Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) er en klasse af lægemidler, hvis funktion det er at reducere smerte, nedsætte feber og i højere doser nedsætte inflammation. Aspirin var det første NSAID, der blev produceret i 1800’erne fra kemikalier isoleret fra barken på pilgræs træet.
For alle sine dokumenterede virkninger er aspirin kendt for at forårsage en allergisk reaktion hos nogle mennesker.
Derudover oversætter en allergi over for aspirin ofte allergier med andre typer af NSAID, herunder ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve).
NSAID-allergi antages at påvirke en procent af den generelle befolkning. Desuden vil så mange som en ud af ti personer med astma opleve forværring af symptomer efter at have taget et NSAID. For dem, hvis astma ledsages af kronisk bihulebetændelse og næsepolypper, kan risikoen stige til så højt som 40 procent.
Forståelse af aspirinallergi
Aspirinallergi er karakteriseret ved tre forskellige reaktioner, hver med deres egen unikke sæt funktioner. Reaktionerne kan undertiden overlappe, hvilket resulterer i symptomer, der spænder fra mild til livstruende. Disse omfatter:
- Aspirin-forværret respiratorisk sygdom (AERD), som forårsager symptomer som rhinitis og astma
- Aspirin-forværret urticaria / angioødem, der manifesterer med dermatologiske symptomer såsom elveblødninger og hævelse
- Aspirin-forværret urticaria med eller uden angioødem, i hvilke elveblod og hævelse kan udvikle sig til en potentielt livstruende reaktion, der er kendt som anafylaksi
Mindre almindeligt er NSAIDs kendt for at udløse alvorlige tilstande som aseptisk meningitis og hypersensitivitetspneumonitis, selv om mekanismerne i disse reaktioner ikke er helt forstået.
Diagnose
Allergier til pollen, kattedræber og fødevarer kan diagnosticeres ved at teste blodet for såkaldte allergiske antistoffer. Denne type antistofrespons forekommer sædvanligvis ikke med NSAID’er. Som sådan er allergier af denne art oftest diagnosticeret formodentligt baseret på udseende og timing af symptomer.
I alvorlige tilfælde kan en oral udfordringstest bruges til at se, hvordan en person reagerer på et specifikt NSAID. Dette bør kun ske under tilsyn af en certificeret allergiker.
Behandling
Hovedmålet med behandlingen er at undgå eventuelle NSAID’er, der er kendt eller antages at forårsage allergi. Dette gælder især for personer med ekstrem overfølsomhed. Dette omfatter ikke blot undgåelse af aspirintabletter og kapsler, men ethvert produkt, der indeholder aspirin, herunder Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectat, Maalox, Doan, Sine-Off og Pamprin.
Derimod betragtes acetaminophen (Tylenol) generelt som sikkert, ligesom COX-2 hæmmere som celecoxib (Celebrex).
Aspirin desensibilisering
I visse tilfælde kan en tilpasset form for aspirinbehandling bruges til at hjælpe en person med at overvinde overfølsomhed. Et sådant eksempel involverer personer med svær astma, der kræver kirurgi for at fjerne nasale polypper.
Efter at have gennemgået proceduren vil læger undertiden anbefale aspirin desensibilisering for at hjælpe dem med AERD bedre nyde fordelene ved aspirin.
Proceduren har til formål at mindske aspirinfølsomheden ved at udsætte individet for meget lave doser af aspirin og derefter gradvist øge dosis, indtil han eller hun er i stand til at tolerere 650 milligram. Dette bør kun ske under pleje af en kvalificeret allergiker og kun hos personer, for hvem aspirin ville give den nødvendige tiltrængning.
