Lungekræft er kendt for at sprede sig til hjernen i omkring 40 procent af de tilfælde, hvor en metastase er opstået. Metastase er det medicinske udtryk, der bruges til at beskrive en kræft, som har spredt sig ud over den oprindelige tumor til et andet fjernt organsystem. Med lungekræft betragtes dette som stadie 4 af sygdommen.
Oversigt
Når metastaser forekommer hos mennesker med lungekræft, anses sekundær malignitet ikke for "hjernecancer", men snarere "lungekræft metastatisk til hjernen" eller "lungekræft med hjernemetastaser." I modsætning hertil er begrebet hjernecancer anvendt til de tumorer, der stammer fra hjernen som den primære, snarere end sekundære, malignitet.
Med andre ord, hvis du skulle tage en prøve af kræftcellerne i hjernen, ville de være kræftformede lungeceller, ikke kræftceller.
Desværre har lungecancer med metastaser til hjernen en relativt dårlig prognose, men det ændrer sig for nogle mennesker. I modsætning til mange kemoterapeutiske lægemidler er nogle af de nyere målrettede terapi for lungekræft i stand til at trænge igennem blodhjernebarrieren og kan hjælpe med at bekæmpe lungetyper, som har spredt sig til hjernen. Der er også nye muligheder til rådighed for dem, der kun har få metastaser til hjernen (undertiden defineret som oligometastaser).
Den gennemsnitlige overlevelsestid med hjernemetastaser er normalt mindre end et år, men når kun isolerede metastaser (oligometastaser) findes og kan behandles, kan over 60 procent overleve i to år eller længere.
Hvis du har lungekræft med levermetastaser, kan din behandling og prognose være anderledes end for nogen med samme tilstand bare et år eller to siden.
Det er vigtigt at lære alt hvad du kan og være din egen advokat.
Symptomer
Hjerne metastaser kan forekomme med enten småcellet lungekræft eller ikke-småcellet lungekræft. Småcellet lungekræft er ofte svært at diagnosticere i de tidlige stadier og kan derfor spredes til hjernen, før en diagnose er lavet selv.
Ikke-småcellecancer kan også sprede sig til hjernen, men har tendens til at gøre det senere i løbet af sygdommen, efter at den primære tumor er blevet opdaget.
Symptomer kan variere afhængigt af typen af lungekræft, og hvor i metastaser forekommer der i hjernen. Frustrerende, så mange som en tredjedel af alle mennesker med sekundær hjernekræft vil ikke have nogen symptomer. Hvis de opstår, omfatter de typisk:
- Hovedpine
- Træthed
- Tab af balance
- Kvalme og opkastning
- Svære vandringer
- Koordinationsforløb
- Taleproblemer
- Visionsændringer, herunder tab af syn eller dobbelt vision
- Perifer svaghed (forekommer på den ene side af kroppen)
- Hukommelsestab
- Personlighedsændringer
- Beslaglæggelser
Diagnose
Hvis din læge har mistanke om, at din lungekræft har spredt sig til din hjerne, vil han eller hun bestille billedbehandlingstest som computertomografi (CT scan), der bruger røntgenstråler til at skabe diagnostiske billeder eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som gør det samme med magnetiske bølger. Mens en MR betragtes som mere præcis, må den ikke anvendes til personer med visse metalimplantater (herunder ikke-sikre pacemakere).
En anden type billeddannelsesværktøj er positronemissionstomografi (PET-scanning), der er i stand til at differentiere mellem normal cellemetabolismen og de, der forekommer hyperaktive (såsom cancerceller).
Hvis en mistænkelig læsion er fundet, men diagnosen er usikker, kan der udføres en biopsi for at opnå en vævsprøve til evaluering.
Behandling
Behandlingen af hjernemetastaser afhænger af en række faktorer, herunder hvor meget af hjernen der er involveret og dit generelle helbred. Hvis hjernemetastaser er udbredt, er behandlingen fokuseret på at kontrollere symptomerne og komplikationerne for at optimere livskvaliteten. Hvis der kun er få metastaser, forfølges ofte lokal behandling for at eliminere metastaser helt.
Steroider som decadron (dexamethason) kan bruges til at kontrollere svulmer i hjernen, mens antikonvulsive lægemidler (beslaglægemidler) kan reducere forekomsten og sværhedsgraden af anfald.
Andre behandlinger kan nedbrydes til generelle behandlinger for fase 4 lungekræft, behandlinger for udbredt hjernemetastaser og lokaliserede behandlinger for oligometastaser.
Generelle behandlinger for kræft, uanset hvor den er til stede, kan omfatte:
- Kemoterapi: Mange mange kemoterapeutiske lægemidler er ineffektive til behandling af hjernemetastaser på grund af tilstedeværelsen af blodhjernebarrieren, et tæt netværk af kapillærer, der tjener til at holde toksiner (herunder kemoterapeutiske lægemidler ) ud af hjernen. Kemoterapi kan dog reducere størrelsen af tumorer i lungerne og derfor begrænse deres evne til at sprede sig til hjernen.Målrettet terapi
- : Målrettede lægemidler til EGFR-mutationer, ALK-omlejringer, ROS1-omlejringer og mere kan undertiden trænge ind i blod-hjernebarrieren. Nogle af de nyere stoffer synes at være mere effektive ved at gøre det. Ligesom kemoterapi styrer disse lægemidler også den primære tumor og begrænser dermed dets evne til at sprede sig til hjernen.Immunoterapi
- : Det er stadig for tidligt at vide meget (det første immunoterapi lægemiddel til lungekræft blev godkendt i 2015), men de tre immunoterapi medicin godkendt til lungekræft viser løfte om deres evne til at reducere hjernemetastaser. For nogle mennesker har disse stoffer ført til både kontrol af metastaser og et "varigt svar" til kræften som helhed.Behandlinger, der specifikt omhandler hjernemetastaser, men som er designet til at behandle udbredte metastaser:
Hele hjernestrålebehandling:
- Hvis der er flere hjernemetastaser til stede (kræftcentre varierer ved at definere dette, og antallet kan være større end tre til mere end 20), hele -radio-strålebehandling er traditionelt blevet anbefalet. Hele hjernestråling kan være et godt valg for dem, der har symptomer relateret til deres hjernemetastaser eller som er i fare for komplikationer (såsom et slagtilfælde). Det kan også bruges efter operation for at reducere yderligere spredning af kræften. Selvom det ikke er designet til at helbrede kræft, vil mindst 50 procent af de mennesker, der gennemgår helhjertes radioterapi, mærke til en vis forbedring af symptomerne. Almindelige bivirkninger kan omfatte hukommelsestab (især verbal hukommelse), hududslæt og træthed. Stråle onkologer anbefaler ofte en medicin, der synes at reducere kognitiv dysfunktion i forbindelse med denne behandling.Metastasespecifikke behandlingsmuligheder omfatter:
Stereotaktisk strålebehandling:
- Også kendt som stereotaktisk radiokirurgi eller SBRT, dette er en type højdosis stråling givet til et bestemt hjerneområde. Siden strålingen er målrettet, er bivirkninger typisk mindre alvorlige og giver bedre overlevelsesrate end helhjertetapi. Denne form for strålebehandling er normalt forbeholdt personer med tre eller færre tumorer, selv om nogle mennesker har haft denne behandling for op til 20 tumorer. Protokonbehandling: Protokontapi anvendes på en måde, der ligner SBRT, og er udført i et forsøg på at udrydde de metastaser, der er til stede.Kirurgi:
- Kirurgi bruges mindre almindeligt, men kan være en mulighed, hvis der er et eller et par tumorer, der er let tilgængelige, og der er ingen tegn på kræft andetsteds. Kirurgi kan involvere fuldstændig fjernelse af en tumor eller delvis fjernelse for at lindre symptomer. Hele hjernestråling følger typisk. Da småcelletumorer er mere lydhøre over for radioterapi alene, er kirurgi hyppigere brugt til at fjerne ikke-småcellede kræftformer.Hvis de forskellige behandlingsmuligheder viser sig ineffektive, kan palliativ pleje bruges til at tilbyde lindring og reducere stress forbundet med en terminal diagnose. Dette kan omfatte brugen af smertestillende medicin, fysisk og ergoterapi eller komplementære behandlinger for at øge komforten og forbedre livskvaliteten.
- Et ord fra VerywellHjernemetastaser på grund af lungekræft kan være skræmmende. Men lige så skræmmende som det er, er det vigtigt at huske, at der ikke er noget kursus, når det kommer til kræft. Det kan variere fra person til person, og de "median" eller "gennemsnitlige" forventninger, du vil læse om, gælder ikke nødvendigvis for dig som individ.
Hvis du står overfor hjernemetastaser fra lungekræft, skal du arbejde med dine læger og kære for at få det mest informerede valg baseret på en fuldstændig og ærlig offentliggørelse af information. Det er ofte nyttigt at få en anden mening på et af de større kræftcentre, der specialiserer sig i lungekræft. Selvom behandlingen er den samme, kan du og din familie føle sig mere sikre på, at du er på rette kurs.
Det er vigtigt at tillade dig selv at føle, hvad du føler, og at søge hjælp til at hjælpe med at navigere i denne rejse. Bare tag det et skridt ad gangen.
