Forskellige diagnoser af slidgigt fokuserer på egenskaber, der adskiller det fra andre typer af arthritis. Mens de fleste ved, at slidgigt er den mest almindelige type arthritis, hvad skelner det fra andre typer?
Fælles tegn, symptomer og karakteristika ved slidgigt
Tegn og symptomer på slidgigt betragtes først.
De primære tegn og symptomer omfatter ledsmerter, ledstivhed og begrænset bevægelsesområde for den ramte ledd eller leddene. Med slidgigt er typisk en (monoartritis) eller kun få ledd påvirket. De fleste nyligt diagnosticerede slidgigtspatienter er mellemaldrende eller ældre. Andre fælles karakteristika forbundet med slidgigt er:
- Slidgigt smerter forværres typisk med aktivitet eller fælles brug, og forbedrer med hvile.
- Følgelig er slidgigt smerter normalt værre i sen eftermiddag eller tidlig aften. I nogle mennesker kan stivhed og smerte dog være værre om morgenen.
- Alvorlig slidgigt kan være forbundet med natsmerter og søvnforstyrrelser.
- Normalt er slidgigt er mest intens over leddet. Visse led, såvel som periartikulære bløddelslæsioner, kan forårsage smerte væk fra ledningen. Når det er sagt, er ømhed langs ledningen karakteristisk for fælles problemer, mens ømhed væk fra ledningen er mere typisk for periartikulær blødtvævs sygdom.
- Begrænset bevægelsesområde forbundet med arthritis er normalt forbundet med osteofyt dannelse, fortykkelse af ledkapslen, fælles effusion og synovial fortykning. Dette vedrører både aktivt og passivt bevægelsesområde.
- Bony hævelse kan forekomme og er indicative for knogler og brusk remodeling på begge sider af den berørte led.
- Fælles deformitet er et tegn på avanceret slidgigt.
- Fælles ustabilitet, såsom låsning, udgivelse eller buckling, er et almindeligt tegn på knæ artrose.
- Specifik fælles inddragelse kan pege på slidgigt. De led, der almindeligvis påvirkes af slidgigt, omfatter knæ, hofter, interphalangeale led i hånden, de første karpometakarpale led, de første metatarsophalangeale led og facetteleddet i den nedre cervikale og nedre lændehvirvelsøjlen. Led, der er mindre almindeligt påvirket af slidgigt, omfatter albue, håndled, skulder og ankel.
Differentierende slidgigt fra andre tilstande
Selvom vi har fremhævet de fælles egenskaber ved slidgigt, er der tydelig overlapning med andre typer af arthritis. En endelig diagnose afhænger af at skelne slidgigt fra de andre typer af arthritis. De specifikke ledd involveret, samt tilstedeværelsen eller manglen på visse systemiske symptomer (træthed, vægttab, mangel på appetit, feber, utilpashed) er primært hvad der anses for at skelne eller differentiere slidgigt.
Slidgigt versus rheumatoid arthritis
Slidgigt kan i første omgang forveksles med reumatoid arthritis, hvis der er håndinddragelse.
Meget særskilte mønstre af fingersammenføjning kan forholdsvis let skelne mellem de to typer arthritis. Slidgigt i hånden påvirker typisk de distale interphalangeale led.
Tilstedeværelsen af Heberens knuder er også karakteristisk for slidgigt, men ikke af reumatoid arthritis. I stedet for distal interphalangeal involvering er der proksimal interphalangeal fælles involvering med reumatoid arthritis. Hævelse er karakteristisk anderledes: knoglet og fast med slidgigt versus blødere og øm med reumatoid arthritis. Stivhed er også karakteristisk anderledes: Morgenstivhed er et hovedtræk ved reumatoid arthritis versus aftenstivhed efter en aktivitetsdag, som er mere karakteristisk for slidgigt.
Røntgenfund for slidgigt er karakteristiske, da der er fælles rumsindsnævring fra bruskablet og osteofytdannelsen, som er almindelig. Med hensyn til blodprøver vil en positiv reumatoid faktor test, forhøjet sedrate og tilstedeværelse af anti-CCP alle pege på reumatoid arthritis versus slidgigt.
Slidgigt versus psoriasisartrit
Både slidgigt og psoriasisgigt inddrager ofte de distale interphalangeale led i hånden. Den kendetegnende egenskab er, at der med psoriasisartritis, som påvirker disse ledd, er sædvanligvis fingernegleabnormiteter (fx pits, kamme). Også med psoriasisartritis er der dactylitis (pølseagtig udseende af de berørte fingre).
Slidgigt versus gigt eller pseudogout
Som slidgigt kan gigt eller pseudogout begynde som monoartritis og udvikle sig til en polyartikulær arthritis. Det kendetegnende ved gigt eller pseudogout er episoder med intens inflammation og smerte ved en enkelt eller få ledd. Tilstedeværelsen af krystaller i leddet adskiller også gigt eller pseudogout. Der er ingen krystaller forbundet med slidgigt. Gigt er specifikt forbundet med urinsyrekrystaller, mens pseudogout er forbundet med calciumpyrophosphatkrystaller.
Slidgigt versus hemochromatose
I første omgang kan ledsmerter forårsaget af jernoverbelastning forveksles med slidgigt. Hemokromatose påvirker dog hovedsagelig de metacarpopalangeale led og håndled. Meget specifikke røntgenfund er også karakteristiske for hæmokromatose, hvilket hjælper med at differentiere de to betingelser.
Slidgigt versus infektiøs arthritis
Hvis den første begyndelse af slidgigt er som en akut smertefuld episode af synovitis i en fælles, snarere end den sædvanlige ikke-inflammatoriske begyndelse, kan det fejlagtigt tilskrives en infektion. Forskellige laboratorietest ville blive brugt til at identificere eller udelukke infektionen.
Slidgigt versus forskellige bløde vævssygdomme
Der findes forskellige abnormiteter i blødt væv, der kan udvikle sig omkring en enkelt ledd, og fordi det i starten virker relateret til en enkelt ledd, kan slidgigt være mistænkt. Dette kan involvere tendonitis, bursitis, enthesitis, muskelbelastning eller forskellige relaterede syndromer. MRI-billeddannelse kan anvendes til at identificere den aktuelle kilde til problemet.
Et ord fra Verywell
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mere end 30 millioner amerikanske voksne slidgigt. Selv om det er den mest almindelige type arthritis, er slidgigt undertiden forvekslet med andre typer af arthritis – især tidligt og især de typer, der påvirker en ledd (monoartritis) eller få ledd. Det er meget vigtigt for lægerne at lave en differentieret diagnose og præcist diagnosticere sygdommen. Korrekt behandling afhænger af en nøjagtig diagnose. Det er netop derfor, at differentialdiagnose er vigtig, og hvorfor skal du vide, hvilken type arthritis du har.
