CMS 1500 er det røde blæk på hvidt standard ansøgningsskema brugt af læger og leverandører for kravregning. Selv om det blev udviklet af The Centers for Medicare og Medicaid (CMS), er det blevet standardformularen anvendt af alle forsikringsselskaber. Pr. 1. april 2014 er den reviderede version 02/12 den eneste accepteret af Medicare. Den ældre version 08/05 er ikke længere gyldig.
Hvem kan regne krav med CMS 1500?
Enhver ikke-institutionel udbyder og leverandør kan bruge CMS 1500 til fakturering af medicinske påstande.
- Lægehjælp
- Lægeassistenter
- Sygeplejersker
- Kliniske sygeplejerske specialister
- Nurse sygeplejersker
- Certificerede registrerede sygeplejerske anæstesikere
- Kliniske psykologer
- Kliniske socialarbejdere
- Hjem dialyse forsyninger og udstyr
- Ambulancetjenester
- Kliniske diagnostiske laboratorietjenester
Tips til forberedelse af CMS 1500 Claim Formular
- Sørg for, at alle data er indtastet korrekt og præcist i de korrekte felter.
- Indtast forsikringsoplysninger, herunder patientens navn, nøjagtigt som det fremgår af forsikringskortet.
- Brug korrekte diagnosekoder (ICD-9) og procedurekoder (CPT / HCPCS) ved hjælp af modifikatorer, når det er nødvendigt.
- Brug kun den fysiske adresse til servicefacilitetsplaceringsfeltet.
- Glem ikke at medtage NPI-oplysninger, hvis det er angivet.
Mere detaljerede instruktioner findes på www.cms.gov eller www.nucc.org
Revision af CMS 1500 – Version 02/12
Den 6. januar 2014, den reviderede version (02/12) af CMS 1500-formularen blev godkendt til brug. Den reviderede CMS 1500-formular (version 02/12) blev udviklet til at tilpasse sig formatændringer i elektronisk fakturering fra version 4010 til version 5010 af 837P og ændringen fra ICD 9 til ICD 10.
Formularen blev lanceret den 6. januar 2014. Fra 1. april 2014 kan udbydere kun bruge den reviderede CMS 1500-formular (version 02/12). Eventuelle resterende lagre af 08/05 bør ikke anvendes.
Forskelle mellem Version 08/05 og Version 02/12
- Hovedteksten: Det rektangulære symbol blev erstattet med en QR-kode.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS blev erstattet med TRICARE; SSN blev erstattet med ID #
- Felt Locator 8: PATIENT STATUS blev erstattet med RESERVED FOR NUCC USE
- Felt Locator 9b: ANDET FORSIKRET Fødselsdato, SEX blev erstattet med RESERVED FOR NUCC USE
- Felt Locator 9c: ARBEJDSGIVERS NAVN ELLER SCHOOL blev erstattet RESERVERET TIL NUCC BRUG
- Felt Locator 10d: RESERVERET TIL LOKAL ANVENDELSE blev erstattet med CLAIM CODES (Udpeget af NUCC)
- Felt Locator 11b: ARBEJDSGIVERS NAVN ELLER SKOL blev erstattet med ANDRE KLAIM ID (Udpeget af NUCC); En stiplede linje blev tilføjet for at imødekomme brugen af en tocifret kvalifikator
- Felt Locator 14: DATO FOR HØJRE (RØDPIL) SIKKERHED (første symptom) ELLER SKADE (ulykke) ELLER NÆRHED (LMP) blev erstattet med DATO FOR LØBENDE ULIGHED, SKADER, ELLER NÆRHED (LMP); QUAL blev tilføjet, og en prikket linje blev tilsat for at imødekomme brugen af en 3-cifret kvalifikator
- Field Locator 15: HVIS PATIENTEN HAR SAMME ELLER LIGNENDE ULIGHED. GIVE FØRSTE DATO blev erstattet med ANDRE DATO; QUAL blev tilføjet, og en prikket linje blev tilsat for at imødekomme brugen af en 3-cifret kvalifikator
- Field Locator 17: en prikket linie blev tilføjet for at imødekomme anvendelsen af en tocifret kvalifikator
- Field Locator 19: RESERVERET TIL LOKAL BRUG var erstattet med ADDITIONAL CLAIM INFORMATION (Udpeget af NUCC)
- Field Locator 21: ICD Ind. blev tilføjet, og en prikket linje blev tilføjet for at imødekomme brugen af en 1-cifret kvalifikator; 8 yderligere linjer blev tilsat for diagnosekoder; Etiketter til diagnose kode linjer blev ændret fra tal til alfa
