Svar:
Det vigtige begreb "hibernating myocardium" (myocardium betyder hjerte muskel) synes stadig at være en udenlandsk ide til nogle læger, men kardiologer er godt opmærksomme på det. Hos nogle mennesker med kranspulsåre (CAD) er dele af hjertemuskel, som ser ud til at være alvorligt beskadigede og ikke-funktionelle, faktisk stadig levedygtige og kan "genoplives", hvis blodforsyningen genoprettes.
Det er blevet estimeret, at mellem 20-50% af de personer med hjerteinsufficiens forårsaget af CAD har en betydelig mængde dvaletilvævende myokardium og har derfor potentialet til at realisere en meningsfuld forbedring, hvis blodgennemstrømningen kan genoprettes til deres hjertemuskel.
Den "gamle" måde at tænke over hjerte muskel levedygtighed
Traditionel medicinsk tænkning forlod ikke plads til en sådan ting som dvaletilstand myokardium.
Hjertemusklen fungerer normalt, så længe der er tilstrækkelig blodgennemstrømning. Hvis blodgennemstrømningen bliver utilstrækkelig til at opfylde hjertemuskulaturens behov (for eksempel når en person med CAD begynder at udøve), bliver muskelen forbigående iskæmisk (sultet for ilt), og angina kan forekomme.
Iskæmisk hjertemuskel fungerer ikke normalt. Faktisk er udførelse af et ekkokardiogram under træning en måde at diagnosticere iskæmi på, da ekkotesten kan visualisere segmenter af hjertemuskel, der ikke rammer normalt, når de fratages tilstrækkelig ilt.
Måden læger traditionelt tænkte på CAD, ville enten iskæmien snart gå væk (for eksempel ville den person med CAD stoppe med at udøve, når angina optrådte), eller iskæmi ville fortsætte indtil et hjerteanfald (myokardieinfarkt eller død af hjerte muskel) forekom.
Så klassisk kan myokardiet, der leveres af en syg kranspulsår, eksistere i en af tre tilstande: normal, iskæmisk eller død.
Men det viser sig, at hjertemusklen også kan fortsætte i en fjerde tilstand, en tilstand, der kaldes dvale.
Hvad er Hibernating Myocardium?
Hibernating myocardium er bare, hvad det lyder som. Ligesom en bjørn dvale gennem vinteren, på trods af alle forekomster, er dvale hjertemuskler ikke døde, men har snarere antaget en "sovende" tilstand. Det virker ikke længere normalt – det går ikke sammen med hvert hjerteslag og bidrager ikke til hjerteets arbejde.
Men det er heller ikke dødt. Det er kun i en tilstand af selvbeskyttende inaktivitet. Den har lukket ned alle sine funktioner, som ikke umiddelbart er kritiske for at den bliver i live.
Hjerte muskler kan komme ind i dvaletilstand, når CAD er alvorlig nok til at producere iskæmi, der er kronisk og relativt konstant, snarere end den mere typiske iskæmi, der kommer og går relativt sjældent (hvilket er tilfældet hos de fleste mennesker med angina). Så i det væsentlige får hjertemusklen aldrig rigtig nok blodgennemstrømning til at fungere normalt, men det er – bare næppe – at få nok blodgennemstrømning til at holde sig i live. Hvorfor er dvaletilstand myocardium vigtigt?
Hibernating hjerte muskel er et vigtigt begreb, fordi muskelen stadig er potentielt levedygtig, og dvaletilstanden kan vendes.
Hvis dvaletilstandens blodtilførsel kan genoprettes – gennem bypassoperation eller stenting – er der en rimelig god chance, at dvaletilstanden kan "vågne op" og begynde igen at bidrage til hjertearbejde. Hos en person med hjertesvigt kan denne øgede hjertearbejdsevne gøre hele forskellen.
I din mands tilfælde lyder det som om den anden læge viste tegn på, at din mand kan have dvaletilstand i myokardiet, og at åbning af en eller flere af hans kranspulsårer med bypassoperation muliggør, at mindst en del af hans hjertemuskel begynder at fungere igen.
Der er specielle tests, som kardiologer kan gøre for at hjælpe med at skelne mellem dvaletilstanden fra hjertemusklen, der ikke er levedygtig (det vil sige død), herunder MR-studier og speciel ekkokardiografisk test.
Bottom Line
Da denne type af test er ikke-invasiv og i det væsentlige risikofri, synes det at være fuldt rimeligt at forfølge muligheden for at dvale myokardium i din mands tilfælde.
