I modsætning til det diagnostiske puslespil, der skyldes mange medicinske tilstande, er der lidt mysterium for at diagnosticere atrieflimren. At lave en fast diagnose er simpelthen et spørgsmål om at se arytmi på et elektrokardiogram (EKG).
Test til diagnosticering af A-Fib
Hvis du har atrialfibrillering, når du først søger lægehjælp, vil diagnosen straks ses, så snart et EKG udføres.
På den anden side kan du have paroxysmal (intermitterende) atrieflimren, med symptomer, der kommer og går, og EKG på lægen kan være normalt. Her vil ambulerende overvågning (med EKG-optager i et par dage eller et par uger) i sidste ende afsløre problemet. Tricket er at sikre, at ambulatorisk overvågning fortsætter, indtil mindst en episode af symptomer er indfanget.
Det er endda muligt, at du ikke har nogen synlige symptomer, og arytmi kan opdages som et uventet "tilfældigt fund" på et kontor-EKG eller under en stresstest eller et ambulant overvågningsundersøgelse, der udføres af andre grunde .
Men på en eller anden måde er diagnosticering af atrieflimren et spørgsmål om at fange arytmi på et EKG.
Evaluering af atrieflimren
Når atrieflimren er blevet diagnosticeret, begynder det virkelige arbejde.
Som et næste trin vil din læge udføre en hel medicinsk evaluering for at karakterisere din arytmi og dens potentielle årsager så fuldt som muligt.
Du skal være grundig med at fortælle din læge om din medicinske historie. Sørg for at fortælle ham / hende om eventuelle symptomer, du har haft, der kunne være relateret til atrieflimrenes hjertebanken, let træthed, kortpustethed, brystsmerter eller episoder med lyshårhed eller udfald.
Prøv at huske eventuelle begivenheder eller adfærd, der synes at bringe på dine symptomer – som motion, følelsesmæssig ked af det, sov slemt eller drikker alkohol.
Din læge vil spørge dig om symptomer, der kan tyde på underliggende kardiovaskulær eller lungesygdom, og vil udføre en omhyggelig fysisk undersøgelse, der søger yderligere vejledninger (fx forekomsten af hypertension). Din læge bør være særlig opmærksom på at kontrollere om reversible årsager til atrieflimren, da behandling af disse tilstande sandsynligvis vil holde arytmen tilbagevendende. Reversible årsager omfatter hyperthyroidisme, lungeemboli, perikarditis og nyere kirurgiske indgreb.
Og vær ikke ked af det, hvis din læge spørger dig mere end en gang om alkohol. Atrieflimren kan udløses af alkoholindtagelse – i nogle mennesker kan selv små mængder alkohol gøre det. Fordi alkohol er en af de få virkelig reversible årsager til atrieflimren, er det vigtigt for din læge at vurdere dette aspekt af din historie omhyggeligt.
Andet test
Blodprøvning:Ud over standard blodprøvning (inklusive et fastende blodsukker for at søge tegn på diabetes) er det vigtigt for din læge at få thyroidfunktionstest.
Især hos ældre mennesker, kan skjoldbruskkirtlen problemer være til stede uden nogen af de klassiske symptomer.
EKG:Ud over at tilvejebringe diagnose af atrieflimren, kan EKG give vigtige spor om tilstedeværelsen eller fraværet af underliggende hjertesygdom.
Ekkokardiogram:Et ekkokardiogram skal udføres for at evaluere hjerteventilerne og kamrene og kigge igen efter tegn på underliggende hjertesygdom. Det kan også være nødvendigt at lave et transesophageal ekkokardiogram (et TEE), hvor ekkotransduceren føres ind i spiserøret (slugerør) direkte bag hjertet. TEE kan være nyttigt for at søge blodpropper i venstre atrium, inden der udføres en cardioversion.
(Vi vil tale om kardioversion senere.)
Stresstest:En stresstest er normalt ikke nødvendig til evaluering af atrieflimren, men det kan være nyttigt, hvis din medicinske historie eller dine symptomer indikerer tilstedeværelse af kranspulsår.
Når alle disse oplysninger er samlet, er det tid for dig og din læge at begynde at diskutere behandlinger for atrieflimren.
