Formål:
Brystvæggenkonstruktion er nødvendig, når der er en defekt i brystet eller brystområdet. Den mest almindelige årsag til brystvæggen defekter er et inficeret eller ustabilt median sternotomi sår. En median sternotomi er en kirurgisk procedure, hvor et lodret snit er lavet langs brystbenet (også kendt som brystbenet), hvorefter brystbenet er opdelt eller revnet.
Denne procedure giver adgang til hjertet og lungerne til kirurgiske indgreb.
Etiologi:
Brystvægsfejl er grupperet i to generelle kategorier: erhvervet og medfødt.
Acquired:
- Trauma
- Tumor
- Infektion
- Stråling
Congenital:
- Polens syndrom
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Mål:
Formålet med genopbygningen er at:
- Fjern usundt, afvænnet væv fra brystvæggen. Gendan stabilitet og struktur til brystvæggen
- Blokerer ethvert dødt rum (døde rum er det tomme rum, der resulterer efter fjernelse af en del af lungen eller hele lungen)
- Giv en holdbar dækning for brystvæggen
- Opnå æstetiske resultater
- Anatomi:
Brystvæggen har tre lag :
Yderlag: Blødt væv, som omfatter hud, subkutant fedt og muskel. Mellemlag: Skelet, som omfatter ribbenene, brusk og brystben. Indvendigt lag: Pleurrum, hvilket er rummet (hulrummet) mellem skeletet og lungerne
- En, to eller alle tre lag må muligvis rekonstrueres afhængigt af defekten.
- Den rekonstruktive sekvens begynder med de dybeste væv og fortsætter til det mest overfladiske – pleurale hulrum, derefter skeletrammen og endelig blødt væv.
- Derudover afhænger genopbygningstypen af mangelstedet på brystvæggen.
Rekonstruktion af det indre lag:
Målet med rekonstruktion af det indre lag, også kendt som parietal hulrum, er at opnå et lufttæt pleurhulrum.
Dette gøres ved at fylde det døde rum for at undgå at det bliver fyldt med væske og / eller pus.
Det døde rum er fyldt ved hjælp af muskelflapper (også kendt som lokalregionale flapper) i defektområdet eller ved brug af omentum:
- Latissimus dorsi-flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis hovedflap
- Rectus abdominis flap
- Omental flap
- Genopbygning af midten Lag:
- Skelettlaget betragtes som mellemlaget
- Dette lag er nødvendigt for at beskytte vitale organer (hjerte, lunger osv.) Og til at producere normal åndedræt
Hvis fire eller flere sammenhængende ribben er fjernet, eller defekten er større end fem centimeter skal skeletlaget genopbygges. Rekonstruktion foretages med følgende muligheder:
- Alloplastisk rekonstruktion:
- Meshforstærket med methylmethacrylat
- Bonedransplantater
- Autogen rekonstruktion:
Latissimus dorsi-flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis major flap
Rectus abdominis flap
- Omental flap
- Rekonstruktion af det ydre lag:
- Blødt væv (hud, subkutant væv) betragtes som ydre lag
- Soft tissue-defekten kan være delvis tykkelse (overfladisk sår) eller det kan være fuld tykkelse (dybere sår).
- Delvis tykkelse sår rekonstrueres med:
Hudtykkelser med splittykkelse eller
- Lokale flaps
- Fuld tykkelse sår er rekonstrueret med:
Lokale flaps
- Frie flapper i sjældne tilfælde
- Kilder:
Din AM, Evans GRD. Brystvæggenkonstruktion. I McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Nuværende terapi inden for plastikkirurgi. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
- Janis JE. Brystvæggenkonstruktion. I Janis JE (ed).
- Essentials of Plastic Surgery.
St. Louis: Quality Medical Publishing inc., 2007.
Chang RR. Thorak rekonstruktion. I Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb og Smiths plastikkirurgi, 6. udgave. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus. Tilgængelig 2. april 2011. Pomerantz J, Hoffman W. Brødvægtsdefekter. I Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Praktisk plastikkirurgi. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
//www.microsurgeon.org/. Tilgænges 2. april 2011.
