Hyperkalæmi opstår, når du har for meget kalium i dit blod. Fordi hyperkalæmi er et tegn på, at der sker noget andet i din krop, afhænger behandlingen af, hvad der forårsager det, og om niveauet af kalium i dit blod vurderes at være en nødsituation eller ej. Metoder til behandling kan omfatte intravenøse terapier, dialyse, diuretika, kaliumfjernelsesmidler, albuterol og diætmodifikation.
Terapier og procedurer
Der er en række behandlinger, som din læge kan bruge til at behandle din hyperkalæmi afhængigt af årsagen og om du har brug for øjeblikkelig behandling eller ej.
Intravenøse terapier
Intravenøs (IV) calcium modvirker straks de virkninger, som høje kaliumniveauer har på din cellemembran og stabiliserer de elektriske systemer i dit hjerte, nerver og muskler. Fordi virkningerne kun varer op til 60 minutter, for at arbejde mest effektivt, skal det kombineres med IV insulin og glukose, som hjælper med at skubbe kalium tilbage i dine celler. Disse IV terapier bruges, når du er i en nødsituation og har brug for at få dine niveauer hurtigt.
Din læge kan også give dig IV-natriumbicarbonat, hvis du har en hyperkalæmisk nødsituation, men dette ville være i tillæg til calcium og insulin med glukose. Du kan også få natriumbicarbonat, når du skal nedbringe dine niveauer ret hurtigt, men det er ikke en nødsituation, især hvis du har hyperkaliæmi på grund af for meget syre i din krop (acidose), som kan ske, når du har en alvorlig nyresygdom eller når din diabetes er dårligt kontrolleret eller ukontrolleret.
Dialyse
Hvis din nyrefunktion er alvorlig svækket, og især hvis dit kalium er i nødniveauer, vil din læge sandsynligvis sætte dig på hæmodialyse. I denne procedure filtreres dit blod gennem en maskine uden for kroppen, kaldet en kunstig nyre eller dialysator, for at fjerne salt, affald, ekstra vand og overskydende kemikalier, herunder kalium, fra dit blod.
Hemodialyse er den foretrukne dialysemetode for at fjerne kalium, fordi det er meget hurtigere end peritonealdialyse, en procedure der fungerer på samme måde, men gør det inden i din krop. Det kan være nødvendigt at holde dialyse for at forhindre hyperkalæmi.
Resuméer
Der findes flere receptpligtige lægemidler, du kan få til behandling af hyperkalæmi. Igen afhænger dette af din situation og hvad der forårsager det.
Diuretika
Også kendt som vandpiller, diuretika arbejde ved at øge mængden af kalium udskiller din krop i din urin. De er ordineret til både akutte og ikke-akutte hyperkalæmiske situationer, hvis du har normal eller mild til moderat nedsat nyrefunktion, men ikke for alvorlig nedsat nyrefunktion.
Du vil blive givet et diuretisk diuretikum, et thiazid-diuretikum eller begge afhængigt af den underliggende årsag til din hyperkalæmi. Din læge kan også ordinere disse til dig på lang sigt, især hvis du har kronisk nyresygdom eller du tager angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere.
Eksempler på sløret diuretika omfatter:
- Diuril (chlorothiazid)
- Thaliton (chlorthalidon)
- Mikrozid (hydrochlorothiazid)
- Mikrozid (hydrochlorothiazid)
Zaroxolyn (metolazon)
- Potentielle bivirkninger af diuretika omfatter øget vandladning, hypokalæmi (lavt blodkaliumniveau), hyponatremi (lavt natriumnatriumniveau), svimmelhed, hovedpine, dehydrering, kramper i dine muskler, leddproblemer og erektilproblemer.
- Kaliumfjernende midler
- Kaliumfjernende midler virker ved at binde kalium og udveksle det til andre mineraler som calcium eller natrium. De to, der er tilgængelige til behandling af hyperkalæmi i USA, er Veltassa (patiromer) og Kayexalat (natriumpolystyrensulfonat). Disse lægemidler bruges til at behandle hyperkalæmi i forskellige situationer, fra en hyperkalæmisk nødsituation til vedligeholdelsesbehandling.
- Patiromer er lavet af en polymer, der passerer gennem mavetarmkanalen, suger op kalium og udveksler det for calcium. I kliniske forsøg er det vist, at patiromer er effektive til at reducere hyperkalæmi hos personer med diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesvigt og hos dem, der tager renin-angiotensin-aldosteron-system (RAAS) hæmmere, som omfatter ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere.
RAAS hæmmere spare kalium fra at blive udskilt i din urin, det modsatte af hvordan patiromer virker. De ordineres typisk til personer med hjertesvigt, diabetes og kronisk nyresygdom.
Der er ikke fundet alvorlige bivirkninger med patiromer hidtil. Almindelige bivirkninger omfatter forstoppelse, diarré, opkastning, kvalme, mavesmerter og flatulens. Patiromer kan ordineres som vedligeholdelsesbehandling, især hvis du har kronisk nyresygdom eller diabetes og skal tage RAAS-hæmmere.
Natriumpolystyrensulfonat, eller SPS, har eksisteret siden 1958 og virker ved at bytte natrium til kalium i tarmene, bindende kalium og udskille det i afføringen. Det bruges mindre ofte siden patiromer kom ud på markedet, men anbefales i visse situationer, normalt når alle andre terapier har svigtet. Bivirkninger ligner dem, der findes i patiromer, men SPS kan også forårsage intestinal nekrose (død af de fleste eller alle tarmceller) og hypokalæmi.
Albuterol
Albuterol bruges ikke ofte og aldrig i sig selv. Men det kan arbejde for at sænke kaliumniveauet hos mennesker, hvis symptomer på hyperkalæmi ikke bliver bedre på trods af behandling med calcium og insulin med glukose eller for hvem dialyse ikke er en mulighed.
Det administreres typisk med en forstøver, der tager saltvand og albuterol og sprays det i en fin tåge, som du trækker vejret ind. Hvis du ikke kan tåle en forstøver, kan den administreres via en IV i stedet. Brug af albuterol kan gøre dig rystet og gøre dit hjerte slå hurtigere.
Hjem Remedies og Livsstil
Sænkning af dine kaliumniveauer ved at reducere kalium i din kost er en almindelig måde at behandle hyperkaliæmi, der ikke er en nødsituation. Selv om hyperkalæmi sjældent opstår simpelthen ved at indtage for meget kalium, hvis du har RAAS-hæmmere, har nyresygdom eller hypoaldosteronisme (en endokrinologisk lidelse), kan en diæt, der er for høj i kalium, forårsage hyperkalæmi, fordi du allerede har stor risiko for udvikle den. Ofte, hvis du bare reducerer, hvor meget kalium du spiser, kan du gå tilbage på RAAS-hæmmere, hvis du skulle stoppe på grund af hyperkalæmi.
Fødevarer med højt kaliumindhold omfatter:
Mange grøntsager, som kartofler, gulerødder, spinat og tomater. Mange frugter, såsom bananer, kiwi, pærer og abrikoser. Mælkprodukter med undtagelse af ost og creme. korn, som klid og havre
Tørre bønner og nødder, såsom pinto bønner, nyrebønner, jordnødder og linser
Rødt kød
Saltsubstitutter
- Du kan sænke dit kaliumindtag ved at undgå eller mindske dit indtag af disse fødevarer og koncentrere dig om fødevarer med lav kaliumindhold. Grønne bønner, kål, broccoli, æbler, druer, jordbær, ost, æg, frisk kylling og frisk svinekød er alle sikkert at spise, når du har en kaliumdiæt. Din læge kan anbefale at du arbejder med en diætist for at hjælpe dig med at planlægge din kost.
- Behandling efter situation
- Din læge behandlingstilgang afhænger af, hvor alvorlig din situation er, og hvad der forårsager din hyperkalæmi.
- Hyperkalæmiske nødsituationer
- Tegn på en hyperkalæmisk nødsituation omfatter svaghed eller forlamning af dine muskler og hjerteabnormaliteter, som kan optages på et elektrokardiogram (EKG), såsom de elektriske impulser i hjertet, der påvirkes eller et hjertearytmi (unormalt hjerterytme). Selvom du ikke har nogen symptomer på hyperkalæmi, hvis dit blodkaliumniveau er større end 6,5 mEq / L, vil det blive behandlet som en nødsituation.
- I en nødsituation skal du have hurtig behandling for at få dit kaliumindhold sænket. Dette omfatter intravenøs (IV) calcium og IV insulin med glukose, som gives til alle med alvorlig hyperkalæmi, uanset deres underliggende årsag. Du kan også blive behandlet med et diuretikum, hvis din nyrefunktion stadig er tilstrækkelig.
- Hvis din nyrefunktion er alvorligt nedsat sammen med calcium og insulin med glukose, kan du blive behandlet med Veltassa (patiromer) eller Kayexalat (natriumpolystyrensulfonat) og / eller dialyse. Derudover kan du få enten IV eller inhaleret albuterol og / eller IV natriumbicarbonat, som begge hjælper med at skubbe kalium tilbage i dine celler.
Din læge vil overvåge dit hjerte tæt, sandsynligvis udføre flere EKG’er og teste dit blod regelmæssigt for at sikre, at dit kaliumindhold er gået ned, og at dit glukoseniveau forbliver normalt. Hvis du har medicin, der bidrager til høje kaliumniveauer, kan din læge måske stoppe dem, i det mindste midlertidigt.
Hurtig behandling
Nogle gange kan du ikke have en hyperkalæmisk nødsituation, men det er stadig vigtigt at få kaliumindholdet ret hurtigt. Dette kan ske, hvis du er en hæmodialysepatient i mellem hæmodialysebehandlinger, hvis du er hyperkalæmisk og har brug for at få dine niveauer nede under forberedelse til operationen, eller hvis din nyrefunktion og / eller urinudgang er marginal.
I tilfælde, hvor nyrefunktionen er alvorligt nedsat, men der ikke er behov for hurtige virkende behandlinger som calcium og insulin, anbefales dialyse, fortrinsvis hæmodialyse. Hvis dialysen af en eller anden grund ikke kan udføres med det samme, kan du få patiromer eller natriumpolystyrensulfonat, indtil du kan have dialyse.
Hvis din hyperkalæmi er moderat, hvilket betyder, at dit kaliumniveau i serum er større end 5,5 mEq, men mindre end 6,5 mEq, og du har normal nyrefunktion, eller hvis din nyrefunktion kun er mild til moderat nedsat, er dialyse normalt ikke nødvendig. De fleste mennesker i denne situation vil modtage patiromer sammen med yderligere behandlinger til at målrette mod, hvad der forårsager hyperkalæmi i første omgang.
For eksempel kan medicin, som du tager for at behandle et andet problem, men som er kendt for at øge kaliumniveauet, som RAAS-hæmmere, midlertidigt afbrydes. Hvis din hyperkalæmi skyldes for meget syre i din krop, kan du blive behandlet med natriumbicarbonat. Hvis du har udviklet hyperkalæmi, fordi du har for meget væske i dit blod (hypervolemi), kan du blive behandlet med diuretika.
Langsommere behandling
Hvis din hyperkalæmi ikke er alvorlig, og du kan arbejde på gradvist at sænke mængden af kalium i dit blod, vil din læge starte med at reducere mængden af kalium i din kost. Hvis du har højt blodtryk eller hypervolemi, kan du også få diuretika til at holde dine niveauer lave. For personer, der har hyperkaliæmi fra at tage RAAS-hæmmere, kan en diæt, der er lav i kalium og regelmæssig diuretisk behandling, hjælpe med at holde hyperkalæmi i stykker.
