The skulderleddet er en kugle- og stikkontakt, som ligner hoften. Skulderleddet er dog yderst overfladisk og dermed iboende ustabil. Dette betyder, at knoglernes knogler ikke holdes på plads tilstrækkeligt. Ekstra støtte er nødvendig – det er her labrummet kommer ind. Denne brusk er vigtig for en korrekt fungerende skulder, da en revet labrum kan påvirke bevægelsen.
Heldigvis er de fleste behandlinger ikke invasive.
Hvad er labrummet?
For at kompensere for den lave skulderstik, har leddet en krave af brusk kaldet en labrum, der danner en kop for enden af armbenet (humerus) for at bevæge sig indenfor. Labrummet cirkler den lave skulderstik (glenoid) for at gøre fatningen dybere.
Denne krakelering i brusk gør skulderleddet langt mere stabilt og giver mulighed for en meget bred vifte af bevægelser (faktisk kan bevægelsesområdet, som din skulder kan gøre langt overstiger noget andet led i kroppen). Hvorfor tårer Labra?
Labrummet er lavet af et tykt væv, der er udsat for skade med traumer på skulderleddet. Når en patient opretholder en skulderskade, er det muligt, at patienten har en labral tåre. Labrummet bliver også mere sprødt med alderen, og kan svinge som en del af aldringsprocessen.
Flere forskellige mekanismer er blevet beskrevet som årsager til overlegen labral tårer i skulderen.
Sommetider er årsagen en pludselig skade, som for eksempel en kraftig kompression eller pludselig trækkraft på armen. Omvendt er nogle labrale skader resultatet af gentagne skader på skulderen, som det er tilfældet med overhead-kastning.
Mange undersøgelser er blevet udført, og de har identificeret specifikke positioner af skulderleddet, hvor labrummet er særlig udsat for skade.
Afhængig af aktiviteten og positionen af armen kan din læge bestemme den mest sandsynlige type og placering af labral skade.
Symptomer på en revet labyrint
Symptomer på en labral rive afhænger af, hvor tåren er placeret, men kan omfatte:
En smertende fornemmelse i skulderleddet
- Fangst af skulderen med bevægelse
- Smerter med specifikke aktiviteter
- Derudover er nogle typer af labral tårer, specielt en Bankart læsion, kan øge potentialet for skulderforskydninger.
Diagnostisering af Labrum Tears
En læge vil normalt tage en omhyggelig historie om den skade og smerte, der forårsager problemer. Ved undersøgelse kan specifikke tests udføres for at opdage de forskellige typer af tårer.
Imaging test udføres ofte udover fysisk undersøgelse. En almindelig røntgenstråle viser typisk ikke abnormiteter. En MR er normalt den bedste test for at detektere labralskader.
Hvis der er en særlig bekymring for en labral skade, udføres MRI ved at injicere gadoliniumforøgelse (farve) i skulderleddet. Denne indsprøjtning forbedrer nøjagtigheden af MR’en dramatisk for at detektere tåre.
Typer af Labral Tears
De mest almindelige mønstre af labral tårer er:
SLAP Tears:
- Dette er mest set i overhead kaster atleter som baseball spillere og tennisspillere. Den revet labrum, der ses i en SLAP-rive, er øverst på skulderstikket, hvor biceps-senen lægger fast på skulderen.Bankart Tears:
- En Bankart tåre er en labral tåre, der opstår, når en skulder forskydes. Når skulderen kommer ud af sin ledd, bliver labrummet revet og gør skulderen mere modtagelig for fremtidige forskydninger.Posterior Labral Tears:
- Posterior labral tårer er mindre almindelige, men nogle gange ses hos atleter i en tilstand kaldet intern impingement. I dette syndrom klemmes rotator manchet og labrum sammen i skulderens bagside.Behandling af en revet labrum
Behandling af en revet labrum afhænger af den type af tåre, der er opstået. De fleste labrale tårer kræver ikke kirurgi; Men hos patienter, der har vedvarende symptomer på trods af mere konservative behandlinger, kan det være nødvendigt med kirurgi.
Typisk er de første trin enkle trin for at fokusere på at tillade kroppen at helbrede skaden og for betændelse at aftage. Arbejde med en fysioterapeut kan bidrage til at forbedre skuldermekanikken for at tage stress ud af det beskadigede labrum i skulderen. I tilfælde hvor skulderen er ustabil eller hvis enklere behandlingstrin svigter, kan mere invasive behandlinger overvejes. Type behandling varierer også afhængigt af den specifikke type af tåre.
Et ord fra Verywell
