Hvis du har halsbrand, spekulerer du sikkert på forskellen mellem protonpumpehæmmere (PPI’er) og H2-blokkere, som er de vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle det. Begge undertrykker mavesyresekretion. De er imidlertid forskellige, hvordan de gør dette.
Mens PPI’er lukker protonpumperne i maven, arbejder H2-blokkere ved at blokere histaminreceptorerne i syreproducerende celler i maven.
Lær mere om forskellene, hvordan de kan hjælpe din halsbrand, og hvorfor din læge vil anbefale den ene over den anden.
Hvordan halsbrand er produceret
Mavesyre og andet indhold holdes i maven (og ud af spiserøret) ved en ventil kaldet den nedre esophageal sphincter (LES). Men flere faktorer kan svække den ventil, hvilket resulterer i, at mavesyre tilbagesvales i spiserøret. Dette irriterer slimhinderens lining, og du kan mærke brænding og smerte ved halsbrand. Ting, der kan svække LES inkluderer rygning, alkohol, koffein, nogle former for mad, abdominaltryk og medicinske tilstande som diabetes og astma.
Mens nogen kan have en sjælden episode af halsbrand, har det ofte et symptom på en løbende tilstand kaldet gastroøsofageal reflux sygdom (GERD). I GERD rygter syre fra maven ofte op i spiserøret.
Livsstilsændringer er ofte den første behandlingslinje for halsbrand og GERD.
Men nogle gange er medicin nødvendig, og det er her, hvor PPI’er og H2-blokkere kan hjælpe.
Protonpumpehæmmere (PPI’er)
Protonpumpen er et molekyle i bestemte celler i maven. Det "pumper" syre ind i maven. Det tager en ikke-sur kaliumion ud af maven og erstatter den med en sur hydrogenion.
Denne hydrogen ion er, hvad der gør tingene sure. Ved at sætte flere hydrogenioner i din mave, gør pumpen din syre mere sur. Men ved at stoppe virkningen af pumpen (hæmmer den), syresekretion i maven stoppes.
PPI’er har forsinket virkning, mens H2-blokkere begynder at virke inden for en time. PPI’er arbejder i længere tid – op til 24 timer, og virkningerne kan vare op til tre dage. H2-blokkere virker dog normalt kun op til 12 timer.
Protonpumpehæmmere anvendes til behandling af GERD, mave og duodenale sår, erosiv esophagitis og Zollinger-Ellison syndrom. PPI’er kan anvendes alene eller taget i kombination med antacida. Alle PPI’er er ens i, hvordan de virker, og der er ingen beviser for, at man er mere effektiv end en anden. Men de adskiller sig i, hvordan de brydes ned i leveren, og hvordan de interagerer med andre lægemidler. Derudover kan virkningerne af nogle PPI’er vare længere end andre og kan tages mindre hyppigt.
PPI’er omfatter:
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Prilosec (omeprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Dexilant (Dexlansoprazol)
Over-the-counter formuleringer er tilgængelige for nogle PPI’er og omfatter: Nexium 24H (esomeprazol)
- Prilosec OTC (omeprazol)
- Prevacid 24H (lansoprazol)
- Zegerid OTC (omeprazol / natriumbicarbonat)
- H2-blokkere
Parietalcellerne i mavesekret er stimuleret på en række måder at producere syre. Et af disse syrestimulerende midler er histamin, som binder til histamin 2 receptorer på parietalcellen. H2-blokkere, der er rigtige mod deres navn, blokerer disse receptorsteder og reducerer derfor syreproduktionen.
H2-blokkere omfatter:
Zantac (ranitidin)
- Pepcid (famotidin)
- Tagamet (cimetidin)
- Aksid (nizatidin)
- De er tilgængelige i over-the-counter formuleringer og receptpligtige formuleringer.
Hvordan H2-blokkere adskiller sig fra protonpumpehæmmere (PPI’er)
H2-blokkere og protonpumpehæmmere undertrykker både mavesyresekretion, men der er flere måder, hvorpå disse lægemidler er forskellige:
Hvordan de virker:
- De arbejder på forskellige stadier i produktionen af mavesyre. H2-blokkere (histaminblokkere) blokere en af de første stimuli til syreproduktion. Protonpumpeinhibitorer blokerer det endelige trin i vejen for sur udskillelse i maven. Med andre ord er den syre, der er produceret (som kan reduceres på grund af en H2-blokering) forhindret i at komme i maven.Hvor de arbejder:
- Begge disse lægemidler virker i parietalcellerne, som er de syreproducerende celler i maven af maven. H2-blokkere virker ved at blokere histaminreceptorerne i parietale celler for at reducere mængden af syre produceret (selv om der er andre stimuli, så der stadig produceres en syre). Protonpumpeinhibitorer arbejder ved at lukke protonpumperne i disse celler og forhindre syren i at blive udskilt i maven.Hvor godt fungerer de:
- Protonpumpehæmmere resulterer i en større undertrykkelse af syre end H2-blokkere. Dette skyldes, at der er andre stimuli, udover histamin 2, som stimulerer produktionen af syre og H2-blokkere, blokerer kun histamin 2.Hvor snart de virker:
- H2-blokkere har en hurtig indsats, som ofte virker inden for en time tager medicin. Protonpumpeinhibitorer har derimod en forsinket virkning.Hvor længe de varer:
- H2-blokkere kan være effektive i op til 12 timer efter at have taget medicinen. Protonpumpeinhibitorer har tendens til at vare længere. Nogle PPI’er varer op til 24 timer, mens andre kan have virkninger, der varer op til tre dage.Bivirkninger:
- På grund af forskellige virkningsmekanismer varierer bivirkningerne af de to klasser af medicin også, selvom begge typer medicin normalt tolereres godt. Mulige bivirkninger varierer også mellem de specifikke lægemidler i hver kategori. Med H2-blokkere er hovedpine det mest almindelige. Protonpumpeinhibitorer er generelt meget sikre, men er forbundet (i nogle undersøgelser men ikke alle) med en øget risiko for hoftefrakturer. Der er andre mulige bivirkninger, og det er vigtigt at diskutere disse med din læge, inden du bruger nogen af disse medicin.Anvendelser til andre betingelser
Udover halsbrand (og mere specifikt GERD), anvendes disse lægemidler til behandling af spiserør og for at mindske symptomerne på mavesår. De kan også bruges til at behandle andre fordøjelsessygdomme, som kan forårsage overskydende mavesyre.
Valg mellem H2-blokkere og protonpumpehæmmere
Du kan spørge dig selv, hvorfor din læge ville vælge en af disse medicin over en anden. Da protonpumpeinhibitorer giver større syreundertrykkelse, er disse ofte nødvendige for mere alvorlige symptomer.
Tidspunktet for begyndelsen af handling kan også bestemme, hvilken medicin din læge vil anbefale. Da H2-blokkerne virker hurtigt, bruges de ofte, når en person har en opblussen af deres symptomer. På grund af denne hurtige handling kan disse medicin bruges til dem, der kun har lejlighedsvis halsbrand.
Da protonpumpehæmmere tager længere tid at begynde at arbejde, men har større virkning, bruges de oftest til dem, der har kroniske symptomer på halsbrand, for at få kontrol over symptomerne.
Hvis du for nylig er diagnosticeret med GERD, skal du tale med din læge om en behandlingsplan. Hvis du ikke får lindring med livsstilsændringer, anbefales det sandsynligvis en otte-ugers prøvebehandling af PPI-terapi.
Hvis du fortsætter med at få symptomer, efter at PPI-behandlingen er seponeret, eller hvis du har komplikationer fra din GERD (som erosiv esophagitis), vil vedligehold (længerevarende) PPI-behandling sandsynligvis blive ordineret. Nogle gange anbefales en H2-blokering, i stedet for en PPI, til vedligeholdelsesbehandling.
recept vs. over-the-counter halsbrand medicin
mange af de medicin, der anvendes til halsbrand er tilgængelige som både en recept og som en over-the-counter medicin. Selvom lægemidlet er det samme, er der tale om over-the-counter mediciner til nedsat dosis (ofte halvdelen af receptpligtig dosis). Tal med din læge eller apotek før du udskifter en af disse til den anden. Vær også opmærksom på mulige bivirkninger af antacida. De kan reducere absorptionen af andre lægemidler, herunder andre halsbrand medicin.
Andre behandlinger for halsbrand
Ud over H2-blokkere og protonpumpehæmmere bruger mange mennesker også antacida til at hjælpe med at kontrollere deres halsbrand. Husk på, at der er forskelle mellem individuelle antacida og tale med din læge om, hvilken af disse medicin ville være bedst for dig. Udover medicin og livsstilsændringer kræver nogle mennesker yderligere behandlinger, såsom kirurgi for hjernehernier.
Ud over medicin for halsbrand
Med alle de medicin der er tilgængelige til behandling af halsbrand, har vi en tendens til at glemme livsstilsændringer, der kan hjælpe halsbrand. Hvis du har brug for medicin til at klare din halsbrand, skal du sørge for at se, om nogen af disse foranstaltninger kan forbedre dine symptomer:
Stop med at ryge.
Cigaretrygning fører til halsbrand på en række måder.
- Tag et kig på din kost.Bliv fortrolig med de fødevarer, der gør halsbrand værre, samt fødevarer, der er godt tolereret af folk med halsbrand.
- Minimer dit alkoholindtag. Drikke kan forårsage halsbrand for nogle mennesker.
- Et ord fra VerywellHvis du har spørgsmål om din halsbrand medicin, skal du tale med din læge. Det er også vigtigt at tage din medicin som foreskrevet, herunder at overholde den korrekte dosis og tidspunktet for indtagelsen. Sammen med medicin, se på måder, du kan lave sunde livsstilsændringer, der også vil reducere din halsbrand.
