – i det mindste i det mindste?
- Det er usædvanligt og ofte farligt for en patient med en underaktiv skjoldbruskkirtlen fra autoimmun ødelæggelse (eller kirurgisk fjernelse for den sags skyld) at stoppe deres skjoldbruskkirtelmedicin i mere end et par dage til uger.
Når diagnosen lav skjoldbruskkirtlen er korrekt lavet, er livslang skjoldbruskkirtlen udskiftning livreddende. Det kan være svært at finde den korrekte skjoldbruskkirtel erstatning medicin og dosis, men det, der ikke er spørgsmålstegn ved, er det fortsatte livslange behov for behandling.
Denne sag fører os spørgsmålstegn ved, hvorvidt patienten i dette tilfælde virkelig har skjoldbruskkirtelsygdom. Hun har muligvis haft blodprøver og symptomer, der var grænseoverskridende eller modstridende, og hendes læger indvilligede i at prøve empirisk behandling for at se, hvordan hun ville reagere. Hendes manglende respons på behandling tyder på, at hun ikke har et skjoldbruskkirtlen problem dog. Selv om hun var utålmodig og ikke gav medicinen tilstrækkelig tid, kunne hun ikke helt afstå medicinen helt, hvis hendes skjoldbruskkirtlen var underaktiv og ikke gjorde nok skjoldbruskkirtlen.
Har patienten stadig højt blodtryk (hypertension) og motion induceret hjertebank?
- Hvad er hendes hvilende puls og blodtryk?
- Et af de tidligste tegn på overaktiv skjoldbruskkirtlen kan være en stigning i pulsfrekvensen i ro og det kan ofte mærkes som hjertebanken eller hurtig hjerteslag med motion. I så fald er en klasse af hjerte- og blodtryksmedicin normalt ordineret for at bremse hjerteslaget i tilfælde af overaktiv skjoldbruskkirtlen, mens thyreoideummedicinen til behandling af den overaktive skjoldbruskkirtlen træder i kraft. Disse lægemidler kaldes betablokkere med generiske lægemiddelnavne som tenormin eller propanolol. Disse store lægemidler skaber dog meget almindeligvis mental tåge, sløvhed, følelse af nedsat og endda deprimeret. Ofte kan de tages om natten med færre bivirkninger, og patienter tolererer gradvist dem bedre, hvis de øger dosis langsomt.
Mange af patientens bivirkninger fra medicin kan være fra betablokkere eller andre blodtryksmedicin. Disse lægemidler kan ikke stoppes pludselig, da risikoen for en pludselig tilbagesendelse af den hurtige puls kan føre til et hjerteanfald eller endog et slagtilfælde. Denne patient formodentlig formodentlig nedsatte dosen gradvist og blev derfor afvist af disse lægemidler.
Hvad er hendes blodtryk nu?
- Nogle patienter med højt blodtryk kan sikkert stoppe deres medicin i lange perioder, hvis de gør de nødvendige permanente ændringer i deres livsstil – som f.eks. Engagerer i daglig motion, begrænser saltindtag, spiser flere frugter og grøntsager og forsøger at begrænse stress eller søvnproblemer.
Hvad er den underliggende årsag til vores patienter vægtforøgelse og træthed?
- Vores patient arbejder næsten 24/7, og i hvert fald sovede han ikke adskillige dage ad gangen ved hendes medicinske problemer. En god nats søvn på 7 til 8 timer om natten er nu kendt for at være kritisk for god sundhed, et stærkt immunsystem og endda at opretholde en sund vægt. Undersøgelser hos børn og voksne har forbundet nedsat søvn (mindre end 6 timer om natten for voksne) til nedsat glukosetolerance og vægtforøgelse (specielt stigning i taljen størrelse fra ophobning af det farlige mavefedt fra stigning i kortisol). Øget stress og nedsat søvn forekommer måske i epidemiske proportioner og er næsten helt sikkert en faktor i vores patients medicinske historie.
Til sidst præsenterer hver patient med sin egen unikke og meget personlige historie, og skal arbejde med sine egne læger for at genvinde helbredet. Men at lytte til din krop er først og fremmest. Din krops sundhedsradar fungerer bedst – partnerskab med en betroet læge, der tager tid til at lytte til dig.
Med andre ord, bare fordi Oprah, uanset hvor vidunderlig en rollemodel hun ikke tager skjoldbruskkirurgi på hendes lægeres vegne, betyder det ikke, at du skal stoppe med at tage medicin til din skjoldbruskkirls sygdom uden først at høre med din læge.
Mere om Dr. Savard
Du kan finde Dr. Savard jævnligt på ABCs "Good Morning America" og på hendes hjemmeside, Dr. Marie’s Healthy Dose, på www.drsavard.com. For mere fra Dr. Savard her, læs:
Kvinder skal tage gebyr for deres egne skjoldbruskkirurgi.
- Tips om håndtering af din egen skjoldbruskkirtelsygdom og sundhedsinformation: Marie Savard, MD om, hvordan information kan redde dit liv
