Risikoen for hiv gennem ubeskyttet anal samling ses at være ekstremt høj, så meget 18 gange større end vaginalt samleje. Årsagerne til den øgede risiko er velkendte og omfatter bl.a. faktorer som:
- De skrøbelige vævs skrøbelighed, som giver viruset direkte adgang til blodbanen gennem små tårer eller slid.
- Porøsiteten af rektalvæv og deres høje modtagelighed for infektion, selv når de ikke er beskadiget.
- Den høje koncentration af hiv i sæd og præ-sædvæske ("pre-cum"), der kan fordoble risikoen for infektion med hver eneste log (dvs. et ciffer) stiger i personens virale belastning.
Desuden kan udskillelsen af blod fra beskadigede rektalvæv øge risikoen for den indsprøjtende ("top") partner, der giver virussen en overførselsvej gennem urinrøret og væv, der ligger i hovedet af penis (især under forhuden) .
Vurdering af hiv-risiko "Per-Act" og "Per-Partner"
I deres gennemgang af 16 forskellige højkvalitetsundersøgelser konkluderede forskere ved Imperial College og London School of Hygiene and Tropical Medicine, at per risiko-akten af hiv via kondom-mindre analsex var omkring 1,4 procent for den modtagelige ("bunden") partner.
Selv om risikoniveauet ikke blev set til at variere efter seksuel orientering, hvad enten heteroseksuel eller mænd, der har sex med mænd (MSM), ses risikoen for at stige betydeligt, hvis den indsprøjtende partner var uomskåret (0,62 procent uomskåret vs. 0,11 procent omskåret ).
Til sammenligning er per-partner risiko– hvor en hiv-positiv person er i et eksklusivt forhold med en hiv-negativ partner malet et noget klarere billede for både de modtagelige og indsatspartnere. De ti undersøgte undersøgelser blev kun udført blandt MSM og inkluderede hverken længden af forholdet eller hyppigheden af kondom-mindre køn.
Analyserne af dataene var i stand til at antyde, at:
partnere, der engagerede sig i både receptivt og insektivt analsex uden kondomer, havde en summarisk risiko på 39,9 procent.
- en hiv-negativ partner, der udelukkende beskæftiger sig med insertiv analsex uden kondomer, havde en sammenfattende risiko på 21,7 procent, mens den hiv-negative modtagende partner havde en risiko på omkring 40,4 procent.
- (Mens resultaterne af meta-analysen er overbevisende, er det vigtigt at bemærke, at de forskellige modeller for de reviderede undersøgelser ikke giver plads til fortolkning.)
Strategier til reduktion af hiv-risiko fra analsex
Som med enhver anden form for hiv transmission, forebyggelse kræver en kombination af strategier til mere effektivt:
Reducer infektionsevnen hos den hiv-positive partner.
- Reducer modtagelsen af den HIV-negative partner.
- Forebygge hiv for at komme i kontakt med sårbare celler og væv.
- Anvendelsen af kombination antiretroviral behandling (ART) hos den HIV-inficerede partner er kendt for at reducere risikoen for transmission væsentligt, når virusaktiviteten er fuldstændigt og konsekvent undertrykt til uopdagelige niveauer. Strategien, der er kendt som Behandling som forebyggelse (TasP), har vist sig at reducere hiv-risikoen med så meget som 96% inden for konstruktionen af et blandet status (serodiscordant) forhold.
Samtidig er brugen af præexponeringsprofylakse (PrEP) – hvor den uinficerede partner foreskrives en daglig dosis af HIV-lægemidlet Truvada – er kendt for at reducere risikoen med hvor som helst mellem 44 procent og 75 procent.
Den konsekvente og korrekte brug af kondomer er også set for at være afgørende for at forebygge hiv-infektion, idet de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse rapporterer, at den konsekvente anvendelse af kondomer kan forhindre syv ud af 10 anal transmissioner. (Den samme rapport konkluderede også, at kun en til seks MSM rapporterede konsistent kondombrug.) Dataene støtter i vid udstrækning den kombinerede anvendelse af TasP, PrEP og kondomer som det mest effektive middel til at minimere hiv-risiko både i heteroseksuel og MSM partnere engagerer sig i analsex.
I modsætning hertil anbefales kondom-mindre køn
ikke
, selvom både TasP og PrEP anvendes, da der kan være risiko for langsigtet risiko hos nogle blandede statuspar. Utilsigtet eksponering og analsex Hvis du mener, at du måske har været udsat for hiv, enten gennem kondomudbrud af kondomløs analsex, er der medicin, der i høj grad kan reducere risikoen for infektion, der kaldes post-eksponeringsprofylakse (PEP).
PEP består af et 28-dages kursus af antiretrovirale lægemidler, som skal tages fuldstændigt og uden afbrydelse. For at minimere risikoen for infektion skal PEP startes hurtigst muligt
–
ideelt inden for en til 36 timers eksponering.
