Hvordan autismediagnoser er ændret i de seneste år
Fra 1994 til maj 2013 var autismespektret repræsenteret ved fem autismespektrumdiagnoser i fjerde version af den officielle diagnostiske manual. De omfattede Asperger syndrom, Pervasive Developmental Disorder, der ikke er angivet andetsteds (PDD-NOS), autistisk lidelse, barndomsdisintegrerende syndrom og rettsyndrom.
Desværre var disse diagnoser forvirrende. Ikke alene var de vanskelige at definere, men forskellige udøvere valgte forskellige diagnoser for de samme patienter. For at afklare deres diagnoser anvendte praktikere (såvel som lærere og terapeuter) udtryk som "alvorlig autisme", "mild autisme" og "højt fungerende autisme". Disse udtryk er dog ikke rigtige diagnoser overhovedet; de er bare beskrivelser. Og mens de skulle hjælpe forældre og lærere med at forstå et barns status på autismespektret, havde hver praktiserende en egen ide om, hvad "mildt" eller "alvorligt" kunne se ud.
Sådan tænker vi på autisme i dag
I 2013 blev den femte version af Diagnostic Manual udgivet. I DSM-5 er der kun en "autismespektrumforstyrrelse". Alle med en autismediagnose, uanset hvad hans eller hendes symptomer er, klumpes nu under den enkelte diagnose. Tre niveauer af autisme sammen med deskriptorer som "nonverbale" er beregnet til at gøre diagnosen lettere og tydeligere.
Men det betyder ikke, at vi har stoppet med at bruge de ældre eller uformelle vilkår, hvoraf nogle er lidt klarere end Autism Spectrum Disorder Level II. Faktisk vil selv læger og andre praktiserende læger sandsynligvis bruge udtryk som Asperger Syndrome, mens de bruger den nye autismespektrumkode til fakturering.
Velkommen til den komplekse verden af mange autismer.
Hvad er autismespektrum?
"Autismespektret" beskriver et sæt udviklingsmæssige forsinkelser og lidelser, som påvirker sociale og kommunikationsmæssige færdigheder og i større eller mindre grad motor- og sprogfærdigheder. Det er sådan en bred diagnose, at den kan omfatte personer med høj IQ og mental retardation. Personer med autisme kan være chatty eller tavse, kærlige eller kolde, metodiske eller uorganiserede.
Indtil maj 2013 omfattede officielle diagnoser inden for autismespektret autistisk lidelse, gennemgribende udviklingsforstyrrelse – ikke andetsteds specificeret (PDD-NOS), Asperger syndrom, Childhood Disintegrative Disorder og Rett Syndrome. I dag er der kun en autismespektrumforstyrrelse med tre niveauer af sværhedsgrad – men mange terapeuter, klinikere, forældre og organisationer fortsætter med at bruge udtryk som PDD-NOS og Asperger syndrom.
Hvad er gennemgribende udviklingsforstyrrelser?
"Pervasive Developmental Disorder" er et formelt udtryk, der mellem 1994 og 2013 betød nøjagtig det samme som "autismespektrumforstyrrelse". Hvis dit barn blev diagnosticeret før 2013, har du muligvis hørt dette udtryk fra en evaluator eller læge, men det er ikke længere til generel brug.
Hvad er Asperger syndrom?
Asperger syndrom beskriver individer i den højest fungerende ende af autismespektret. Betegnelsen – og diagnosen – blev fjernet fra den diagnostiske vejledning i 2013, men stort set alle i autismemiljøet fortsætter med at bruge det på grund af dets anvendelighed ved at beskrive en meget specifik gruppe mennesker. Personer med Asperger-syndrom udvikler generelt talesprog på samme måde som typisk at udvikle børn, men har en hård tid med social kommunikation. Disse vanskeligheder bliver mere indlysende, da de bliver ældre og de sociale forventninger stiger. Fordi folk med Asperger syndrom ofte er meget intelligente – men "quirky" – er forstyrrelsen undertiden vednavnet "geek syndrom" eller "lille professorsyndrom."
Hvad er mild autisme?
Udtrykket "mild autisme" er ikke en officiel diagnose. Det er simpelthen et mere beskrivende udtryk end "Asperger syndrom" eller "autisme". Når folk bruger udtrykket mild autisme, henviser de generelt til personer, hvis symptomer passer til en autismespektrumdiagnose, men som har stærke verbale færdigheder og få adfærdsmæssige problemer. Disse personer kan imidlertid have betydelige problemer med social kommunikation. De kan også have problemer med at håndtere for meget sensorisk indgang (højt støj, lyse lys osv.).
Hvad er høj funktionel autisme?
Ligesom "mild" autisme er højfunktionel autisme (nogle gange forkortet til HFA) et sammensat udtryk, som er blevet mere og mere almindeligt anvendt. På et tidspunkt (før 2013) blev udtrykket brugt til at skelne "autisme" fra "Asperger syndrom." Den officielle sondring foretaget af praktikere inden 2013 var, at personer med HFA havde eller har taleforsinkelser, mens folk med Asperger-syndrom har normal taleudvikling. Selvfølgelig er disse dage der ikke noget Asperger syndrom … der gør sondringen.
Hvad er PDD-NOS?
"Pervasive Developmental Disorder, der ikke er angivet andetsteds", er en mundfuld af ord, der indtil 2013 blev brugt til at beskrive personer, der ikke fuldt ud opfyldte kriterierne for andre specifikke diagnoser, men alligevel er autistiske. Fordi der ikke er nogen nem måde at definere symptomer på PDD-NOS på, som kan variere fra meget mild til meget alvorlig, findes den diagnostiske kategori ikke længere, selv om en ny diagnose, Social Communication Disorder, kan blive en lignende "catchall" kategori.
Hvad er alvorlig autisme?
Alvorlig autisme er ikke en officiel diagnose; i stedet er det et beskrivende udtryk sammen med dyb autisme, lav fungerende autisme og klassisk autisme. Personer med "alvorlig autisme" er ofte ikke-verbale og intellektuelt handicappede og kan have meget udfordrende adfærd.
Hvad er Rett syndrom?
Rett syndrom er en genetisk lidelse, der kun rammer piger. Det er den eneste af de tidligere autismespektrumforstyrrelser, der kan diagnosticeres medicinsk (hidtil) – og fra maj 2013 er det ikke længere inkluderet i autismespektret. Piger med Rett syndrom udvikler alvorlige symptomer, herunder de karakteristiske sociale kommunikationsudfordringer ved autisme. Derudover kan Rett syndrom dybt forringe pigernes evne til at bruge deres hænder med fordel.
Hvad er den brede autismepenotype?
Den brede autisme fænotype indbefatter de mennesker, der har den mest berørte autisme. Dette er nogle gange beskrevet som at have "skygge symptomer." Sådanne milde symptomer, som er genkendelige, men som ikke forringer daglig funktion, er almindelige blandt familiemedlemmer af mennesker med fuldblæst autisme. Er dette virkelig autisme? Eller bare en personlighedstype? Som med mange spørgsmål relateret til autisme afhænger det af, hvem du spørger.
Autismvilkår er ikke altid hjælpsomme
