Effektivitet
Lupron kontrollerer prostatacancer i en gennemsnitlig varighed på to til seks år hos mænd med metastatisk sygdom, og i mere end ti år, når behandlingen påbegyndes, før metastatisk sygdom kan påvises ved en scanning. Når Lupron holder op med at virke, kan andre hormonelle midler som Casodex eller Nilandron give midlertidig kontrol, men deres varighed af effekten (holde PSA nede) varer normalt i mindre end et år.
Kontroversi har voldt i akademiet om, hvorvidt et simpelt fald i PSA-niveauer nøjagtigt indikerer, at patientens overlevelse vil blive udvidet. Så i dag vil FDA kun godkende et nyt lægemiddel, hvis den farmaceutiske producent dokumenterer forbedret
overlevelse
i en prospektiv, placebokontrolleret forsøg. Bevis på forbedret overlevelse er en meget stivere udfordring end blot at vise, at en medicin forårsager et midlertidigt fald i PSA niveauerne.Zytiga (abirateron), som blev undersøgt hos mænd med metastatisk sygdom, der var blevet resistent over for Lupron, viste, at disse thesis-frivillige med metastatisk, lupron-resistent prostatacancer, der fik abirateron, viste sig at leve 33% længere end mænd, der fik placebo. Zytiga er et designer lægemiddel, der virker ved at udnytte den relativt nylige opdagelse, at resistens over for Lupron (defineret som kræftvækst på trods af nul testosteron i blodet) ikke er et resultat af, at kræftcellerne har lært at vokse uden testosteron.
Lupronresistens er snarere et resultat af prostatacancerceller, der har lært at fremstille deres eget testosteron internt.
Dens anticancer effekt virker ved at blokere et essentielt enzym placeret inde i kræftcellen, et enzym der er en integreret komponent i testosterons syntetiske vej. Nettoresultatet er, at kræftcellen er blokeret fra fremstilling af sit eget testosteron.
BivirkningerBivirkninger af Zytiga kan omfatte ændringer i kaliumniveauet i blodet og i sjældne tilfælde leverdysfunktion. Zytiga forbedrer også virkningen af kolesterolpiller som Lipitor og Crestor, så deres dosering skal reduceres for at kompensere.For at holde kaliumniveauet i det normale område, administreres Zytiga i forbindelse med prednison, en form for cortison. Cortison kan også have bivirkninger. Det er lejlighedsvis forbundet med gastrisk irritation og mavesår. Højere blodsukkerindhold kan også forekomme hos personer, der har diabetes.
