Kiropraktors rolle som led i skjoldbruskkirurgi er meget kontroversiel. Kiropraktorer kan ikke lovligt ordinere medicin, hvilket betyder, at mange mennesker med skjoldbruskkirtsygdom, der har brug for medicin, ikke er i stand til at opnå en effektiv "behandling" for hypothyroidisme eller hypertyreose. Der er også spørgsmålet om en delmængde af kiropraktorer, der bruger skjoldbruskkirls sygdom som markedsvinkel til at sælge ekstremt dyre programmer, der involverer flere tests og kosttilskud, men ingen egentlig medicin.
Som en del af den igangværende dækning af fordele og ulemper ved kiropraktiske tilgange til diagnose og behandling af hypothyroidisme og autoimmun thyroid sygdom, havde vi en mulighed for at lave en Q & A med Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian er en kiropraktiker med ekspertise inden for ernæring og neurologi. Han er forfatter til bogen, "Hvorfor har jeg stadig skjoldbruskklarne Symptomer, når mine laboratorietest er normale?" der beskriver en ernæringsbaseret tilgang, som Dr. Kharrazian har udviklet til at behandle Hashimoto og hypothyroidisme, og som han sælger og formidler til andre kiropraktorer og andre sundhedsudbydere via workshops og uddannelsesmæssige seminarer.
Mary Shomon: Hvordan har skjoldbruskkirtlen – en endokrin kirtle, der normalt ikke primært er involveret i ryg- eller rygsituationer – fokuseret på kiropraktisk pleje, da kiropraktikpleje er kendt for fokus på rygsmerter og rygsmerter?
Dr. Kharrazian: Mange patienter med hypothyroidisme lider af en lang liste over muskuloskeletale klager, såsom karpaltunnelsyndrom, autoimmune leddsygdomme (arthritis eller leddegeneration), dårlig tilbageskridt fra muskelskade, betændelse, hovedpine, rygsmerter forårsaget af fedme , og andre problemer, der fører dem til at søge pleje af en kiropraktor.
Da mange patienter ikke er klar over, at disse symptomer er forårsaget af hypothyroidisme, er det ikke ualmindeligt, at en kiropraktor kører labarbejde og identificerer det underliggende problem. Mange af disse patienter har været hos en eller flere primære læger, som ikke har diagnosticeret deres hypothyroidisme.
Den licenserede læge af kiropraktik er ikke uddannet i bare spinal manipulation, men også i korrekt differentialdiagnose. Differentiel diagnose er den proces, hvor det præsenterende problem undersøges med hensyn til bagvedliggende årsager og beslægtede sundhedsspørgsmål. Kiropraktikuddannelsen er primært fokuseret på grundlæggende anatomi, fysiologi, histologi, patologi, fysisk undersøgelse, radiologi og laboratoriediagnose.
Mary Shomon: Kan du forklare lidt mere om uddannelsen kiropraktorer modtager, og hvordan adskiller det sig fra uddannelsen modtaget af læger (MD)?
Dr. Kharrazian: Lægen i kiropraktik (DC) grad er lig i timer til læge i medicin (MD) grad, med næsten identiske programmer de første to år. Programmerne afviger imidlertid i anden halvdel. I løbet af denne tid fokuserer DC-programmet på kost, ernæring og spinal manipulation, mens MD-programmet lægger vægt på undersøgelsen af farmakologi.
Kiropraktorer er licenseret i alle større stater i USA som primær sundhedsudbyder, og deres uddannelse som læger er godkendt og anerkendt af USA’s Department of Education, såvel som alle de store statslige tilsynsorganer. Kiropraktorer har både fagligt og juridisk ansvar for at diagnosticere deres patienter korrekt.
Læger af kiropraktik er uddannet til at diagnosticere tilstande som hypothyroidisme ved brug af patienthistorie, en fysisk undersøgelse, laboratorietest, billedstudier, elektrodiagnostiske studier og meget mere.
Mary Shomon: Nogle mennesker har tanken om, at kiropraktorer bruger spinal manipulation til at behandle hypothyroidisme. Er det sandt?
Dr. Kharrazian: Alle kiropraktorer forstår, at den korrekte behandling og behandling af hypothyroidisme er udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon, og hvis en kiropraktor identificerer hypothyroidisme, henviser han eller hun patienten til en læge for korrekt behandling.
Forestillingen om, at en kiropraktor vil forsøge at behandle hypothyroidisme ved at udføre spinal manipulation eller ved at tage en patient af med erstatningsterapi er misvisende og naiv. Kiropraktiksamfundet ville ikke tolerere sådanne handlinger, og kiropraktoren ville have alvorlige juridiske konsekvenser og potentielle disciplinære handlinger, som f.eks. Tilbagekaldelse af hans eller hendes licens fra det statslige kiropraktikorgan. Som kiropraktor, der er involveret i kiropraktikuddannelse, høring af statsborgerklager og medicinske-juridiske spørgsmål, har jeg aldrig hørt om en kiropraktor, der forsøger at bruge spinal manipulation for at rette op på et skjoldbruskkirtlen problem. Det sker bare ikke.
Mary Shomon: Hvordan kan chiropraktisk pleje hjælpe dig med hypothyroidisme? Hvilken potentiel rolle er der for en kiropraktor, når det kommer til diagnosticering og behandling af patienter med skjoldbruskkirtlen?
Dr. Kharrazian: Svaret er enkelt – at give vejledning i en sund livsstil, sund ernæring og en god diæt. Målet er ikke at helbrede eller behandle tilstanden. Faktisk anfører jeg i min bog flere gange, at Hashimotos hypothyroiditis, en autoimmun thyreoidea-tilstand, der tegner sig for omkring 90 procent af tilfælde af hypothyroidisme i USA, ikke kan helbredes, men i stedet tømmer eller sættes i remission med kost og livsstilsjusteringer . Disse ændringer kan i høj grad forbedre livets funktion og livskvalitet. Endnu vigtigere kan de forhindre fremtidige autoimmune sygdomme i at udvikle sig.
Livsstil, ernæring og kost er områder af ekstrem betydning for patienter, der lider af skjoldbruskkirtlen, og de er områder, der ikke adresseres af den gennemsnitlige læge. At de fleste mennesker udvikler hypothyroidisme som følge af autoimmun Hashimotos thyreoideitis, bekræftes let ved blodtest af thyreoideantistof. I standardmodellen for sundhedspleje testes disse antistoffer typisk ikke, da resultaterne ikke påvirker behandlingen. Hvorvidt testresultaterne er positive eller negative, vil behandling altid være skjoldbruskkirtlenhormonudskiftning. Forvaltning af hypothyroidisme består udelukkende af at gøre op for tabet af skjoldbruskkirtelhormoner på grund af autoimmun ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Det er en meget smal og lineær model, der ikke tager højde for mekanismerne for autoimmunitet selv.
Hvad denne model undlader at tage fat på er, at patienter, der lider af Hashimoto’s thyroiditis og autoimmunitet generelt har relaterede problemer, såsom glutenfølsomhed, vitamin D-ubalancer, blodsukkerstabilitet, intestinal permeabilitet og så videre. Disse andre problemer er ikke sygdomme, men i stedet er der ændringer i fysiologi, der kan have alvorlig indflydelse på patienters sundhed og livskvalitet. Konsultation med praktikere, der er uddannet til at yde kost, ernærings- og livsstilsvejledning, som f.eks. Kiropraktiklæger, kan resultere i betydelige og meningsfulde sundhedsforbedringer.
På trods af beviser i den videnskabelige litteratur om, at disse relaterede sundhedsspørgsmål eksisterer i den autoimmune thyroidpopulation, adresserer standardmodellen for sundhedspleje sjældent dem. I stedet er fokus på udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon og anvendelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) som den eksklusive markør for patientens hele sundhedsspektret.
Patienter med hypothyroidisme behøver korrekt styring af hypothyroidisme med hormonudskiftning, men de har også brug for komplementære ændringer i deres kost, ernæringsstatus og livsstil for at understøtte en bedre livskvalitet. Mange læger af kiropraktik og andre sundhedsplejersker med tilsvarende uddannelse og kvalifikationer har hjulpet med at fylde tomrummet, der er skabt af isolerede skjoldbruskkirtlerudskiftninger og TSH-kun målinger.
Mary Shomon: Du diskuterer behovet for thyreoideahormon erstatning medicin som en del af behandlingsprotokollen. Da kiropraktorer ikke er i stand til at ordinere skjoldbruskkirtelmedicin, hvordan fungerer det for patienten, hvis en kiropraktor er den der oprindeligt identificerer en skjoldbruskkirtelsygdom? Gør nogle kiropraktorer forsøg på at behandle ved hjælp af kosttilskud, før man henvender en patient til en læge? Hvordan ville en kiropraktor og en læge ideelt arbejde sammen for at klare patientens hypothyroidisme?
Dr. Kharrazian:Når TSH er ude af laboratorieområdet, er kiropraktoren juridisk og professionelt forpligtet til at henvise patienten til en læge. Nogle vil henvise til patienten til sin primære læge. Andre har etableret gode samarbejdsrelationer med læger, der forstår og er åbne for integrerende modeller. Det er dog vigtigt at understrege, at thyreoideahormonmedicinering kun er en del af den behandling, der kan være nødvendig for at forbedre livskvaliteten for en autoimmun thyroidpasient. Desværre er kun en lille procentdel af skjoldbruskkirtlerne tilbage til normal efter skjoldbruskkirtelhormoner alene, og de fleste læger har ingen træning i ernæring, abonnerer ikke på videnskabelige ernæringsblade eller holder op med forskning uden for farmakologi. Mange gange, hvad du vil se, er patienten, der beslutter at oprette sit eget hold for at imødegå både konventionelle og alternative tilgange.
Det har været svimlende antallet af historier, vi har modtaget via e-mail fra patienter, hvis læger ignorerer deres klager, når TSH er normaliseret med skjoldbruskkirtelhormoner. De føler sig stadig forfærdelige og har symptomer, men bliver bedt om at holde op med at klage, at begynde at udøve mere, at få en hobby eller at tage antidepressiva. Mange patienter har været hos en lang række læger, andre har gået til nationalt anerkendte medicinske klinikker, og alligevel fortsætter deres symptomer med at forværres gennem årene. Dette er i det væsentlige, hvad der kørte mit eget arbejde i hypothyreoidisme – i sidste ende lander nogle af dem på mit kontor med mange autoimmune tilstande og en generel forværret tilstand af fysisk og neurologisk sundhed. Jeg indså, at jeg ikke kunne begynde at rive alt, før jeg forstod, hvordan man skulle håndtere skjoldbruskkirtlen og autoimmun sygdom. Det bedste tilfælde er at fange det tidligt og tage fat på det, før patienten skal gå ned ad denne vej.
Mary Shomon: Du snakker om kiropraktikdiagnose og behandling for Hashimoto og hypothyroidisme, men hvad er din holdning til patienter, der har aktiv Graves ‘sygdom / hypertyreose?
Dr. Kharrazian:Graves ‘sygepatienter har stor risiko for en thyrotoksikose, der fører til slagtilfælde og skal administreres af en kvalificeret læge farmaceutisk til at dæmpe deres overaktive skjoldbruskkirtelsygdom. Selvom hyperthyroidisme ikke er næsten lige så almindelig som hypothyroidisme, opstår disse tilfælde hele tiden i kiropraktikbureauer med en lang række klager som muskelspasmer, karpaltunnelsyndrom, svimmelhed, migræne osv. Efter min erfaring er de fleste af dem Jeg har diagnosticeret, havde allerede besøgt deres læger og fik diagnosen generel angstlidelse og behandlet med beroligende medicin som benzodiazepiner (Xanax, Klonopin, Paxil osv.). Det er almindeligt for dem at blive overset i den standard fem minutters medicinske besøg. Når en patient med Graves ‘forvaltes af farmakologi for at dæmpe den overaktive skjoldbruskkirtels tilstand, er hun ikke anderledes end nogen anden patient, der lider af en autoimmun sygdom med hensyn til behovet for at tage fat på kost, ernæring og livsstil.
Mary Shomon: Et af de spørgsmål, du diskuterer i din bog, og som er en del af din tilgang, er brugen af - eller undgåelse af – jodtilskud. Som du ved, er dette et kontroversielt problem, og nogle læger og praktikere mener, at jodmangel er en væsentlig bidragende faktor til skjoldbruskkirtelproblemer, og anbefaler højdosisjodtilskud til de fleste thyroidpatienter. Du har været meget mere forsigtig med jod i din tilgang. Kan du forklare lidt mere om dine tanker om dette?
Dr. Kharrazian:Der er mange forældede begreber vedrørende skjoldbruskkirtlen, såsom brugen af basaltemperatur, goitrogene fødevarer, skjoldbruskkirteler osv. De fleste ernæringseksperter og naturligt sindede læger antager hypothyroidisme skyldes en ernæringsmæssige mangel, og det er ikke . For de fleste patienter er det en autoimmun tilstand, og meget få mennesker forstår autoimmun mekanik og bruger derfor praksis, som er ineffektive eller kontraindiceret. Brugen af jod er absolut kontraindiceret til Hashimotos patienter. Brugen af jod kan fremme det autoimmune angreb, der genereres af thyroidperoxidase (TPO) antistoffer og reaktive oxygenarter.
Jeg har lavet en lille liste over videnskabelige abstracts på min webside. Jeg opfordrer kraftigt alle thyroidpatienter til at dele forskningen med alle. Brugen af jod er en af de største fejl hos skjoldbruskkirtel patienter og praktiserende læger, der ernæringsmæssigt understøtter patienter med skjoldbruskkirtlen. Jeg håber ordet kommer snart ud. Jeg har skriget det fra toppen af mine lunger i de sidste 10 år, og ingen lytter.
Mary Shomon: Som du ved, har der været nogle alvorlige bekymringer i skjoldbruskkirtlenes samfund med hensyn til hvad der betragtes som ublu gebyrer, der bliver opkrævet, og økonomiske forpligter på forhånd er nødvendige af nogle kiropraktorer, der fremmer deres behandling af Hashimoto og hypothyroidisme. Har du nogen tanker om dette?
Dr. Kharrazian:Sundhedsforsikring refunderer typisk kun erstatning for skjoldbruskkirtelhormon og lejlighedsvise TSH-målinger – den model, der er defineret som standard. De kan ikke refundere til laboratorieundersøgelser, der evaluerer vitamin D ubalancer, gluten følsomhed, intestinal permeabilitet, immune ubalancer og meget mere. De refunderer ikke typisk for kost-, nærings- og livsstilsrådgivning, samt ernæringsmæssige forbindelser og kosttilskud.
Desværre er begge alternative sundhedsplejersker og komplementærbaserede læger nødt til at opkræve kontanter for sådanne tests og tjenester. Det betyder, at patienter med hypotyreose, der ønsker holistisk pleje, måske skal investere penge uden for deres nuværende sygesikring for sådanne tjenester. Funktionelle laboratorietest, kosttilskud og livsstilsrådgivning kan blive dyrt meget hurtigt.
Der findes ingen ensartet metode til at strukturere forretningsmæssig afslutning af en sundhedspraksis. Priserne kan variere betydeligt, og en højere pris sikrer ikke nødvendigvis en mere kvalificeret praktiserende læge, og omvendt. Jeg underviser ikke eller støtter forretningsmetoder af nogen art, og jeg opfordrer patienterne til at shoppe kritisk. Stil spørgsmål, bede om henvisninger, sammenligne omkostninger, brug din sund fornuft, og stol på din intuition, ligesom du ville, når du handler for en entreprenør, en bil eller endda et hus.
Det er altid et rødt flag for en patient, hvis de bliver presset ind i et program ved at sælge eller frygte taktik. En klar forståelse af gebyrer og ydelser skal altid præsenteres for patienten uden pres eller gimmick. I sidste ende skal patienten og sundhedsudbyderen udvikle et tillidsforhold, hvis de skal arbejde sammen med hinanden på en produktiv og sund måde.
Du vil skabe et forhold til din praktiserende læge og vil ikke kun have nogen, der er kvalificeret, men også en person, som du føler dig godt tilpas med. Tillid er en vigtig ingrediens i patient-læge forholdet. Det vil hjælpe din overholdelse, da du gør udfordrende overgange til diæt- og livsstilsændringer, og det vil hjælpe dig med at føle dig positiv over din sundhedsrejse.
For patienter, der er vant til deres forsikring, der betaler for alle sundhedsydelser (desværre et faldende mindretal), kan ideen om selvlønning være svær at sluge i starten. Mange patienter ser ikke alle de udgifter, som sundhedsplejersker skal dække: kontorlokaler, udstyr, personalelønninger, studielån, malpracticeforsikring, efteruddannelsesklasser og så videre. Selvom nogle praktikanter har vendt deres praksis til kontanter, arbejder de fleste for et timebaseret gebyr ligesom enhver uafhængig entreprenør. Selv om prisen kan være høj, har folk, der arbejdede med en kvalificeret praktiserende læge, hvis gebyrstruktur de fandt acceptable, sige, at deres investeringsafkast var mere end det værd.
For mange mennesker i dagens økonomi er det ikke muligt at betale kontant for pleje. Dette er et hjerteskærende problem, som jeg ikke har svar på, og det afspejler det større problem med et brudt sundhedssystem, der ikke altid udøver evidensbaseret medicin og reguleres ofte af sundhedsforsikringsbranchen. Dette er mere end noget individ kan tackle, og det bedste jeg kan tilbyde er at bidrage til området for skjoldbrusk ledelse og håber, at nogle af de holistiske forsigtighedsprincipper, der er beskrevet ovenfor, i sidste ende kommer ind i standardmodellen for sundhedspleje.
Også for de mennesker, der ikke har råd til pleje, kan jeg ikke nok understrege vigtigheden af din kost. Jeg har beskrevet i bogen hvordan man kommer i gang, og du vil finde mere avanceret kostinformation på min blog. En udøver, der har været på mine seminarer, arbejdede sammen med en ung kvinde i Rumænien, hvis Hashimoto var blevet så dårlig, at hun skulle reducere hendes timer på arbejde. Hun var ikke i stand til at få noget kosttilskud gennem toldvæsenet eller have nogen lab arbejde udført. Hun var imidlertid i stand til at få torskeleverolie olie lokalt og foretage ændringer i hendes kost. Bare disse to ting alene genoprettede sin energi og sundhed. Jeg ved ikke, at alle er heldige, da nogle har mere vedholdende og alvorlige problemer, men det er hvor du starter uanset, og du behøver ikke en praktiserende læge at gøre det.
Mary Shomon: Kan du fortælle os lidt mere om din bog, og hvorfor skrev du det?
Dr. Kharrazian:Som kiropraktor kan jeg ikke fortælle dig, hvor mange patienter, der lider af skjoldbruskkirtlen, har forbedret deres helbred, da de lærte om kost, ernæring og livsstil. Bare det grundlæggende ved korrekt glutenfølsomhedstestning og hjælper patienternes overgang til en glutenfri diæt har hjulpet utallige mennesker. Mange endda finde ud af, at kosttilskud de tager dagligt faktisk fremme Hashimoto’s thyroiditis.
Jeg har forsøgt at skabe en ressource for hypothyroid patienter med min bog "Hvorfor har jeg stadig skjoldbruskkirtel Symptomer, når mine labtest er normale?" Jeg har henvist til mere end 600 peer-reviewed videnskabelige artikler i bogen for at sikre, at det er klart, at de næringsmæssige og livsstilstilgange, der beskrives, er baseret på bevis. Jeg har modtaget mange tak breve og vidnesbyrd siden bogens frigivelse fra mennesker over hele verden, som er på skjoldbruskkirtlerudskiftning og har brugt bogen til at løse relaterede problemer, der har indflydelse på deres livskvalitet.
Disse mere omfattende spørgsmål må ikke behandles af praktiserende læger, der kun bruger skildbruskhormonudskiftning eller endog mange integrerende MD’er, som kun har rudimentær træning i ernæring, kost og livsstil. Kvalificerede læger i kiropraktik og andre kvalificerede alternativ medicin praktiserende læger bruger bevisbaseret ernæring og laboratorieanalyse til at hjælpe med at udfylde tomrummet skabt af standard sundhedspleje modellen, og dermed optimere livskvaliteten for mange thyroid patienter. I sidste ende skal skjoldbruskkirtel patienten bestemme hvilken model der virker bedst for ham eller hende, og forhåbentlig kan han oprette et team af sundhedsudbydere for at tage højde for spektret af problemer forbundet med hypothyroidisme og Hashimoto’s thyroiditis.
Et ord fra Verywell
Hvis du overvejer at arbejde med en kiropraktor til din skjoldbruskkirtelpleje, skal du huske:
- Kiropraktorer er lovligt forbudt at ordinere thyroidmedicin, hvilket betyder, at de ikke kan behandle de fleste skjoldbruskkirtelsygdomme. De kan yde støttende ernæringspleje. Men hvis du har en skjoldbruskkirtelsygdom, der gør din skjoldbruskkirtlen ude af stand til at producere skjoldbruskkirtelhormon, kan ingen kiropraktikprogram erstatte dit livreddende behov for receptpligtigt thyroideahormon.
- Nogle kiropraktorer tilbyder meget dyre (dvs. $ 10.000 eller mere) forudbetalt "thyroid-programmer", der hævder at behandle eller helbrede din skjoldbruskkirtlen eller autoimmune tilstand. Vær forsigtig med markedsføringskravene fra disse kiropraktorer, og undgå forudbetalt og dyre programmer.
