"Hvilken type operation har du haft på din venstre side?" "Hvis du ikke har en kolon længere, hvordan går du i stykker?" Folk, der har inflammatorisk tarmsygdom (IBD), og som har haft kirurgi, kan høre dette spørgsmål eller lignende fra sundhedspersonale eller andre. For dem, der ikke specialiserer sig i gastrointestinale tilstande, kan forskellene mellem nogle af de operationstyper, der er gjort for IBD, være skumle.
Det er vigtigt at kunne beskrive forskellene i disse operationer til dem, der ikke kender, fordi ikke alle forstår, hvad en stomi er, eller hvad en j-pose er, og forskellene er betydelige.
Sæt ekstremt enkelt: en ileostomi (eller enhver stomi) betyder, at der er en pose slidt på ydersiden af kroppen for at indsamle affald. Med en j-pose holdes afføring i en pose, der blev lavet på indersiden (lavet af tyndtarmen) og elimineret "normalt" gennem anusen. Har du det? Ingen? Lad os nøjes med nogle flere specifikationer om forskellene mellem disse to typer operationer.
Ostomi kirurgi
Ostomi kirurgi kan gøres af forskellige årsager, herunder som behandling af ulcerøs colitis eller Crohns sygdom (to af de vigtigste former for IBD).
kolostomi kirurgi.
I kolostomi kirurgi fjernes en del af tyktarmen, og der opstår en stomi. En stomi er, når en del af tarmen trækkes gennem mavemuren for at skabe en åbning, gennem hvilken afføring forlader kroppen. Kun en lille del af tarmen er faktisk uden for kroppen. Stoma har ingen nerveender, så det føles ikke smertefuldt. Et stomiapparat bæres over stomaen for at fange afføringen, og apparatet tømmes i toilettet fra tid til anden, når det er nødvendigt. Udgangen (hvad afføringen der kommer ud af stomaen hedder) kan være mindre solid end en afføring gennem en intakt kolon.
lleostomi kirurgi.
I ileostomi kirurgi fjernes hele tyktarmen (kolon), og stomaen er skabt af tyndtarmen. Ligesom med kolostomi bæres et eksternt apparat over stomaen for at samle afføringen, da det forlader kroppen. Afføringen tømmes i toilettet, når det er nødvendigt. Output er typisk lidt mere vandig end udgangen fra en kolostomi. Folk, der har gennemgået stomioperation, lever fuldt liv. Dette gælder især fordi stomioperationen ofte blev udført for at behandle en alvorlig, potentielt svækkende tilstand (såsom IBD). Ostomy apparater er nu meget sofistikerede, og en række tilbehør er tilgængelige for at hjælpe med udfordringerne med at leve med en stomi.
J-Pouch Surgery
Kirurgi til en j-pose (mere teknisk kaldet ileal pouch-anal anastomose, eller IPAA) starter ligner det, der gøres for en ileostomi: tyktarmen fjernes. Der er dog også en yderligere del til denne operation, hvor den sidste del af tyndtarmen (kaldet terminal ileum) bruges til at skabe en lille "pose". Posen er ofte formet som en "J", men andre former er blevet brugt, herunder "S" og "W." Denne pose er på indersiden af kroppen, så ved afslutningen af operationen er der ingen stomi nødvendig.
Hele operationen sker normalt i trin, og de fleste mennesker har en midlertidig ileostomi i et stykke tid imellem operationer. Denne forsinkelse mellem operationerne giver den indre pose lavet fra tyndtiden til at helbrede. Når kirurgen og patienten er klar, er ileostomi omvendt, stomi er fjernet, og den nye pose er fastgjort til anus (eller endetarm, hvis den er tilbage på plads). Denne operation er normalt kun udført for IBD patienter med ulcerøs colitis, men der er nogle undtagelser.
Hvorfor skelnen er vigtig
Selvom disse er nogle brede slag om stomioperation og IPAA, er det vigtigt at huske, at ikke alle typer tarmoperationer til IBD passer helt ind i en af disse pæne kategorier.
Det er dog muligt at kende de store forskelle, når man træffer beslutninger om operationer, og det kan også være informativt, når man forklarer venner, familie eller sundhedspersonale, der ikke er kendt for kolorektale operationer.
Har du nogensinde været nødt til at forklare din stomi eller j-pouch kirurgi til nogen? Hvordan har du hjulpet din sundhedspersonale eller din ven til at forstå? Fortæl mig om det ved at besøge mig på Facebook, Twitter eller Google+.
Kilde:
National fordøjelsessygdomme Information Clearinghouse. "Tarmkirurgisk kirurgi". National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK). Juli 2014. 23. maj 2015.
Cleveland Clinic. "Ileal Pouches." Cleveland Clinic. 2015. 23. maj 2015.
