Sjældent anvendt i dag er mantelfeltstråling en type strålingsbehandling, der anvendes til Hodgkins lymfom, der hjalp med at øge hærdningsgraden i 1960’erne.
Stråling blev leveret til et stort område af nakke, bryst og armhuler til at dække alle de vigtigste lymfeknudeområder i den øvre halvdel af kroppen. En del af lungerne, hjertet og skuldrene blev afskærmet fra strålingsstrålen for at reducere bivirkningerne.
Betegnelsen "mantel" er afledt af navnet på et beklædningsgenstand, ligesom en kappe, der bruges mange år tilbage. Formen på det eksponerede område – strålingsfeltet – har konturer, som minder om afskærmningen.
Denne type stort strålingsfelt er ikke almindeligt anvendt i dag. Men nogle få årtier tilbage, da meget effektiv kemoterapi for Hodgkins lymfombehandling ikke var tilgængelig, blev denne teknik brugt til at helbrede et stort antal patienter med Hodgkins sygdom i tidligt stadium. Med fremskridt i behandlingen anvendes kemoterapi-regimer nu i alle patienter, og stråling leveres kun til et lille område, der oprindeligt havde forstørrede knuder – en teknik kaldet involveret feltstråling.
Ikke forveksles med: Mantelcellelymfom
Mantelfeltstråling har intet at gøre med mantelcellelymfom, en type ikke-Hodgkin-lymfom.
Historie
Tilbage i 1960’erne var Hodgkin lymfom lige så dødbringende som lungekræft i dag, som Hodgson noterede i december 2011 udgaven af tidsskriftet "Hematology, ASH Education Program." En teknik kendt som udvidet feltstrålebehandling tilbød første pålidelige kur mod Hodgkin-sygdommen i tidligt stadium, men overlevende havde bivirkninger fra strålingsårene senere eller forsinkede toksiciteter, herunder hjertesygdomme og anden kræft.
Da dette blev kendt, begyndte arbejdet at forbedre sygdomsbekæmpelsen og reducere toksiciteten. Forbedringer i levering af strålebehandling og anvendelse heraf sammen med moderne kemoterapi forventes at medføre store reduktioner i forekomsten af forsinkede virkninger.
Brystkræft efter mantel RT
Risikoen for brystkræft efter mantlefelt strålebehandling (RT) til Hodgkin lymfom har været af særlig interesse.
Mantle RT til lymfeknuder i armhulene, brystet og nakke- eller axillære, mediastinale og livmoderhalshinde-er forbundet med en 2- til 20-foldet forøget relativ risiko for brystkræft afhængigt af alder ved behandling. De fleste undersøgelser har fundet, at risikoen er højere hos kvinder behandlet før 20 år. Brystkræft tegner sig for næsten 40 procent af den anden kræft hos kvindelige overlevende.
hjertesygdom og mantel RT
Stråling kan være skadelig for hjertet på en række måder. Nogle undersøgelser hos dyr har vist, at stråling kan fremkalde en inflammatorisk reaktion, der gør kranspulsåbninger mere tilbøjelige til at udvikle eller mere farlige, når de udvikles. En anden effekt efter strålingseksponering kan være fortykkelse af det indvendige lag af nogle af blodkarrene, som normalt leverer hjertemusklen.
Går fremad
Ekspertgrupper fremhæver vigtigheden af at screene risikofyldte patienttyper for sent fremkomne toksiciteter fra Hodgkin-lymfombehandlinger fra år tidligere. Større ændringer i kemoterapi og strålebehandling, der anvendes til behandling af Hodgkin-lymfom i løbet af de sidste 10-20, forventes at medføre meget forskellige bivirkninger, end hvad der er kendt på baggrund af aktuelle undersøgelser af forsinkede effekter.
