Hvis du har fået at vide, at du har en lungeknude eller lungeknuder på en røntgen, er du sikkert meget bange. Hvad er nogle årsager? Hvor ofte har folk lungeknuder? Og hvad er chancerne for, at det er lungekræft?
Det er vigtigt at sige med det samme, at flertal-mindst 60 procent af lungeknuderne generelt er ikke kræft. Vi vil tale om disse mulige årsager, men det er lige så vigtigt at bemærke, at hvis en knude er lungekræft, er der stadig en god chance for at det kan helbredes.
En knude er pr. Definition mindre end tre centimeter i diameter, og i denne størrelse er mange lungecancer meget hærdelige. Men selv for lungecancer, der er større, har behandlings- og overlevelsesraten for lungekræft forbedret sig betydeligt i løbet af de sidste par år.
Et sidste punkt før man begynder, er at bemærke, at følgende gennemgående ved at få en diagnose er vigtig, selvom du aldrig har røget. På nuværende tidspunkt er der flere tidligere rygere og aldrig rygere, der udvikler lungekræft, end folk, der ryger.
Hvad er lungekoder?
Et lungeknude er defineret som en "plet" på lungen, der er tre centimeter (ca. 1,5 inches) i diameter eller mindre. Disse knudepunkter omtales ofte som "møntlæsioner", når de beskrives på en billedbehandlingstest. Hvis en unormalitet ses på en røntgen af lungerne er større end tre centimeter, betragtes det som en "lungemasse" i stedet for en knude og er mere tilbøjelig til at være kræftfremkaldende.
Lungeknuder skal normalt være mindst en centimeter i størrelse, før de kan ses på en røntgenstråle, mens knuder så små som en til to millimeter undertiden ses på en CT-scanning.
Prevalens
Lungeknuder er ret almindelige og findes på en ud af 500 bryst røntgenbilleder og en i 100 CT scanning af brystet.
Ca. 150.000 lungeknuder opdages i mennesker i USA hvert år. Omkring halvdelen af personer over 50 år, der ryger vil have knuder på en CT-scanning af deres bryst.
Hvis et potentielt knudepunkt ses på en bryst røntgen, er det vigtigt at have en CT-scanning. Små kræftformer kan gå glip af en røntgenstråle.
Symptomer
De fleste lungeknuder giver ingen symptomer og findes "tilfældigt" eller "tilfældigt", når en røntgenstråle er lavet af en anden årsag. Hvis symptomerne er til stede, kan de omfatte hoste, hoste blod, hvæsende vejrtrækning, åndenød eller åndedrætsinfektioner, hvis knuderne er placeret i nærheden af en større luftvej.
Årsager
Lungeknuder kan være enten godartede (ikke-kræftfremkaldende) eller ondartede (kræft). De mest almindelige årsager i alt omfatter granulomer (klumper af betændt væv på grund af infektion eller betændelse) og hamartomer (godartede lungetumorer). Den mest almindelige årsag til maligne lungeknuder omfatter lungekræft eller kræft fra andre områder af kroppen, der har spredt sig til lungerne (metastatisk kræft).
Nodler kan opdeles i nogle få hovedkategorier. Infektioner
- – infektiøse årsager til knuder kan omfatte bakterielle infektioner såsom tuberkulose og andre mykobakterielle infektioner, svampeinfektioner såsom histoplasmose, blastomycose, aspergillose og coccidiomycose og parasitære infektioner såsom ascariasis (rundeorms) echinococcus (hydatidcyster) og paragonimøse (leverflukes.) Når immunsystemet "vægger" infektionsområder, danner det ofte granulomer. Betændelse
- – Betingelser som reumatoid arthritis, sarcoidose og Wegeners granulomatose samt pneumokonier som silicose kan også føre til granulomer. Godartede svulster
- – Godartede lungetumorer som hamartomer (den mest almindelige benigne lungetumor), bronchiale adenomer, fibromaser, blastomer, neurofibromer og hæmangiomer. kan dukke op som en knude i lungerne på røntgen. Maligne tumorer
- – Cancers, der kan forekomme som en knude, indbefatter lungekræft, lymfomer, sarkomer og carcinoide tumorer. Metastaser – Lungeknuder kan også skyldes metastaser fra andre kræftformer, såsom brystkræft, tyktarmskræft, blærekræft og prostatakræft.
- Andre godartede knuder – Lungeinfarkter (områder af lungevæv, der har mistet deres blodforsyning), abnormiteter af blodkar (AV-malformationer), atelektasis (sammenbrud af en del af lungerne), lungefibrose og amyloidose er alle andre mulige årsager til lungeknude.
- Diagnose Den første ting, din læge vil gøre, hvis hun ser en lungeknude på din røntgenstråle, er at få tidligere røntgenstråler, som du har haft og sammenligner dem med. Hvis knuder eller knuder har været til stede i lang tid, kan der ikke være behov for yderligere test. Hvis knudepunktet er nyt eller du ikke har nogen tidligere røntgenstråler at sammenligne, kan det være nødvendigt med yderligere oparbejdning.
Hvis der findes en knude på en røntgenstråle, vil det første skridt normalt være at lave en CT-scanning af brystet. Andre test såsom en MR kan være nødvendig.
På dette tidspunkt vil din læge gerne vide din historie samt eventuelle risikofaktorer, du har for nogen form for lungeknuder (se nedenfor.) Hvis du for nylig har rejst, kan en svampeinfektion være mere sandsynlig, hvis Du har røget, en malign tumor kan være mere sandsynlig. Karakteristik af tumoren som set på din CT scan vil også blive evalueret.
En PET-scanning er nogle gange nyttig til yderligere at definere en knude. I modsætning til CT-scanninger og MR er "strukturelle" tests. De kan finde læsioner i lungerne, men giver ikke rigtig en måling af hvad der sker
i
en knude. Med en PET-scan injiceres en lille mængde radioaktivt sukker i din blodstrøm. Aktivt voksende tumorer optager mere af sukkeret, som lyser op på eksamen. Dette kan være nyttigt ved at skelne mellem en voksende tumor fra et arvæv, da en voksende tumor vil optage mere af sukkeret. Dette er især nyttigt for dem, der har haft tidligere bryststråling, lungeinfektioner eller kirurgi, som kan resultere i arvæv. Hvis en knude ikke ser ud til at vokse eller har karakteristika for en godartet tumor, (der er "lav sandsynlighed" for at være kræft), kan en "vent og se" tilgang undertiden tages med en CT scan gentaget efter en vis tidsperiode . Enkeltstående ensomme knuder, der har været uændrede i en periode på to eller flere år, behøver generelt ikke nogen yderligere oparbejdning. Biopsi af lungnoduler
Desværre er det ofte nødvendigt med en lungebiotik for at vide, hvad der forårsager en knude. Heldigvis er nyere og mindre invasive metoder til prøveudtagningsvæv nu ofte tilgængelige. Dette kan være vigtigt, selvom din læge er ret sikker på hvad der forårsager knuder eller knuder.
Et eksempel er, når knuder anses for at være metastatisk kræft fra en anden tumor, såsom brystkræft. Nylig forskning tyder på, at selv når en lungeknude er fundet hos en person, der kan forventes at have lungemetastaser, var kun halvdelen af knuderne metastaser, når de blev biopsieret. Op til 25 procent var snarere en anden primær lungekræft.
Afhængigt af nodens placering kan der laves en fin nålbiopsi. Nogle gange kan en endobronchial ultralyd og biopsi udføres som en del af en bronkoskopi. Til tider kan der være behov for en åben biopsi. Selv når dette er tilfældet, kan nyere teknikker, såsom videostøttet thoracoskopisk kirurgi (moms) ofte udføres i stedet for thoracotomi.
Godartet mod ondartede nodler
Samlet set er sandsynligheden for, at lungeknude er kræft, 40 procent, men risikoen for, at lungeknude er cancer, varierer betydeligt afhængigt af flere faktorer. Hos mennesker under 35 år er chancen for, at en lungeknude er kræft mindre end en procent, mens halvdelen af lungeknuder hos mennesker over 50 år er ondartet (kræft).
Andre faktorer, der hæver eller reducerer risikoen for, at lungeknude er cancer, omfatter:
Størrelse
– Større knudepunkter er mere tilbøjelige til at være kræftformige end mindre.
- Rygning –Nuværende og tidligere rygere er mere tilbøjelige til at få kræft lungeknuder end aldrig rygere. Lær procentdelen af rygere, der får lungekræft.
- Besættelse– Nogle erhvervsmæssige eksponeringer øger sandsynligheden for, at en knude er kræft.
- Medicinsk historie– At have en historie med kræft øger chancen for, at en knude kan være ondartet.
- Familiehistoriey – De, der har knuder og en familiehistorie af lungekræft, er mere tilbøjelige til at have kræftknude end dem uden familiehistorie.
- Symptomer– Chancen for at en knude er lungekræft er større, hvis andre tegn eller symptomer på lungekræft er til stede.
- Form / udseende af knudern – Glatte runde knuder er mere tilbøjelige til at være godartede, mens "spiculerede" knuder eller med uregelmæssige eller lobulære grænser er mere tilbøjelige til at være kræftfremkaldende.
- Solid / ikke-fast– Nodler, der er delfaste i stedet for faste, er mere tilbøjelige til at være kræftformede. Vækst
- – Kræftformede lungeknuder har tendens til at vokse forholdsvis hurtigt med en gennemsnitlig fordoblingstid på cirka fire måneder, mens godartede knuder plejer at forblive den samme størrelse over tid. Beregning
- – Lungeknuder, der er forkalkede, er mere tilbøjelige til at være godartede.Kavitation
- – Nodler betegnet som "kavitære", hvilket betyder at den indre del af nodulet fremstår mørkere på røntgenstråler, er mere tilbøjelige til at være godartet.Jordglassknuder
- – Nodler, der beskrives som at have et grundglasudseende, er ofte en udfordring og kan enten være godartede eller ondartede. På grund af denne vanskelighed er der normalt brug for biopsi af disse læsioner.Antallet af noduler
- – De, der har flere knuder, er mere tilbøjelige til at have kræft end dem, der har en ensom eller kun et par lungeknuder. Placering af knuderne
- – Lobuler placeret i højre eller venstre nedre løber eller højre midterlobe af lungen er mindre tilbøjelige til at være kræftformede end dem, der ligger i venstre eller højre øvre lobes.Etnicitet og geografisk placering – Hvis du har rejst uden for USA, er en lungeknude mere tilbøjelig til at være godartet. Eksempelvis har ecent-studier fundet, at lungeknuder på grund af schistosomiasis, en parasitisk infektion, er temmelig almindelige hos afrikanske migranter. På samme måde er knuder i forbindelse med svampeinfektioner, såsom coccidiomycose, almindelige i sydvest.
- Ubestemt lungekoder Antallet af lungeknuder, der læses af radiologer som "ubestemt", er steget med fremkomsten af lungekræft screening. At høre, at din knude eller knuder er ubestemt, kan være forvirrende. Er det ikke indlysende? Desværre er der tidspunkter, hvor det ikke er muligt at afprøve test alene for at vide, om en knude er ondartet – selv efter at have overvejet alle ovenstående faktorer. For at kunne besvare dette spørgsmål skal der foretages en biopsi. Heldigvis finder radiologer, kirurger og patologer sammen mindre invasive metoder til prøveudtagning af væv. For at forstå bedre hvorfor dette spørgsmål er så svært, kan du ønske at lære mere om forskellene mellem godartede og ondartede tumorer.
- Lungekræft Screening Lungekræft screening hos passende mennesker har vist sig at reducere dødeligheden fra lungekræft med 20 procent. Men som med enhver screeningstest er der risiko for falske positiver, og det er almindeligt at finde knuder på CT-screening. Men at finde knuder betyder ikke altid kræft. Faktisk estimerer undersøgelser så langt, at
kun omkring fem procent af knuder, der findes på en første CT-screening af lungerne, er cancerøse.
Behandling
Behandlingen af lungeknuder varierer meget afhængigt af årsagen, uanset om de er relateret til infektioner, inflammation, kræft eller andre tilstande. De fleste godartede lungeknuder, især de der er til stede og ikke har ændret sig over en periode på få år, kan stå alene.
Et ord fra Verywell Hvis du har hørt, at du eller en elsket har en lungeknude, er du nok en kombination af nervøs og overvældet. Der er så mange forskellige muligheder, og nogle af disse er skræmmende. Det kan hjælpe lidt at overveje, at flertallet af knuder ikke er kræft, og selv de der kan være helbrede med kirurgi.
