Blodfortyndere er en type medicin, der bruges til at forhindre slagtilfælde. Der er en række forskellige blodfortyndere, og de har lignende virkninger, men hver enkelt blodfortynder har også sit eget individuelle sæt sundhedsmæssige fordele og bivirkninger.
Hvad er blodfortyndere?
Blodfortyndere er medicin, der bruges til at forhindre blodpropper i at danne og for at stoppe blodpropper fra at blive større. De gør det ved at blande sig i kroppens naturlige koagulationsmekanismer. Koagulation er den fysiologiske proces med dannelse af blodpropper. Hvorfor er blodfortyndere brugt efter et slagtilfælde? De fleste streg starter, når en opbygning af blodlegemer, kolesterol og andre fedtstoffer og affald klumper sammen for at danne en koagulering, der afbryder den sædvanlige strøm af blod i et blodkar. Nogle blodpropper dannes i hjernen, især når nogen har cerebrovaskulær sygdom. Nogle blodpropper danner i hjertet og rejser til hjernen, der ligger i et af blodkarrene i hjernen for at forårsage et slagtilfælde. Dannelsen af en sådan blodprop tager tid – og blodfortyndere tages over tid for at forhindre, at en anden blodprop dannes hos en person, der vides at have en tendens til overdreven blodpropdannelse. Det er meget vigtigt at forhindre tilbagevendende slagtilfælde, fordi en slagtilfælde overlever kan være i stand til at komme sig fra et slag, det er endnu mere beskatningspligtigt at komme sig fra den kumulative hjerneskade forårsaget af mere end et slagtilfælde. Blodfortyndere er videnskabeligt bevist for at forhindre tilbagevendende slagtilfælde – især hos patienter med slagtilfælde, der har hjertesygdomme som atrieflimren. Hvorfor er blodfortyndere brugt til mennesker, der har risiko for slagtilfælde?
Slagrisiko er et dobbeltkantet sværd. Selvom det er heldigt at lære af slagrisiko
før
sker et slagtilfælde, er livsstilsjusteringer nødvendige for at reducere, og forhåbentlig eliminere, chancerne for at få et slagtilfælde. Hvis du har en kendt risiko for slagtilfælde, skal du muligvis tage en blodfortynder for at forhindre et slagtilfælde.
Hvad er blodfortyndere og deres bivirkninger? Acetylsalicylsyre (Aspirin, Ecotrin) – Den eneste blodtanker, der er udenfor blodet, kommer i regelmæssig styrke og baby aspirinstyrke. Aspirin har eksisteret i et stykke tid. Det hæmmer blodpladeaggregering – hvilket betyder, at det begrænser de små cellers evne til at klumpe sammen for at helbrede et sår fra sammenklumpning. Aspirin anbefales ofte til forebyggelse af slagtilfælde, fordi det er videnskabeligt bevist at være effektivt. Bivirkninger omfatter blødning, især i maven og tyktarmen. Når afføring (poop) vises lyse rød eller mørk og tarry, kan dette være tegn på blødning i maven eller tyktarmen. Warfarin (Coumadin) –
en blodfortynder, som forstyrrer virkningen af vitamin K, et vitamin, der er nødvendigt for korrekt blodkoagulation. Coumadin forhindrer tilbagevendende slagtilfælde og anbefales ofte til patienter med hjerteproblemer, der kan føre til slagtilfælde – som f.eks. Udskiftning af hjerteklap. Coumadin-virkningen skal monitoreres omhyggeligt med en blodprøve kaldet International Normalized Ratio (INR), fordi en overdosis af Coumadin kan forårsage alvorlig blødning overalt i kroppen. Patienter, der tager Coumadin, skal være forsigtige, da fald kan føre til alvorlig livstruende blødning.
Clopidogrel (Plavix) – er en blodfortynder, der ændrer trombocytaktivitet. Det anbefales ofte at forebygge slagtilfælde, men bivirkningerne omfatter blødning, lavt antal hvide blodlegemer og en usædvanlig lidelse kaldet trombotisk trombocytopenisk purpura, der er kendetegnet ved små blodpropper.
Aggrenox (en kombination af aspirin og dipyridamol) – dipyridamol er en blodfortynder, som hæmmer blodpladeaktiviteten ved at blokere enzymer forbundet med blodplader. Det kombineres med aspirin i en pille for at reducere risikoen for slagtilfælde. Bivirkninger kan omfatte blødninger, blå mærker og hovedpine.
Dabigatran (Pradaxa) – en ny godkendt blodfortynder, som hæmmer thrombin, som er involveret i blodpropper. Denne medicin har vist sig at reducere risikoen for slagtilfælde hos personer med atrieflimren, men kan forårsage blødning eller forstyrre korrekt sårheling. Apixaban (Eliquis)
– en blodfortynder der interfererer med aktivering af et protein kaldet thrombin. Det er godkendt til forebyggelse af slagtilfælde for personer med atrieflimren. Ligesom andre blodfortyndere øger risikoen for blødning.Rivaroxaban (Xarelto)
-a blodfortynder, som inhiberer blotklumpdannelse ved at interferere med 2 forskellige trin i koagulationscascaden. Xarelto skal kun tages en gang dagligt, og det er godkendt til forebyggelse af slagtilfælde hos personer, der har atrieflimren. Som med andre blodfortyndere kan det forårsage blå mærker og blødninger. Blodfortyndere er nogle af de enkleste medikamenter; men de udgør nogle af de sværeste beslutninger i slagtilpasning. Selvom de har vist sig at reducere slagtilfælde, kan risikoen for blødning forårsage irriterende problemer som langsom heling fra et snit eller små områder med blå mærker til alvorlig livstruende blødning.
Beslutningen om, hvorvidt du skal tage en blodfortynder eller ej, kræver konsultation med din faste læge, som grundigt vil vurdere din risikoslag i kombination med din blødningsrisiko.Kilder
Stroke og blødningsrisiko ved atrieflimren
Senoo K, Lane D, Lip GY, Korean Circulation Journal, september 2014
Kontroverser vedrørende de nye orale antikoagulanter til forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med atrieflimren, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL
,
vaskulær medicin, maj 2014En gennemgang af orale antikoagulantia hos patienter med atrieflimren, Greenspon AJ, Postgraduate Medicine, november 2012 Novel orale antikoagulantia: en fokuseret gennemgang af stroke læger, McGrath ER
1, Eikelboom JW, Kapral MK, O’Donnell MJ, International Journal of Stroke, januar 2014
