Du kan blive overrasket over at vide, at der er unikke typer af sklerose. Mens de deler nogle funktioner, kan videnskaben bag dem, deres kursus og deres symptomer være anderledes.
Relapsing-Remitting MS
Tilbagelevering-remitterende MS er den mest almindelige type, der påvirker ca. 85 procent af dem med MS. I denne type MS vil en person opleve tilbagefald af neurologisk dysfunktion. Disse tilbagefald kaldes også blændinger, angreb, angreb eller forværringer.
Under et tilbagefald tror eksperter, at der er et inflammatorisk angreb på myelinskeden – en dækning, der beskytter og isolerer nervefibre. Myelinkappen giver mulighed for korrekt, hurtig kommunikation mellem nerveceller, så når nerverne er beskadigede, kan nerver ikke kommunikere ordentligt og neurologiske symptomer opstår.
Det præcise neurologiske symptom (er), som en person har, afhænger af placeringen af tilbagefaldet i hjernen eller rygmarven. For eksempel, hvis den optiske nerve er målet for tilbagefaldet, kan en person udvikle øjenproblemer og sløret syn. Hvis et område af hjernestammen påvirkes, kan en person opleve tremor eller problemer med deres balance.
Nogle mennesker genvinder al deres neurologiske funktion efter et tilbagefald, hvilket betyder, at deres symptomer er reversible. Andre får kun nogle (eller ingen) af det tilbage. Det er meget variabelt, og symptomerne kan vare i sidste dage, endda måneder. Som sygdommen skrider frem, har folk imidlertid tendens til at genvinde mindre og mindre funktion og dermed blive mere handicappede.
Den gode nyhed er, at der er en række medicin godkendt til behandling af relapsing-remitting MS-13 for at være præcis. Alle er blevet vist i videnskabelige studier for at reducere både antallet af tilbagefald og antallet af nye læsioner på MR. Hvis du er blevet diagnosticeret med relapsing-remitting MS, er det meget sandsynligt, at din neurolog vil anbefale at starte en af disse sygdomsmodificerende terapier med det samme.
Primær Progressiv MS
Primær progressiv MS er helt forskellig fra tilbagefaldsmedlemmer MS. For den ene findes den lige hos både mænd og kvinder-der er ingen kønsforskelle. Det påvirker også typisk dem mellem 40 og 60 år, mens relapsing-remitting MS påvirker en yngre befolkning, dem i deres 20s og 30s.
Derudover bemærker personer med primær progressiv MS næsten altid vanskeligheder med at gå som deres første symptom. For eksempel kan de bemærke, at en eller begge ben trækker eller bliver stive eller stive. Dette skyldes, at sygdommen i primær progressiv MS påvirker rygmarven signifikant, så problemer med gang-, sex- og blære- og tarmfunktion har tendens til at dominere.
Også eksperter mener, at videnskaben bag den primære progressive MS er forskellig fra den af tilbagefaldende remitterende MS. Ved recidiverende remitterende MS er der et immunsystem angreb på en nerve beskyttende kappe (myelin). I primær progressiv MS er der en gradvis forringelse af nervefibrene, hvilket favoriserer mere af en degenerativ proces end en inflammatorisk.
Det er derfor, at sygdomsmodificerende terapier ikke ser ud til at virke (og er endnu ikke FDA-godkendte) til primær progressiv MS. Sygdomsmodificerende terapier sigter mod betændelse, hvilket ikke forekommer i primær progressiv MS.
Når det er sagt, for nogle mennesker, kan der være en overlapning mellem de to typer, hvilket gør diagnosen vanskelig. Dette forklarer også, hvorfor nogle neurologer vil prøve en sygdomsmodificerende terapi for deres patienter, især hvis den potentielle fordel opvejer nogen skade.
Sekundær progressiv MS
Sekundær progressiv MS opstår, når en person overgår fra at have tilbagefald (relapsing-remitting MS) til et mere gradvist, progressivt kursus (som primær progressiv MS). Ligeledes vil MR-billeder vise mindre kontrastforstærkende læsioner (et tegn på akut inflammation) og mere atrofi eller krympning af nervefibre (et tegn på degeneration).
Det er interessant at bemærke, at overgangen fra relapsing-remittering til sekundær progressiv MS kan forekomme hurtigt eller meget langsomt, og denne overgang er ikke altid klart skåret. Nogle gange vil en person kun påtage sig et mere progressivt MS-kursus for derefter at udvikle et tilbagefald med en ny læsion på deres MR.
Med hensyn til behandling er mitoxantron den eneste FDA-godkendte sygdomsmodificerende terapi til behandling af sekundær progressiv MS. To af de væsentligste begrænsende bivirkninger er dets potentiale til at forårsage hjerteskader og akut myeloid leukæmi, en knoglemarvskræft.
Progressive-Relapsing MS
I 1996 blev progressiv-tilbagefaldende MS først beskrevet som en type MS, hvor en person gradvis forværrer deres neurologiske funktion fra begyndelsen sammen med lejlighedsvise tilbagefald. Men i 2013 blev definitionen revideret – nu er de, der oprindeligt blev diagnosticeret med progressiv-tilbagefaldende MS, betragtet som primært progressive "aktive" eller "ikke aktive" ("aktive", hvilket betyder, at en person i øjeblikket er underkastet et MS-tilbagefald og ikke aktiv "hvilket betyder at en person ikke i øjeblikket oplever tilbagefald).
Eksperter mener, at mennesker med progressiv-tilbagefaldende MS bliver deaktiveret hurtigere end dem med primær progressiv MS (nogen der ikke har tilbagefald). Dette skyldes sandsynligvis, at en person med progressive tilbagefald oplever en dobbelt whammy-tilbagefald oven på et progressivt fald i neurologisk funktion.
Klinisk isoleret syndrom (CIS)
CIS betyder, at en person har oplevet en episode, der er karakteristisk for et MS-tilbagefald, men personen opfylder endnu ikke kriterierne for en ordentlig MS-diagnose. Så det er uklart, om den person vil fortsætte med at udvikle MS. Nogle mennesker med CIS vil starte en sygdomsmodificerende terapi, især hvis deres neurolog mener, at de er i høj risiko for i sidste ende at udvikle MS.
Et ord fra Verywell
Selvom det er en god idé at forstå de forskellige typer af MS, er det store billede her at forstå den betydelige variabilitet af MS som en sygdom. Selv inden for samme type MS, er en persons symptomer, handicap, hjerne og rygmarv billeder, og hvordan de føler og fungerer hver dag utroligt unik.
Det er derfor vigtigt at fokusere på dine egne personlige MS-vaner med at klare og helbrede med din læge og kære. Så når en bekendtskab (med gode hensigter) siger at hun har MS og er i stand til at arbejde heltid eller have hver dag, føler sig ikke dårlig. Din MS er forskellig fra hendes MS. Lyt til din egen krop og vær venlig over for dig selv.
