Desværre kan abdominalkirurgi undertiden føre til kronisk mavesmerter eller kronisk bækkenbundsmerte. For personer, hvis buk- eller bækkennerves er blevet skåret, strakt eller på anden måde beskadiget under abdominal kirurgi, som f.eks. Appendektomi, gynækologisk kirurgi eller nogle typer af brokekræftreparationer, kan tilstanden være meget invaliderende.
Det er ikke sikkert, hvor ofte dette sker, men vi lærer at nervesmerter efter operation er meget mere almindelig end en gang troet.
Estimaterne er spredt, men i nogle tilfælde, som med abdominal hysterektomi og vedligeholdelsesreparationer, kan op til en fjerdedel af mennesker have en igangværende kronisk nervepine.
Dette kan være skræmmende at læse, hvis du planlægger at have operation, men der er nogle ting, du måske kan gøre som en patient, der kan reducere din risiko, og der arbejdes på forskningen på begge måder for at reducere risikoen for, og behandle forekomsten af nervesmerter efter operationen.
Årsager
Abdominal kirurgi har i nogle tilfælde været kendt for at forårsage skade på ilio-inguinalnerven, den ilio-hypogastriske nerve og den genitofemorale nerve, som alle kan føre til bækkennervesmerter eller bækken-neuropatisk smerte. Når det er sagt, er der ikke altid et simpelt forhold mellem nerveskader og den senere oplevelse af nerverelateret smerte. Her er nogle få grunde til, at dette kan ske:
- Pelvic nerver er tæt på incisional sites. Under rutinemæssige abdominale og bækkenoperationer er de ilio-hypogastriske og ilio-inguinal nerver ofte direkte i branden. På grund af anatomiske forskelle mellem mennesker har selv de mest dygtige kirurger potentialet til at adskille disse nerver.
- Anatomisk er bækkenerne forskellige i hver person. Pelvic nerve struktur kan variere meget fra person til person. Nogle mennesker sidder under bukemusklerne. I andre mennesker kan de passere lige igennem dem. Nogle mennesker har mere bækken nerve grene end andre. At undgå brystvandsskader under operationen er ikke let, når der er så mange potentielle variationer.Strækningsbækkener kan også forårsage skade. Du behøver ikke at få din bækken nerver skåret eller nicked for at lide af kronisk bækken nerve smerte. Nogle gange er nerverne strakt under kirurgi, at der er sket skade.
- Pelvic nerver kan blive komprimeret efter operationen. Nerveindfangning-i suturer, hæfteklammer eller mesh-kan også føre til bækken nervesmerter, og kan forekomme efter nogle typer af abdominal og bækken kirurgi.Ligesom det ikke ofte er kendt, hvad der forårsager kronisk smerte efter operationen, er det ikke sikkert, hvad risikofaktorerne er for at udvikle kroniske smerter. Kroniske smerter forekommer oftere hos yngre mennesker og er mere tilbøjelige til at opstå, når operationen er mere alvorlig. Langt den mest almindelige forudsigelse for kronisk abdominal eller bækken smerter efter operation er sværhedsgraden af akut smerte lige efter operationen.
- En signifikant men underkendt årsag til kronisk mavesmerter efter operation er kutan nervesangreb. Dette sker, når nerver nær overfladen af maven bliver indesluttet, da de passerer gennemrectus
muskelen. Dette menes at være årsagen til omkring 30 procent af tilfældene af kronisk smerte efter abdominal kirurgi. Diagnose kan laves ved at injicere en lokalbedøvelse nær nerveen (som kan visualiseres og gøres via ultralyd.) Da i forhold til mange andre årsager til kronisk mavesmerter efter operationen er nerveindfangning "let" at løse, er det vigtigt at nævne dette til din læge, hvis du ikke får svar.
kronisk smerte Tal med din kirurg, hvis du tror, at din postoperative smerte (postoperativ) kan være usædvanlig. Mest af tiden vil strakte nerver helbrede alene med den rette pleje. Og mange gange vil nerver, der indfanges, løse sig selv, når suturen absorberes af kroppen. Hvis du stadig oplever smerter mere end tre måneder efter din operation, anses kronisk smerte. Behandling
Der er flere mulige behandlinger for kronisk bækkenbundsmerte, som ikke løser sig selv.
Medicin – Din læge kan også anbefale visse lægemidler til smerten. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler til kronisk bækkenbundsmerte er tricykliske antidepressiva og antikonvulsiva stoffer som Neurontin (gabapentin.) Nyere lægemidler som Lyrica (pregabalin) har også været effektive for nogle mennesker. Selvom disse lægemidler ikke oprindeligt blev udviklet til behandling af smerte, har de vist sig at lindre smerte under visse forhold. Det er vigtigt at bemærke, at antidepressiva, der ordineres til kronisk smerte, menes at arbejde med smertestillende receptorer i hjernen. Med andre ord, lægen ordinerer ikke disse lægemidler fordi hun mener "din smerte er i dit hoved."
Nerveblokke er meget effektive for nogle mennesker, der klare kronisk bækkenbunds smerte.
TENS-TENS-enheder eller transkutan elektrisk nervestimulering har hjulpet nogle mennesker til at klare deres smerte.
- Coping
- De fleste undersøgelser tyder på, at den bedste behandling af nervesmerter er en kombination af medicin, andre medicinske terapier og livsstilsforanstaltninger. Hvad kan du selv gøre, hvis du lider af smerte?
- Hold en smerte journal – Skrivning i en smerte journal kan være meget nyttigt, når du lider af kronisk smerte. Ikke alene kan det hjælpe dig med at forstå din smerte yderligere, så du kan dele dine symptomer med din læge, men det kan være en effektiv måde at bestemme, hvad der virker, og hvad der ikke virker for at klare din smerte.
Mind / Body Therapies – Fra meditation til yoga kan "naturlige" midler ikke kun mindske din smerte, men kan reducere stress i dit liv, som forværrer din smerte.
I betragtning af bug- eller bukkirurgi.
- Hvis du er bekymret for smerter, når du nærmer dig kirurgi, skal du huske på, at hovedparten af mennesker, der gennemgår abdominal operation, ikke oplever kronisk nervepine senere. Og efterhånden som flere og flere undersøgelser bliver tilgængelige, bruger kirurger mere avancerede teknikker for at undgå skader på bækkenerne under abdominal og bækkenoperationer.
- Sænkning af risikoen for kronisk smerte
Selv om vi har en lang vej at gå i at bestemme de bedste måder at forebygge og behandle kroniske smerter efter operationen, ved vi en stærk prædiktor for smerte, som kan ændres. Da sværhedsgraden af akut postoperativ smerte er stærkt forbundet med risikoen for kronisk smerte, forekommer det, at aggressiv behandling af postoperativ smerte ville være afgørende.
Ved behandling af postkirurgisk smerte viser undersøgelser løbende os, at aggressiv up-front-ledelse resulterer i den bedste kontrol med smerte. Med andre ord, du vil være på toppen af din smerte og ikke forsøge at spille "indhente" med smertestillende medicin. Tal til din kirurg om hvor meget smerte der er acceptabelt efter operationen.
