Prednison er et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og andre autoimmune tilstande. Mens prednison kan være effektiv, er det også et steroid, og det betyder, at det kommer med en lang række bivirkninger. Mange prednisonbivirkninger vil mindske, når doseringen er nedsat, men visse bivirkninger kan være permanente, herunder glaukom.
Høje doser eller langvarig brug af prednison kan forårsage glaukom, en alvorlig øjenlidelse. Glaukom kan være smertefri, men det kan føre til permanent synstab eller endda blindhed. Dette er skræmmende at tænke på, især fordi så mange mennesker med IBD er blevet behandlet med prednison, men testning for glaukom er hurtig og smertefri. Det skal gøres mindst årligt for alle med IBD, uanset alder, sammen med en omfattende øjenundersøgelse. Hvis din øjenlæge ikke laver en glaukomprøve, skal du sørge for at spørge om en, selvom de insisterer på, at du er for ung til at have glaukom. Personer, der tager prednison, bør også fortælle deres læger, hvis nogen familiemedlemmer har en historie med glaukom.
Oversigt
Glaukom er opbygningen af væsketryk, kaldet intraokulært tryk inde i øjet. Denne stigning i tryk kan skade optisk nerve. Den optiske nerve er lysfølsomt væv på bagsiden af øjet, der består af nervefibre, som forbinder nethinden til hjernen.
Den optiske nerve er afgørende for synet, da det overfører billeder til hjernen.
Glaukom diagnosticeres efter skade på den optiske nerve opstår. Højt intraokulært tryk kan forårsage syn forværring og i sidste ende føre til blindhed om få år. Nogle mennesker kan have øget øjentryk, men ingen skade på den optiske nerve og må aldrig udvikle glaukom.
Højt intraokulært tryk viser imidlertid en øget risiko for udvikling af glaukom.
Typer
Der er flere typer glaukom, herunder sekundær (komplikation af en anden tilstand eller med visse lægemidler som prednison), åben vinkel, vinkellukning, medfødt (til stede ved fødslen) og lavspænding eller normalspænding med normalt øjentryk).
- Åbenvinklet glaukom. Dette er den mere almindelige form for glaukom og kaldes undertiden vidvinkelglaukom. I denne sygdomsform forekommer strømmen af øjenvæske gennem øjendrænet (trabekulært meshwork) for langsomt. Væsken opbygges derefter inde i øjet og øger trykket.
- Sekundær glaukom. Denne type glaukom er mindre almindelig end åbenvinkel i befolkningen generelt, men er mere almindelig hos personer med IBD, der tager prednison eller andre kortikosteroider. Det kan også opstå som en komplikation af en anden tilstand som kirurgi, avanceret katarakt, øjentumorer, uveitis eller diabetes. Sekundær glaukom kan være af åben vinkel eller vinkellukningstype.
- Glaucoma med lukkede lukninger. I denne type glaukom blokerer en del af irisvæsken for at forlade øjet gennem trabekulært netarbejde. Væske opbygges pludseligt og forårsager en pludselig stigning i øjentryk, svær smerte og kvalme, sløret syn og øjenrødhed. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan blindhed forekomme om få dage.
At-Risk Demographic
Personer med højere risiko for glaukom omfatter:
- Folk tager kortikosteroider
- Afroamerikanere ældre end 40 år
- Mennesker ældre end 60 år, især Hispanics
- Folk med en familiehistorie for glaukom
- Mennesker med dårlig syn, højt blodtryk, hjertesygdom, retinal detachment, øjentumorer og øjenbetændelser som kronisk uveitis og iritis
Symptomer
I mange tilfælde kan glaukom være tilstede uden symptomer. På det tidspunkt, hvor symptomer som tab af perifert eller sidevisende forekommer, har sygdommen allerede udviklet sig betydeligt. En øjenprøve hver til to år kan hjælpe med at opdage glaukom tidligt.
De, der tager kortikosteroider, bør tale med deres sundhedsudbyder om, hvor ofte man får en øjenundersøgelse.
Diagnose
Glaukom diagnosticeres gennem to enkle og smertefrie tests. Den første test er dilation. Lægen lægger dråber i øjnene, der udvider eleverne. Når eleverne er store, kan lægen bruge et lys til at se på nethinden bag på øjet og se efter tegn på glaukom eller andre lidelser. Når øjnene er udvidet, er syn uskarpt. Nogle øjenlæger kan bruge nyere teknikker, såsom retinal billeddannelse, som tager et højopløseligt billede af øjet uden behov for dilation.
Den anden test er tonometri. Under en indledende tonometri-test (pneumotonometri) fletter en maskine hornhinden med en lille luftpust mod øjet. Hvis denne test viser nogen abnormiteter, kan en anden type tonometri test udføres.
Behandlinger
Øjedråber bruges til at reducere væskevolumen i øjet eller øge strømmen ud af øjet. Disse dråber skal bruges flere gange om dagen, og bivirkninger omfatter hovedpine, stikkende, brændende og rødme.
Laser kirurgi kan bruges til at fjerne blokering eller øge væskeudstrømningen fra øjet. Ved trabekuloplastik trækkes det trabekulære meshværk op; i iridotomi øges udstrømningen ved at lave et hul i iris; og i cyclophotocoagulation behandles øjet for at reducere væskeproduktion. Bivirkninger fra laser kirurgi kan omfatte betændelse. Proceduren skal muligvis gentages.
I mikrokirurgi oprettes der en åbning i øjet for at hjælpe overskydende væskedræning. Denne behandling anvendes ofte kun, når andre behandlinger ikke er vellykkede. Bivirkninger kan omfatte inflammation, katarakt og hornhindeproblemer.
