Irritabel tarmsyndrom (IBS) og migræne er to forskellige smerterelaterede lidelser, og alligevel deler de nogle funktioner. Dette antyder en mulig fælles oprindelse-lignende individuelle grene af et træ stammer fra en fælles rod.
Faktisk er det almindeligt for personer med IBS at også have migræne og omvendt. Ofte identificerer folk mere med en lidelse, normalt den der er mere smertefuld eller svækkende.
IBS og migræne som centrale følsomhedssyndromer
Mange eksperter antyder, at både migræne og irritabel tarmsyndrom er centrale følsomhedssyndromer.
"Central" refererer til smerte, der opstår ved en ændring i centralnervesystemet, som omfatter hjernen og rygmarven.
"Følsomhed" refererer til det faktum, at personer med migræne og IBS har en øget følsomhed over for begge stimuli, der bør og bør ikke gøre ondt, hvilket betyder at de føler et højere smerteniveau end normalt med en nålestik (hyperlagesia) eller endda ubehag med regelmæssig touch (allodyni).
Central følsomhed i migræne
Under et migræneanfald tror forskere, at blodkar omkring hjernen udvider. Denne arterie dilatation eller udvidelse aktiverer trigeminusnerven (en kranialnerven) for at frigive peptider som calcitonin-genrelateret peptid (CGRP), som fremmer inflammation og transmitterer smertesignaler til hjernen. Dette kaldes den trigeminovaskulære smertevej.
Til sidst bliver hjernen sensibiliseret over for triggerne, hvilket betyder, at nerveceller i hjernen lettere kan sende budskaber gennem den trigeminovaskulære smertevej, fordi de har gjort det før. Dette kaldes central sensibilisering og kan forårsage migræneanfald, der opstår lettere med eksponering for samme trigger.
Central følsomhed i IBS
Kendetegn ved IBS er visceral overfølsomhed, hvilket betyder at en persons indre organer (fx tarm, mave, blære) forårsager en forøgelse i smertefølsomhed. Derfor er mild maveopblussen eller distension hos en person uforskammet og svækkende for nogen med IBS.
Eksperter mener, at IBS’s overfølsomhed overhovedet fører til følsomhed inden for centralnervesystemet. Dette ville forklare, hvorfor mange mennesker med IBS lider af ekstraintestinale smerterelaterede symptomer (fx migræne, ledd og muskelsmerter) og nogle gør det ikke.
Andre centrale følsomhedssyndromer
Andre lidelser, der almindeligvis er klassificeret som centralfølsomme syndromer, omfatter:
- fibromyalgi
- kronisk træthedssyndrom
- kronisk bækkenpine
- interstitiel cystitis
Ligesom disse andre lidelser diagnosticeres IBS og migræne med deres symptomer, hvilket betyder, at der ikke er nogen lab eller billedbehandlingstest for at bekræfte det. Der er snarere kriterier, som læger bruger til at bestemme, om en patient lider af det – som en tjekliste over symptomer, men lidt mere detaljeret.
Estrogen Link: IBS og Migræne
Ud over en øget central følsomhed er både IBS og migræne mere almindelige hos kvinder. Dette tyder på, at kønshormoner, især østrogen, påvirker disse smerteforstyrrelser.
IBS og østrogen
I IBS modulerer østrogen ikke kun smerten og stressresponset i hjernen, men det påvirker også følsomheden af din tarm til smerte, motiliteten i din tarms indhold og endda den type bakterier der vokser i din tarm.
Når det er sagt, er østrogenens rolle i IBS kompleks. Det er derfor, at studier er i modstrid med, om visse hormonfølsomme stadier i en kvindes liv hjælper eller forverrer hendes IBS-symptomer. For eksempel viser undersøgelser for det meste, at forekomsten af IBS er lavere efter overgangsalderen, når østrogeniveauerne i kroppen er meget lave. Når det er sagt, rapporterer nogle kvinder forværrede GI-symptomer, især forstoppelse og oppustethed efter overgangsalderen.
Migræne og østrogen
I migræne har kvinder typisk forbedring i deres migræne i anden og tredje trimester af graviditeten, når deres østrogenniveauer er høje. På samme måde er menstruationsmigrainer almindelige hos kvindelige migræneanlæg og antages at udløses af et østrogenfald, som forekommer lige før menstruation.
På samme måde oplever mange kvinder flere migræne, da de nærmer overgangsalderen, når deres æggestokksfunktion begynder at falde, og østrogenniveauerne i kroppen begynder at falde. Når det er sagt, synes deres migræne at forbedre sig efter overgangsalderen – et noget forvirrende billede, hvilket tyder på en række faktorer, der står i spil.
Andre fælles træk ved IBS og migræne
Det er almindeligt for psykiatriske lidelser som depression, angst og / eller posttraumatisk stresslidelse at forekomme med IBS og migræne. At have en psykiatrisk sygdom ud over en smerteforstyrrelse er en kompliceret cyklus af en udløsende den anden. Det er ofte svært at fastslå, hvad der kom først, "kylling versus æg" teorien. Uanset om kombinationen af kropssmerter og psykiske forstyrrelser kan forværre en persons livskvalitet og den daglige funktion.
Desuden er videnskaben nu ved at opstå, at mennesker med IBS og migræne kan dele fælles gener, især dem, der er relateret til serotonin. Dette link er interessant, fordi det kan hjælpe forskere med at skabe mere målrettede terapier til både IBS og migræne.
Behandling af din IBS og migræne
Til behandling af begge tilstande anbefaler læger ofte en kombination af terapier, herunder medicin og adfærdsmæssige terapier, som biofeedback eller kognitiv adfærdsterapi. Hertil kommer, at komplementære terapier, som akupunktur, ofte benyttes af patienter for at øge deres smertelindring.
Forskere ser også på enkelte behandlinger, der kan hjælpe begge betingelser, hvoraf en er kostbehandling. I en lille 2013 studie i Hovedpine, blevdeltagere med både migræne og IBS gennemgået en eliminationsdiæt baseret på høje IgG niveauer i deres blodbanen, når de blev udsat for bestemte fødevarer. IgG er et antistof og en markør for inflammation i kroppen. Kosten reducerede både symptomer på IBS og migræne hos deltagerne.
Bottom Line
En forbindelse mellem to lidelser betyder ikke, at man forårsager den anden, eller at at have en betyder at du i sidste ende vil udvikle den anden. Det betyder simpelthen, at der er et link.
Undersøgelsen af forbindelserne mellem IBS og migræne hjælper forskere bedre med at forstå, hvorfor disse smerteforstyrrelser udvikler sig og hvordan læger bedst kan behandle dem – en langsom proces, der kræver en omhyggelig og delikat fortolkning og undersøgelse.
