Hvis du for nylig har haft en hysterektomi som en medicinsk nødvendighed eller overvejer denne procedure som en behandlingsmulighed for et medicinsk problem, undrer du sandsynligvis, hvor alvorligt og hurtigt det vil påvirke din hormoner. Der er flere typer hysterektomi, herunder fjernelse af bare livmoderen, fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen, og fjernelse af uterus og strukturer omkring det, såsom æggestokke og / eller æggeleder.
En radikal hysterektomi fjerner både livmoderen og æggestokke, og det er fjernelsen af dine æggestokke, der har magt til at bringe på overgangsalderen pludselig, hvilket kaldes kirurgisk overgangsalder. Det er fordi æggestokkene er de vigtigste producenter af dine hormoner.
Der er nogle tegn på, at en hysterektomi kan påvirke hormonproduktionen, selv når æggestokkene bevares. For det meste siger læger dog, at holde æggestokkene og bare fjerne livmoderen giver kvinder mulighed for at gå gennem naturlig overgangsalder.
Hvad man kan forvente, hvis dine æggestokke er fjernet.
For kvinder som Ruth Lamar, der har både deres livmoder og æggestokke fjernet, kan kirurgi snart efterfølges af sådanne menopausale symptomer som hot flashes og humørsvingninger. "Jeg græder et minut, vred den næste, glad den næste," minder Lamar, fra Fenton, Mo.
Lamar er følelsesmæssig forstyrrelse, der er typisk for kvinder, der er ramt af den øjeblikkelige overgangsalderen efter fjernelsen af deres æggestokke.
Symptomer på kirurgisk overgangsalderen er de samme som for gradvis ovarieafbrydelse, men meget mere alvorlig. De omfatter blinklys, vanskeligheder med at falde i søvn og opholder sig i søvn, lavere libido, tør hud, vaginal tørhed og humørsvingninger. Kirurgisk overgangsalderen kan også resultere i hukommelsestab, som ifølge det nordamerikanske overgangsalderforening (NAMS) ikke ses hos kvinder, som gennemgår en naturlig overgangsalder.
At have æggestokke fjernet i stedet for at opleve deres naturlige nedlukning betyder ikke kun et tab af østrogen, men også et tab af testosteron, der kan reducere blitzen, opretholde seksuel lyst og stabilisere humør. "De får et dobbelt hormon whammy," siger Martha Richardson, MD, en assisterende direktør for obstetrik og gynækologi hos Harvard Vanguard Medical Associates i Boston.
Hvorfor flere læger bevarer æggestokke
For flere år siden udførte læger rutinemæssigt ophorektomi (fjernelse af æggestokkene) under hysterektomi hos kvinder på tærsklen af overgangsalderen. Tanken var, at deres æggestokke var ved med at lukke ned alligevel, og at tage dem ud ville helt eliminere muligheden for en meget mere alvorlig tilstand.
"Min læge sagde til kvinder under 40 år, de forlader æggestokke. Hvis du er over 40, tager de dem ud, så du ikke behøver at bekymre sig om kræft i æggestokkene, "siger Lamar, hvis hysterektomi blev forårsaget af tunge perioder, der varede omkring tre uger ud af hver måned.
Nu er flere og flere læger bevaret æggestokkene, uanset patientens alder. Forskning viser, at en kvindes chancer for at få kræft i æggestokkene over hendes levetid (mindre end 2 procent) er meget mindre end risikoen for kardiovaskulær sygdom (over 36 procent).
Selv efter overgangsalderen producerer æggestokkene små mængder hormoner, der beskytter postmenopausale kvinder mod hjertesygdomme og slagtilfælde såvel som knogletab.
Desuden viser nogle undersøgelser, at jo tidligere din alder ved kirurgisk overgangsalder er, jo hurtigere er din kognitive tilbagegangsrate senere i livet, hvilket tyder på, at pludselige hormonforandringer har en negativ indvirkning på kvinders kognition.
En undtagelse til hold-the-ovaries tankegangen: Kvinder med en familiehistorie af æggestokkekræft kan stadig rådes til også at gennemgå oophorektomi, når deres livmoder er fjernet. Sådanne kvinder kan endda vælge at få deres æggestokke taget ud, hvis der ikke er behov for hysterektomi, især dem der tester positive for BRAC genmutationer, som yderligere øger risikoen for æggestokkekræft.
Relief fra menopausale symptomer
Lamar nød øjeblikkelig lindring fra tunge perioder, og hendes snit blev til sidst helbredt. Hun kæmpede dog med sine varme blink og uberegnelige humør sammen med vaginal tørhed, søvnløshed og en lavere sexdrev i omkring en måned efter operationen.
Derefter ordinerede sin læge Enjuvia (et planteafledt syntetisk østrogen), og hendes libido blev løftet, hendes humør forbedret og hendes blink reduceret i løbet af en uge. Lamar siger, at hun er glad for at få lindring, men lidt bekymret over de andre konsekvenser af menopausalt hormonbehandling (MHT), som omfatter en stigning i en kvindes risiko for brystkræft, slagtilfælde og hjerte-kar-sygdomme.
"Jeg bekymrer mig om hjertesygdomme, fordi min far døde, da han var 48 fra hjertesygdomme og diabetes," siger Lamar.
Kvinder, der har en personlig eller familiehistorie af brystkræft, kan muligvis tage Nolvadex (tamoxifen) eller anden østrogenhæmmer, når de gennemgår MHT. Før der ordineres hormoner til blits alene, rådgiver nogle læger først kvinder om at søge hjælp med antidepressiva, urter som sort cohosh eller en sojirig diæt.
Ifølge NAMS, hvor godt en kvinde føler efter at have fjernet hendes livmoder og æggestokke afhænger af flere faktorer, herunder om hun har MHT. Dem, der var deprimeret eller havde seksuelle problemer før operationen, kan se, at disse betingelser forværres. Kvinder, der har haft tilfredsstillende velbefindende og seksualitet før operationen, kan imidlertid faktisk opleve forbedringer på disse områder, især hvis de har hormonbehandling.
Mens nogle kvinder rapporterer vægtforøgelse efter hysterektomi og oophorektomi, er Lamar tilfreds, at hun ledte det ud ved at træne og skære ned på sine portioner. Hun har mistet 15 pund siden hendes medicinske procedurer og siger, at operationen har inspireret hende til at fokusere på sund levevis.
"Jeg synes, det var en chance for mig at se på mit liv og sige, OK, du nærmer dig 50," siger Lamar. "Det er tid til at begynde at tage rigtig god pleje af dig selv."
