Hjerteinsufficiens er en tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til at udføre det arbejde, der er nødvendigt for at holde op med kroppens behov. De mest almindelige symptomer er åndenød og træthed. Mens det kan styres med medicin og i nogle tilfælde kirurgi eller andre procedurer, er hjertesvigt en alvorlig tilstand, der er forbundet med risikoen for død inden for fem til 10 år.
Hjerteinsufficiens er sluttrinnets resultat af langvarige hjertesygdomme, såsom kranspulsårersyge og hjerterytmeabnormiteter.
Der er to generelle kliniske syndrom forbundet med hjertesvigt:
Kongestiv hjertesvigt: Dette er ofte, hvad folk henviser til, når de taler om hjertesvigt. Med denne type resulterer svage hjertefunktioner i en overbelastning af blodgennemstrømning i lungerne og i hele kroppen. Den første resulterer i åndenød, mens sidstnævnte resulterer i hævelse af benene og muligvis hænderne.
Lavt output hjertesvigt:Lejlighedsvis kan personer med hjertesvigt have ringe eller ingen lungestop. I disse situationer har hovedproblemet tendens til at være, at hjertemusklen er blevet så ekstremt svag, at hjertet ikke længere er i stand til at pumpe nok blod til kroppens organer.
Folk, hvis hjertesvigt er primært lavt output hjertesvigt er mere tilbøjelige til at have lavt blodtryk, lynhårhed og synkope.
Lavt output hjertesvigt er normalt et tegn på meget avanceret hjertesvigt og er forbundet med en meget dårlig prognose.
Symptomer
Tidlige hjertesvigt kan producere en række symptomer. Hvis du udvikler hjertesvigt, selv i det tidlige stadium, er der en god chance for, at du allerede i mange år havde diagnosticeret eller uddiagnosticeret hjertesygdom. Hjertesvigt påvirker normalt voksne, men kan forekomme hos børn på grund af medfødt hjertesygdom.
De mest almindelige symptomer på hjertesygdomme omfatter:
Dyspnø: Åndenød, især med fysisk anstrengelse. Ødem: Hævelse, normalt i ben og ankler. Ødem kan være pitting ødem, som er kendetegnet ved en indrykning i det opsvulmede område, efter at tryk er påført, som normalt varer i nogle få minutter.
- Svaghed og træthed, især ved anstrengelse
- Hyppig vandladning
- Problem med at sove på grund af åndenød
- Lavt blodtryk
- Lyshårhed
- For de fleste med hjertesvigt er dyspnø og ødem de mest fremtrædende symptomer. Åndenød kan karakteristisk forekomme med visse positioner, og du kan opleve nogle af eller alle disse:
- Orthopnea (åndenød, der opstår, når du ligger). Paroksysmal nattlig dyspnø eller PND, der opstår pludselig midt i søvn.
Bendopnea, som opstår ved bøjning over
- Symptomer er mere alvorlige og vedholdende ved avanceret hjertesvigt, også kaldet ESRD (hjerteinsufficiens i sluttrinnet). Derudover forventes yderligere symptomer, når hjertesvigt udvikler sig til hjertesvigt i sluttrinnet, herunder:
- kortpustet i ro
- svaghed og træthed, selv uden anstrengelse
en fornemmelse af, at dit hjerte kører
- hvæs og hoste
- nedsat appetit eller tab af appetit
- Synkope
- Forvirring
- Årsager
- Der er flere typer hjertesvigt, og de er alle præget af utilstrækkelig pumpe af hjertemusklen, hvilket resulterer i væskeopsamling. Generel væskeakkumulering forårsager dyspnø og ødem af hjertesvigt. Denne væskeopsamling medfører også overbelastning, som har tendens til at være mest fremtrædende i lungerne og underekstremiteterne, hvilket forårsager åndenød og lavt energiniveau.
- De mest almindelige årsager til hjertesvigt er:
Fortyndet kardiomyopati:
Fortyndet kardiomyopati er slutresultatet af et stort udvalg af hjertesygdomme, såsom koronararteriesygdom og ventrikulær hjertesygdom. Det sker, når den underliggende hjertesygdom i sidste ende frembringer en signifikant svækkelse af selve hjertemusklen.
Hypertrofisk kardiomyopati:
Hypertrofisk kardiomyopati er sædvanligvis en genetisk tilstand og kører ofte i familier. Det er karakteriseret ved en fortykkelse af hjertemusklen, hvilket resulterer i stive ventrikler.Diastolisk dysfunktion:
Diastolisk dysfunktion ligner hypertrofisk kardiomyopati, fordi den er forårsaget af en afstivning af hjertemusklen, hvilket fører til nedsat fyldning af hjertet. Men i modsætning til hypertrofisk kardiomyopati er diastolisk hjerteinsufficiens ofte ikke ledsaget af fortykkelse af hjertemusklen og anses ikke for at være en genetisk lidelse. Det har tendens til at forekomme hos ældre personer, ofte hos kvinder og personer med højt blodtryk. Det er karakteriseret ved forholdsvis pludselige episoder med alvorlig åndenød på grund af lungestop.Der er en række andre medicinske problemer, der også kan medføre eller bidrage til hjertesvigt, herunder hjerteanfald, højt blodtryk, hjertesvigt sygdom, rygning, fedme, diabetes, kemoterapi og stress.
DiagnoseHvis du har symptomer på hjertesvigt, vil din læge bruge flere metoder til at bestemme, om hjertesvigt er årsagen til dine symptomer. Hjertesvigt diagnose omfatter:
Fysisk undersøgelse:
Ofte kan lægen høre overbelastning ved at lytte til lungerne og opdage tegn på hjertesvigt eller hjerterytmeabnormiteter ved at lytte til dit hjerte.
Bryst røntgen:
En røntgenrøntgen kan vise, at du har et forstørret hjerte eller tegn på lungestop.Ekkokardiogram:
Udvidelsen og svækkelsen af venstre ventrikel estimeres sædvanligvis ved at måle den venstre ventrikulære udkastningsfraktion. Udsprøjtningsfraktionen måler den procentdel blod, der holdes af venstre ventrikel, der udkastes med hvert hjerteslag. Typisk er udkastningsfraktionen 50 procent eller større. Med udvidet kardiomyopati nedsættes denne værdi.Blodprøver:
Blodprøver betragtes normalt ikke som standard ved diagnosen hjertesvigt. B-type natriuretisk peptid (BNP), en blodprøve, der kan hjælpe lægerne med at beslutte, om hjertesvigt forekommer, kan i nogle tilfælde overvejes.Behandling
Heldigvis gøres der mange fremskridt i behandlingen af hjertesvigt. Ved aggressiv terapi kan både symptomer og risikoen for at dø dødeligt. Medicin, såvel som nogle procedurer, kan forbedre symptomer og øge overlevelsen for mennesker, der har hjertesvigt.De mest almindelige medicin, der anvendes til behandling af hjertesvigt, omfatter:
ACE (angiotensin-konverterende enzym) hæmmere: ACE-hæmmere blokerer dannelsen af angiotensin II. Denne medicin nedsætter blodtrykket og reducerer natriumretention hos mennesker, der har hjertesvigt.
Betablokkere: Betablokkere blokerer effekten af adrenalin på hjertet for at reducere overskydende stress på det svigtende hjerte. Disse lægemidler bruges mest til udvidet kardiomyopati.
Diuretika: Ofte kaldet "vandpiller", disse medicin stimulerer kroppen til at tabe vand ved at virke på nyrerne. Denne effekt reducerer væskeretention og ødem.
- Procedurer kan også bruges til hjertesvigt, men ikke alle, der har hjertesvigt, forventes at være til gavn. Desuden kan nogle mennesker med hjertesvigt ikke være i god nok sundhed for at kunne tolerere disse procedurer.
- Afhængigt af din hjertefunktion kan du diskutere disse procedurer med din læge.
- Pacemaker: En pacemaker er en enhed, som stimulerer hjertet til at pumpe. Normalt implanteres pacemakere for at stimulere kun den ene side af hjertet. Ved behandling af hjertesvigt stimulerer en pacemaker højre og venstre side af hjertet. Dette kaldes ofte CRT (cardiac resynchronization therapy).
Hjertetransplantation: En hjerte-transplantation er den kirurgiske udskiftning af dit hjerte med et hjerte, der kan fungere godt. Dette er ikke en simpel procedure af flere grunde. Hvis du har hjertesvigt, kan dit helbred gøre det svært for dig at tolerere den fysiske intensitet i proceduren. Og da du ville have brug for et donorhjerte fra en sund donor, er der ikke en overflod af tilgængelige organer til transplantation.
Coping
- Hjertesvigt medfører en begrænsning i dine aktiviteter samt udmattelse. Håndtering af hjertesvigt kræver en justering i tankegangen samt praktiske overvejelser.
- Livsstilsjusteringer omfatter at sikre, at du ikke deltager i aktiviteter, der kan forværre din tilstand, samt at påtage sig aktiviteter, som kan optimere dit helbred.
Nogle vigtige strategier omfatter:
Vaner:
Rygning og alkoholbrug er begge forbundet med hjertesygdomme og kan forværre tilstanden, hvis du allerede har det, så det er gavnligt at stoppe disse aktiviteter, hvis du har hjertesvigt.
Kost / salt ledelse:
Vedligeholdelse af en sund kost er vigtig i styring af hjertesvigt. Det er vigtigt at få tilstrækkelige kalorier og næringsstoffer til at bevare din energi. Du skal muligvis også møde med en diætist for at få råd om specifikke problemer som vægtvedligeholdelse, saltbegrænsning og væskebegrænsning. En lavt salt kost kan hjælpe med at lindre nogle af de væske retentioner, der opstår med hjertesygdomme. Vægtstyring:
Det svage hjerte, der kendetegner hjertesygdom, kan ikke let tolerere de krav, der stilles af belastningen af ekstravægt. Vedligeholdelse af en optimal vægt kan hjælpe med at lindre noget af det overskydende arbejde, der er svært for et svigtende hjerte at holde øje med.Motion:
Fysisk aktivitet kan træne dit hjerte for at blive stærkere og mere effektivt. Men hvis du har hjertesvigt, bør du diskutere motion med din læge og følg lægehjælp på dette område. Et ord fra Verywell
Hvis du eller din elskede har hjertesvigt, bør du vide, at du ikke er alene. Dette er et meget almindeligt medicinsk problem, men det er et medicinsk problem, der skal tages alvorligt. Udover de symptomer, der forårsager ubehag, såsom åndenød og svimmelhed, er det også svært at tilpasse sig faldet i aktivitetsniveauet forårsaget af manglende energi og træthed. Med god ledelse kan du opleve en forbedring af dine symptomer.
Når din elskede har hjertesvigt, skal du muligvis vælge modificerede aktiviteter, der passer til dit energiniveau samt energieniveauet og aktiviteten tolerance af din elskede.
