Du hører undertiden fibromyalgi, der betegnes som en "faddiagnose" eller "ny sygdom", men sandheden er, at fibromyalgi er langt fra nyt. Det har århundreder af historie, med flere navneændringer og kasserede teorier undervejs.
Selvom det ikke altid er blevet accepteret af det medicinske samfund, og dets accept er stadig ikke universelt, har fibromyalgi kommet langt, og den nuværende forskning fortsætter med at bevise, at det er en meget reel fysiologisk sygdom.
Den mest ofte omtalte historiske beretning om fibromyalgi kommer fra et dokument fra 2004 af forskere Fatma Inanici og Muhammad B. Yunus. Denne historie blev udarbejdet af deres arbejde såvel som ny information fra det seneste årti.
Tilbage til begyndelsen – 1592-1900
Tidligere havde lægerne ikke separate definitioner for alle de smerteforhold, vi genkender i dag. Beskrivelser og terminologi startede bredt og blev gradvist indsnævret.
I 1592 introducerede den franske læge Guillaume de Baillou udtrykket "gigt" for at beskrive muskuloskeletale smerter, der ikke stammer fra skade. Dette var et bredt begreb, der ville have medtaget fibromyalgi samt arthritis og mange andre sygdomme. Til sidst begyndte lægerne at bruge "muskelsvæmpning" til smertefulde tilstande, der som fibromyalgi ikke forårsagede deformitet.
To hundrede år senere var definitionerne stadig ret vage. Men i 1815 noterede skotske kirurg William Balfour knuder på bindevæv og teoretiseret, at betændelse kunne ligge bag både knuder og smerter.
Han var også den første til at beskrive ømme punkter (som senere ville blive brugt til at diagnosticere fibromyalgi.)
Et par årtier senere anvendte den franske læge Francios Valleix udtrykket "neuralgi" for at beskrive, hvad han troede blev henvist smerte fra ømme punkter, der rejste langs nerverne. Andre teorier af dagen omfattede hyperaktive nerveender eller problemer med musklerne selv.
I 1880 tog amerikanske neurolog George William Beard udtryk for neurastheni og myelastheni for at beskrive udbredt smerte sammen med træthed og psykisk forstyrrelse. Han troede, at tilstanden var forårsaget af stress.
1900 – 1975
Oprettelsen af mere specifik terminologi eksploderede virkelig i begyndelsen af det 20. århundrede. Forskellige navne for fibromyalgi-lignende sygdom inkluderet:
- myogeloses
- muskelhærdning
- fibrositis
Fibrositis, der blev dannet i 1904 af den britiske neurolog Sir William Gowers, er den der sidder fast. Symptomerne De nævnte navne vil kende bekendt med dem med fibromyalgi:
- spontan smerte
- følsomhed overfor trykket
- træthed
- søvnforstyrrelser
- følsomhed over for kulde
- forværring af symptomer ved over-brug af muskler
Som en behandling foreslog han kokaininjektioner, da kokain blev derefter anvendes medicinalt som en aktuelt bedøvelsesmiddel.
Medicin betyder "fibro" bindevæv og "itis" betyder inflammation. Straks efter at Gowers fremkaldte navnet, offentliggjorde en anden forsker en undersøgelse, der tilsyneladende bekræftede mange af Gowers teorier om mekanismerne for betændelse i tilstanden. Dette hjalp til med at cementere begrebet fibrositis i folkefalden. Ironisk nok viste denne anden undersøgelse sig senere at være defekt.
I 1930’erne begyndte renterne at øges i muskelsmerter henvist fra bud / udløsningspunkter og diagrammer af disse mønstre begyndte at fremstå.
Lokale injektioner af anæstetika fortsatte med at være en foreslået behandling.
Fibrositis var ikke en sjælden diagnose da. Et papir fra 1936 udtalte, at fibrositis var den mest almindelige form for alvorlig kronisk revmatisme. Det sagde også, at det i Storbritannien tegnede sig for 60 procent af forsikringssagerne til reumatisk sygdom.
Også i den æra var begrebet refereret muskel smerte bevist via forskning. En undersøgelse af smerteveje nævnt dyb smerte og hyperalgesi (et forhøjet smerterespons) og kan have været den første til at foreslå, at centralnervesystemet var involveret i tilstanden.
Derudover fremsatte et papir om udløsende punkter og refererede smerter udtrykket "myofasciale smerte syndromer" for lokaliseret smerte.
Forskere foreslog, at den udbredte smerte ved fibrositis kan komme fra en person, der har flere tilfælde af myofascial smerte syndrom.
Anden Verdenskrig bragte et fornyet fokus, da lægerne indså, at soldater især havde sandsynlighed for fibrositis. Fordi de ikke viste tegn på betændelse eller fysisk degeneration, og symptomer opstod i forbindelse med stress og depression, markerede forskerne det "psykogen revmatisme". En undersøgelse fra 1937 foreslog, at fibrositis var en "kronisk psykoneurotisk tilstand". Således blev den igangværende debat mellem fysisk og psykologisk født.
Fibrositis fortsatte med at opnå accept, selvom læger ikke kunne blive enige om præcis, hvad det var. I 1949 viste et kapitel om tilstanden sig i en velbegrundet reumatologisk tekstbog kaldetarthritis og allierede tilstande. Det læser: "Her kan der ikke længere være nogen tvivl om eksistensen af en sådan betingelse." Det nævnte flere mulige årsager, herunder:
- infektion
- traumatiske eller erhvervsmæssige
- vejrfaktorer
- psykologisk forstyrrelse
Desværre var beskrivelser vage mish-moser, som vi nu genkender som inklusiv flere meget forskellige typer smerteforhold. De involverede generelt træthed, hovedpine og psykisk lidelse, men dårlig søvn blev ikke nævnt.
Den første beskrivelse af fibrositis, der virkelig ligner det, som vi genkender i dag som fibromyalgi, kom i 1968. Forsker Eugene F. Traut’s papir nævnt:
- kvindelig overvejelse
- generaliseret aching og stivhed
- træthed
- hovedpine
- colitis
- dårlig søvn
- være "bekymre worts"
- bud punkter opdaget af fysisk eksamen
- en vigtig sind-kropsforbindelse
Sammen med generel smerte, han genkendte visse regionale dem, der syntes at være fælles, herunder hvad vi nu kender som karpaltunnelsyndrom. Han nævnte "forskellige niveauer af rygsøjlen", som du måske genkender fra moderne diagnostiske kriterier:smerter i det aksiale skelet (knogler i hovedet, halsen, brystet og rygsøjlen) og i alle fire kvadranter i kroppen.
Fire år senere skrev forsker Hugh A. Smythe et lærebog kapitel om fibrositis, der havde en vidtrækkende indflydelse på fremtidige studier og førte til at han blev kaldt "bedstefar af moderne fibromyalgi." Han menes at være den første til at beskrive den udelukkende som en udbredt tilstand, og dermed skelne den fra myfascial smertsyndrom.
Smythe indbefattede ikke kun dårlig søvn i beskrivelsen, men beskrev, hvilken søvn var ligesom for patienter og gav også upubliserede elektroencephalogram (søvnstudie) fund, der viste dysfunktion i fase 3 og 4-søvn. Endvidere udtalte han, at ikke-genoprettende søvn, traume og følelsesmæssig lidelse alle kunne føre til forøgede symptomer.
Efterfølgende undersøgelse bekræftede søvnabnormiteter samt viser, at søvnmangel kan føre til fibromyalgilignende symptomer hos raske mennesker.
Smythe var så involveret i en undersøgelse, at bedre definerede bud punkter og foreslog deres anvendelse i diagnosen. Det opregnede også kronisk smerte, forstyrret søvn, morgenstivhed og træthed som symptomer, der kunne hjælpe med at diagnosticere tilstanden.
1976 – Nuværende
Mens forskere havde gjort nogle gode fremskridt, havde de stadig ikke afdækket tegn på betændelse, "itis" i fibrositis. Navnet blev derefter ændret til fibromyalgi: "fibro", der betyder bindevæv, "min" betyder muskel og "algia", der betyder smerte.
Stadig var der mange spørgsmål tilbage. De primære symptomer var vage og almindelige i befolkningen. Læger har stadig ikke noget greb om, hvad fibromyalgi var.
Derefter kom en seminal undersøgelse med Muhammed Yunus ud i 1981. Det bekræftede, at smerte, træthed og dårlig søvn var signifikant hyppigere hos mennesker med fibromyalgi end hos sunde kontrolpersoner; at antallet af udbudspunkter var signifikant større og at flere andre symptomer også var betydeligt mere almindelige. Disse ekstra symptomer omfattede:
- subjektiv hævelse
- paræstesi (unormale nervesensationer)
- overlappende tilstande såsom irritabel tarmsyndrom (IBS), spændingshovedpine og migræne
Dette dokument fastslår nok af en konsekvent symptomklynge til officielt at betegne fibromyalgi et syndrom såvel som de første kriterier, der har vist sig at differentiere dem med fibromyalgi fra andre.
Et væld af forskning har siden bekræftet, at disse symptomer og overlappende tilstande faktisk er forbundet med fibromyalgi.
Yunus ledede derefter forskning med at cementere ideen om flere overlappende tilstande, herunder primær dysmenoré (smertefuld periode) sammen med IBS, spændingshovedpine og migræne. Han troede da, at den forening var muskelspasmer, men dette forslag ville senere give plads til teorien om central sensibilisering.
Siden dette punkt har vi fået en enorm mængde af forskning offentliggjort og fremskridt gjort. Vi har stadig ikke alle svarene, men vi har fået en meget bedre forståelse for, hvad der kan ske i vores kroppe.
Vigtige fremskridt er:
- 1984 – Første undersøgelse offentliggjort, der forbinder højere fibromyalgi prævalens hos dem med rheumatoid arthritis
- 1985 – Første kontrolleret undersøgelse af juvenil fibromyalgi blev offentliggjort 1986 – Narkotika, der påvirker serotonin og norepinephrin blev først vist at være effektive
- 1990 – American College af reumatologi etablerer officielle diagnostiske kriterier for udbredt smerte og ømhed i mindst 11 af 18 specifikke budpunkter og dermed standardisering af forskningsintegrationskriterier verden over.
- 1991 – Fibromyalgi Impact Questionnaire udviklet til læger til evaluering af funktionen
- 1992 – Opdagelse af lavt væksthormon niveauer
- 1993 – Undersøgelser demonstrerer central sensibilisering og HPA-akse (stressregulering) abnormiteter
- 1994 – Bekræftelse af forhøjet substans P (smertebrænder) i cerebrospinalvæske
- 1995 – Første amerikanske prevalensstudie viser fibromyalgi hos to procent af befolkningen
- 1995 – Først SPECT (hjernedannelse) viser unormale blodgennemstrømningsmønstre i hjernen
- 1999 – Første undersøgelse, der demonstrerer genetisk komponent for at forklare, hvorfor det kører i familier
- 2000 – Gennemgang af bevismønter udtrykket centrale sensibilitetssyndromer
- 2005 – American Pain Society udgiver første retningslinjer for behandling af fibromyalgi smerter
- 2007 – Lyrica (pregabalin) bliver første FDA-godkendt behandling i USA (Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) fulgt i henholdsvis 2008 og 2009
- 2010 – American College of Rheumatology udgiver alternative diagnostiske kriterier ved hjælp af spørgeskemaer i stedet for budpunkter
- Forskningen har fortsat med at fremme disse fund samt foreslå nye mulige årsagsforhold og mekanismer. Nogle igangværende undersøgelseslinier omfatter:
betændelse i fascia: s
- ome forskning har antydet, at den udbredte smerte ved fibromyalgi måske kan være inflammatorisk, men i det ekstremt tynde kropsvæv af bindevæv kaldet fasciaekstra nerver på blodkar : En
- meget offentliggjort undersøgelse viser ekstra temperatur og smertefølsomme nerver i kredsløbssystemetsmåfibre neuropati: e fusionsteknologi viser, at visse specialiserede nerver kan blive beskadiget
- immune system abnormiteter:nogle forskningslinjer viser unormal aktivitet i immunsystemet, der kan foreslå kronisk immunsystem aktivering eller autoimmunitet eller en mulig autoimmun reaktion på serotonin
- Flere forskere arbejder også for at etablere undergrupper af fibromyalgi, idet de tror, at det er nøglen til at negle ned de underliggende mekanismer og de bedste behandlinger . Flere behandlinger er altid under undersøgelse, og et vigtigt mål har længe været at identificere og etablere objektive diagnostiske værktøjer som en blodprøve eller scanning.Et ord fra Verywell
Mens fibromyalgi stadig ikke har fundet universel accept i det medicinske samfund, er det tættere end nogensinde. Da forskningen fortsætter med at demonstrere, at den er både reel og fysiologisk, får denne tilstand troværdighed. Det hjælper de af os med det at få forståelse, respekt og vigtigst af alt bedre behandlingsmuligheder, så vi kan genvinde vores futures.
