Irritabel tarmsyndrom (IBS) udgør nogle unikke udfordringer for familieforhold. Jeg talte med drs. Mary-Joan og Charles D. Gerson om den forskning, de har gjort på dette område. Dr. Mary-Joan Gerson er en psykolog, der er forbundet med New York University og Dr. Charles Gerson er en gastroenterolog ved Mount Sinai School of Medicine.
De praktiserer sammen på deres Mind-Body Digestive Center i New York City. Her er hvad de havde at sige om effekten af IBS på familieforhold.
Q. Hvorfor er familieforhold vigtige, når man taler om IBS?
Vi har længe været interesserede i familiens systemmedicin, et perspektiv, der ser på, at familie og andre interpersonelle relationer har en persons evne til at klare deres sygdom. I vores arbejde har vi konstateret, at flere familiefaktorer har indflydelse på patientens evne til at styre deres IBS:
- Familiens evne til at finde en sund måde at vise bekymring for patienten uden at gøre sygdommen til det primære fokus for forholdet.
- Familiens evne til at understrege patientens styrker i at klare sygdommen.
- Familiens overbevisning og tidligere erfaring med at styre sygdom.
Q. Fortæl mig om din forskning på dette område.
Vi gennemførte en undersøgelse, der involverede en undersøgelse af 240 IBS patienter fra otte forskellige lande.
Vi var interesserede i at finde ud af, om IBS symptomer var relateret til overbevisninger om sind / kropsforbindelse eller påvirket af kvaliteten af personlige forhold. Vi spekulerede også på, om vi ville se forskellige mønstre afhængigt af hvilket land patienten var bosiddende i.
Vi havde patienter udfyldt et spørgeskema kaldet QRI (Quality of Relationship Inventory).
Dette spørgeskema var designet til at måle om patientens forhold til deres betydelige andre er præget af støtte, dybde eller konflikt. Vi gav også patienter et Mind-Body IBS (MB / IBS) spørgeskema for at se om patienter tilskrev deres symptomer på fysiske eller følelsesmæssige faktorer. Vi sammenlignede derefter resultaterne af disse to foranstaltninger med sværhedsgraden af patientens IBS symptomer.
Q. Hvad var dine resultater?
Med hensyn til interpersonelle relationer fandt vi ud af, at når en patients primære forhold var højt med hensyn til støtte og dybde, havde deres symptomer tendens til at være mildere. Når en patients primære forhold var præget af konflikt, havde deres symptomer tendens til at være mere alvorlige.
Vi fandt også, at patienter, der tilskriver deres IBS symptomer primært til fysiske faktorer, havde tendens til at opleve symptomer, der var mere alvorlige. Patienter, der tilskrives deres symptomer på psykologiske faktorer, såsom stress eller angst, oplevede lavere niveauer af IBS-nød.
Vores resultater var konsekvent uanset hvilket land patienterne boede i.
Q. I din praksis, hvilke problemer har du set, når det kommer til familiemedlemmer af IBS-patienter?
Et mønster, vi har set i vores praksis, er familiemedlemmer, der er overindblandede i at forsøge at hjælpe patienten.
Denne tilgang kan genopstødes, da den oplever patientens angst, som så forværrer symptomerne. Vi føler, at det er meget bedre for patienten at være i kontrol med at styre deres egen sygdom. På bagsiden ser vi ofte patienter, der tøver med at bede familiemedlemmer om at foretage de ændringer, som patienten har brug for for at reducere deres angst.
Et andet almindeligt problem er, når familiemedlemmer skylder patienten for at være syg. Denne skyld kan tage form af kommentarer som "det er den måde du spiser" eller "bare slappe af." Bemærkningerne kommer som regel fra et bekymringssted, men fører generelt til frustration fra patienten, som ved, at der ikke er så lette svar på problemet.
Q. Hvordan kan IBS-patienter indhente hjælp fra folket i deres liv?
Vi mener, at at hjælpe IBS-patienter med at få sunde relationer med folket i deres liv er et vigtigt aspekt ved IBS-behandling. Vi opfordrer vores patienter til at:
- Direkte adressere konfliktområderne i deres forhold til andre for at reducere deres overordnede stressniveau.
- Lad folket i deres liv vide, hvad deres særlige behov er i forhold til at håndtere IBS. Det er vigtigt at være specifik om, hvilke ting familiemedlemmet kunne gøre for at være hjælpsomme, og hvilke ting ville være bedre tilbage for patienten at håndtere. Uddann folket i deres liv om IBS’s kroniske forløb, og at det kræver forsøg og fejl at lære, hvordan man bedst styrer tilstanden. Patienterne kan bede om, at folk i deres liv tilbyder støtte og opmuntring.
- Forstå, at folk i deres liv bekymrer sig om patientens velbefindende, og at det ofte er angst, der fører til overdreven indblanding og uønsket rådgivning. Det er en god ide at udtrykke taknemmelighed for andres bekymring, samtidig med at de uddanner dem om IBS ‘specifikke og unikke karakter.
- For mere information om Gersons forskning, se:
Gerson, et.al. "En international undersøgelse af irritabel tarmsyndrom: Familieforhold og sind-kroppsattributter"
Social Science & Medicine 2006 62: 2838-2847.
