Hvad er pleurhulrummet, og hvad er dets formål? Hvilke medicinske forhold kan medføre problemer med denne del af kroppen?
Et pleural effusion er opbygningen af overskydende væske i pleurhulen, det væskefyldte rum omkring lungerne. Det er en af flere lidelser, der påvirker pleuralhulen og en, som direkte kan forstyrre lungernes udvidelse og en persons evne til at trække vejret.
Akkumuleringen af væsker kan variere fra alt fra et par ekstra ounces til flere liter. Viral infektion og kongestiv hjertesvigt er blandt de mange årsager. Lignende forhold involverer opbygning af luft eller blod i pleurrummet.
Anatomi af pleuralhulen
Pleurhulen er det rum, der ligger mellem pleuraet, de to tynde membraner, der streger og omgiver lungerne. Pleuralhulen indeholder en lille mængde væske, der er kendt som pleurvæske, hvilket giver smøring, da lungerne udvider og kontraherer under åndedræt.
Pleurhulen består af parietal pleura fastgjort til brystvæggen og den viscerale pleura fastgjort til lungerne. Indenfor pleurrummet er mellem 15 og 20 ccs væske (ca. tre til fire spiseskefulde) udskilt af pleura. (I modsætning til med pleurale effusion kan dette rum udvide sig til at indeholde flere liter væske, væske, som derefter kan fungere for at komprimere de underliggende lunger.)
Pleurhulenes rolle er at dæmpe ekspansion og sammentrækning af lungerne samtidig med at det sikres så glat ved hjælp af smørefluidet. Det virker også som et vakuum, med forskellen i tryk mellem lungerne og pleurale hulrum, der skaber push-and-pull for at indånde og udvise luft.
lidelser som involverer pleural cavity
tilstedeværelsen af et overskydende væske, luft eller gas i pleurhulen kan forstyrre vores evne til at trække vejret. Blandt de tilstande, der påvirker pleurhulrummet:
- Kongestiv hjertesvigt (CHF) kan forårsage pleural effusion på grund af det øgede kapillærtryk i lungerne.
- Hepatisk hydrothorax bruges til at beskrive en pleural infusion forårsaget af levercirrhose. Det skyldes bevægelsen af overskydende ascitesvæsker fra bukhulen til pleurhulen.
- Malignt pleural effusion er en komplikation, der forekommer hos omkring 30 procent af mennesker med lungekræft. Malignt udslæt kan også forekomme med metastatisk brystkræft, leukæmi, lymfom og myelodysplastisk syndrom (en sygdom i knoglemarvsceller).
- Infektioner som lungebetændelse og tuberkulose (TB) kan også forårsage opbygning af væske i pleurhulen. Mens det er mindre almindeligt i USA og den udviklede verden, betragtes TB som en primær årsag til pleural effusion i udviklingslandene.
- Pneumothorax (en sammenfaldet lunge) refererer til opbygningen af luft i pleurrummet kan komprimere lungerne og i alvorlige tilfælde hæmmer lungernes evne til at ekspandere. Hvis der opstår en pneumothorax, kan det være en gradvis proces eller i stedet en hurtig proces, som komprimerer lungen under foringen (en spændingspneumothorax.)
- Hemothorax er akkumulering af blod i pleurrummet, oftest på grund af brysttrauma eller på grund af brystkirurgi. Mesotheliom er en kræft i pleuremembraner, der oftest er forbundet med asbesteksponering. Hvis et mesotheliom er operationelt, involverer kirurgi fjernelse af pleurormembraner og eventuelt påvirket underliggende lungevæv.
- Diagnose og behandling af pleural effusion
Et pleuralt effusion er typisk diagnosticeret med en procedure kaldet thoracentese, hvor en nål og sprøjte bruges til at fjerne væske fra pleurhulen. Pleurvæsken analyseres derefter under et mikroskop for at identificere årsagen.
Hvis væske eller luft forbliver i pleurrummet, kan henholdsvis et brystrør eller en nål thoracentese anvendes, dekomprimer lungerne.
Hvis symptomerne opstår eller smerten forbundet med en kronisk lidelse (som mesotheliom) bliver alvorlig, kan en procedure kaldet pleurodesis udføres. Pleurodesis er en palliativ kirurgisk procedure, der indebærer indførelse af en kemisk irritation i pleurrummet. Den resulterende betændelse får de to lag til at holde sammen, tvinger ud luft og væske, samtidig med at man letter en persons evne til at trække vejret.
Hvis symptomerne stadig vedvarer, kan kirurger overveje at fjerne pleura og pleurale rum helt i en procedure kendt som pleurektomi.
