En oversigt over hepatitis C

Hepatitis C er en smitsom sygdom i leveren forårsaget af hepatitis C-viruset (HCV). Det spredes typisk gennem kontakt med inficeret blod og kan også overføres gennem seksuel kontakt eller overføres fra moder til barn under graviditet.

Det er en langsomt progressiv sygdom, der kan variere i sværhedsgrad fra en mild influenzalignende sygdom, der varer nogle få uger til en alvorlig livslang tilstand, der kan skade leveren alvorligt.

Symptomer

Kurset af en HCV infektion er meget uforudsigelig. Virusen kan spontant klart hos nogle mennesker, blive vedholdende infektion hos andre og komme videre til en livstruende sygdom hos andre. Infektionsstadierne er også meget variable og er typisk defineret som enten akutte, kroniske eller endestadier, hver med egne symptomer.

inkubationsperiode:De fleste mennesker oplever ikke deres første symptomer på hepatitis indtil ca. 4-7 uger efter udsættelse for virussen eller endnu længere. Symptomer på akut hepatitis kan tage så lang tid som 5-6 måneder at fremkomme.

Nogle mennesker fortsætter ikke med at opleve symptomer, da kroppens immunsystem kan kæmpe for viruset. I så mange som en ud af fem tilfælde vil viruset spontant rydde kort efter infektion og viser ingen påviselige tegn i blodet.

Akut hepatitis: Måneder efter HCV-eksponering oplever kun en håndfuld individer milde, influenzalignende symptomer på hepatitis.

Akut hepatitisinfektion er karakteriseret ved hurtig indtræden af symptomer, hvis de opstår.

Symptomer omfatter:

Trætthed
Fælles og muskelsmerter
Forløb af appetit ◗ Kvalme
Diarré
Gulsot, der er gul farve i hud og øjne, kan også forekomme. Et par dage før gulsot bliver tydeligt, bemærker nogle mennesker mørkfarvet urin eller lerfarvede afføring.
Under en akut infektion, må HCV primært målrette leverceller kaldet hepatocytter

.Da viruset hurtigt replikerer – genererer op ad tusind eksemplarer af sig selv om dagen – kan det forårsage skade på leveren ved direkte at dræbe hepatocytter og ved at stimulere immunsystemet til at producere sygdomsbekæmpende celle kaldet lymfocytter, som dræber de inficerede leverceller og også forårsage betændelse i leveren.Kronisk hepatitis:

HCV forbedrer spontant inden for seks måneder hos ca. 20-25 procent af personer med akut hepatitis. Når symptomerne ikke forbedres, udvikler HCV infektion til kronisk hepatitis. For folk, der udvikler kronisk hepatitis C, er de mest almindelige klager:

Træthed

Loss af appetit ≥ Kvalme
Svaghed
Vægttab
Gulsot
Hævelse i maven
Abdominal smerte
Blødning eller blødning
Endestad hepatitis C:
I 10 til 30 procent af tilfældene kan HCV infektion gå videre til en tilstand kaldet cirrhosis, hvor leveren er så meget beskadiget, at dets evne til at fungere ordentligt reduceres. Dette kan gå videre til et stadium kaldet dekompenseret cirrose, hvor leveren er i det væsentlige ikke-funktionel.

Symptomer på dekompenseret cirrhose inkluderer: Alvorlig svaghed og træthed

Vægttab

Abdominalsmerter
Kløe
Blødning og blødning

Gulsot
Abdominal hævelse
Hukommelse eller adfærdsændringer
Problemløshed
Hepatocellulær carcinom, en type levercancer, er også almindelig set i fremskredne tilfælde af hepatitis C, med satser, der løber så højt som 17 gange den generelle befolkning.
End-stage sygdom er defineret som sygdomsstadiet, hvor risikoen for dødelighed er forøget på grund af leverinsufficiens, levercancer eller ikke-leverrelaterede komplikationer såsom nyresvigt. Dekompenseret cirrose og hepatocellulær carcinom er de to mest almindelige slutstadiebetingelser forbundet med HCV-infektion. Resultaterne for begge er generelt dårlige, med en femårig overlevelsesrate på henholdsvis 50 procent og 30 procent.

Årsager

HCV er forårsaget af infektion hepatitis C-virus, som er rettet mod leveren. Du kan blive smittet med viruset ved at komme i kontakt med kontamineret blod eller gennem seksuel kontakt.

Overførsel af HCV:

I USA er HCV den mest almindelige blodbårne infektion, der påvirker omkring 3,2 millioner amerikanere eller ca. 1,5 procent af den voksne befolkning.

Du kan få virussen på følgende måder: Injicerende stofbrug – omkring 80 procent af tilfældene

Seksuel kontakt – omkring 10 procent af tilfældene

Overførsel fra mod til barn – omkring 4 procent af tilfælde
Nålestikskade – ca. 2 procent af tilfælde
Blodtransfusion-mindre end 0,01% af nye tilfælde. Omkring tre ud af fire amerikanere, der lever med HCV i dag, som blev født mellem 1945 og 1965, blev inficeret på grund af forurenede blodtransfusioner. Fremskridt i screeningsteknikker har reduceret en sådan risiko til mindre end en ud af hver 2. million transfusioner.
Typer af HCV:
Der er mindst 11 forskellige genetiske variationer af HCV-virus, kaldet genotyper. De seks hoved HCV-genotyper fordeles ujævnt over hele verden, med nogle typer, der dominerer inden for bestemte geografiske områder.

I USA tegner HCV genotype 1 næsten 80 procent af alle infektioner efterfulgt af genotyper 2 og 3. Derimod er genotype 4 den overvejende type i Afrika og Mellemøsten, mens genotyper 5 og 6 hyppigst ses i henholdsvis sydafrika og asien.Identifikationen af genotype er vigtig for ikke kun at forudsige sygdomsforløbet, men også for at bestemme hvilke lægemidler der vil fungere bedst for at bekæmpe en bestemt viraltype.

Hvordan HCV beskadiger kroppen:

Under HCV-infektion udløser aktiveringen af immunsystemet et inflammatorisk respons, som stimulerer produktionen af kollagen og andre stoffer. Disse stoffer, der er beregnet til at styrke arkitekturen i leveren, gradvist opbygges hurtigere end kroppen kan nedbryde dem. Over tid forårsager processen processen med ophobning af arvæv, hvilket fører til udviklingen af cirrose hos ca. 10 til 15 procent af kronisk inficerede individer.

Diagnose HCV-infektion viser tegn og symptomer, der ligner meget andre infektioner tidligt. Diagnose af HCV kan bekræftes med antistoftest og påvisning af viruset i blodet. Hvis du har været udsat for HCV, eller hvis du har tegn, der tyder på, at du måske har HCV-infektion, skal du få testet for infektionen.

Hepatitis C-test anbefales for øjeblikket til alle voksne med høj risiko for infektion, samt enhver person, der er født mellem årene 1945 og 1965.

Rapid Diagnostic Test:

En hurtig diagnostisk test, som godkendes af Verdenssundhedsorganisationen ( WHO), kan detektere HCV-antistoffer i blodet. Antistoffer produceres af de immunceller, som din krop bruger til at bekæmpe infektion. Denne test har flere fordele. Det kræver kun en lille mængde blod, det kan gøres uden et laboratorium, og det behøver ikke udføres af sundhedsarbejdere, der har omfattende træning. WHO beskriver det som ligner en graviditetstest. Resultaterne er klare om cirka 20 minutter. Hvis du tester positivt for HCV med en hurtig diagnostisk test, anbefales det, at du har en anden test for at bekræfte din diagnose, fordi den hurtige diagnostiske test kan vise antistoffer, selvom du effektivt har bekæmpet infektionen, men ikke har en nuværende infektion .

Enzyme Immunoassay (EIA): HCV infektioner bekræftes af en blodprøve, der registrerer antistoffer, der er specifikke for virussen. Testen er meget følsom, men ikke særlig selektiv, når man leder efter antistoffer, så en positiv EIA er muligvis ikke korrekt. I gennemsnit tager det seks til otte uger for kroppen at producere nok antistoffer til, at en test anses for at være korrekt. VVM betragtes som guldstandarden i HCV-antistofprøvning, men som den hurtige test kan resultaterne være positive, selvom du ikke er smittet, hvis du har været inficeret og effektivt kæmpet for HCV tidligere.

HCV RNA Kvantitativ test: En blodprøve kan registrere tilstedeværelsen og mængden af HCV i dit blod. Hvis du ikke har detekterbart virus i dit blod, betyder det, at du ikke har infektionen. Denne test bruges også til at følge personer, der bliver behandlet for HCV, fordi det kvantitativt kan måle om viruset falder i blodet som reaktion på terapi.

Leverfunktionstest (LFT) : HCV påvirker leveren og flere af de proteiner og enzymer, som din lever gør. LFT’er kan være den første diagnostiske indikation om, at du har en leversygdom, hvis du ikke har indlysende symptomer. Hvis dine LFT’er er unormale, kan det være resultatet af HCV infektion, men andre sygdomme kan også resultere i unormale LFT’er.

BehandlingDe seneste fremskridt inden for hepatitis C-behandling har haft en stor indvirkning på livene hos mennesker, der har infektionen, især når man finder, at HCV kun blev officielt identificeret i 1989. Direktevirkende antivirale stoffer (DAA’er) producerer helbredelseshastigheder så højt som 99 procent i nogle grupper. DAA’er arbejder generelt ved at afbryde virusets livscyklus. Andre lægemidler kan også bruges sammen med DAA’er, og en levertransplantation kan være en mulighed for nogle mennesker med HCV-infektion i sluttrinnet.

Behandling af hepatitis C anbefales generelt, når en person viser tegn på leverbetændelse. Kursets løbetid og varighed bestemmes af genotypen af en persons virus, såvel som det diagnosticerede infektionsstadium.

De mest almindelige DAA’er omfatter:

Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir) Sovaldi (sofosbuvir) Zapatier (elbasvir / grazoprevir) Daklinza (daclatasvir) Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

Andre lægemidler anvendt til HCV-infektion sammen med DAA’er, inkludere:

Peginterferon, som ændrer kroppens immunrespons på HCV
Ribavirin, som er en oral medicin, som interfererer med replikationen af en række forskellige vira, herunder HCV.
En levertransplantation betragtes som den eneste effektive løsning for personer med leversygdom i sluttrin, selv om HCV er kendt for at gentage sig i omkring 80 procent af tilfældene. En levertransplantation giver en person med leversygdom i sluttrinnet med en funktionel lever, men eliminerer ikke virussen fra kroppen.
Forebyggelse
Mens injektion af stofbrug forbliver en primær infektionsvej i udviklede lande, er usteriliserede lægeprocedurer – især usikre injektioner – anset for at være blandt de vigtigste årsager til hepatitis C i udviklingslandene. Forebyggelse er baseret på at undgå kendte risici for HCV transmission.

At undgå følgende aktiviteter kan forhindre dig i at få HCV:

Deling af nåle til narkotikamisbrug eller anden årsag.
Har en medicinsk procedure eller en injektion med usteriliseret udstyr.

At få en nålbaseret tatovering.

Få body piercings.

Dele personlige ting, der kan have blod på dem, såsom barbermaskiner, øreringe, tandbørster

At have ubeskyttet sex med en, der kan have HCV

Sundhedsarbejdere er også i risiko for udsættelse for HCV fra patientblod, nåle, glas eller udstyr. Brug af handsker og bortskaffelse af skarpe genstande mindsker risikoen for infektion med HCV.
I modsætning til hepatitis A eller hepatitis B er der stadig ingen vaccine til forebyggelse af hepatitis C infektion.
Coping
Coping med HCV kræver at tage sig af dig selv og beskytte andre mod infektion. Hvis du har HCV, kan du udøve, deltage i fritidsaktiviteter, arbejde og rejse, så længe du har energi til at gøre det.
Pas på dig selv
: Med nye behandlinger har du en god chance for at komme sig fra din HCV-infektion uden at udvikle avanceret sygdom. Men hvis du udvikler avanceret HCV infektion, er der effektive medicinske og kirurgiske behandlinger, der kan give dig en meget stærk chance for en kur.

Beskyttelse af andre:

Hvis du har HCV, kan du ikke donere blod, og du bør tage forholdsregler for at undgå at inficere andre. Du bør informere seksuelle partnere om din infektion og bruge kondomer for at forhindre spredning af infektionen til andre. Du bør også være sikker på at undgå at dele nåle, barbermaskiner eller noget der har været i kontakt med dit blod.

Stigma

: Undersøgelser viser, at mennesker med HCV-infektion oplever diskrimination, der kan forstyrre livskvaliteten og kan forhindre nogle mennesker, der har HCV i at deltage i aktiviteter med andre. Nogle mennesker med HCV kan føle sig udelukket og modløs fra at arbejde. Hvis du har haft disse erfaringer, kan supportgrupper og terapeuter give dig råd og lytte til dine bekymringer.