Cervical Versus Lumbar Involvering af rygsøjlen
Rheumatoid arthritis, der påvirker rygsøjlen, kan forårsage nakkesmerter, rygsmerter, og der kan være radikulopati (smerte, som udstråler til ben eller arme) på grund af kompression af nerverne i rygmarven eller nerve rødder.
Når rheumatoid arthritis er kilden til rygsmerter, er det mere almindeligt, at cervikal rygsøjlen (halsområdet) påvirkes snarere end thoracolumbar rygsøjlen eller sacroiliac leddene. Cervical ryggrad involvering med rheumatoid arthritis opstår normalt med avanceret sygdom.
Det er den øvre cervikal rygsøjle, der typisk er involveret i reumatoid arthritis. Vækst af ledbånd, som understøtter den første og anden cervikale hvirvel (C1 og C2) kan føre til ustabilitet på dette niveau af rygsøjlen. Patienter med reumatoid arthritis bør rutinemæssigt evalueres for symptomer på subluxation (delvis dislokation) i cervikal rygsøjlen. Hvis subluxation forårsager komprimering af rygmarven, kan der være tegn på langtrækkende involvering (de øvre motorneuroner), herunder hyperrefleksi (overfølsomme reflekser).
Der er to mulige mekanismer, der forklarer inddragelse af de intervertebrale led i den cervicale rygsøjle i rheumatoid arthritis:
Forlængelse af den inflammatoriske proces fra tilstødende neurocentrale led i det discovertebrale område (grænsefladen mellem skiven og rygsøjlen).
- Kronisk cervikal ustabilitet initieret ved apofyseal (facet) fælles ødelæggelse, hvilket fører til vertebral malalignment eller subluxation, som kan forårsage mikrofrakturer i de vertebrale endplader, diskherniation eller degenerering af diskbrusk.
- Inddragelse af lændehvirvelsøjlens leddets ledd og diskitis er tilskrives reumatoid arthritis til lejlighedsvis, hovedsagelig efter imaging og post mortem studier. I klinisk praksis, før reumatoid inddragelse af lændehvirvelsøjlen kan diagnosticeres, må almindelige og alvorlige årsager til rygsmerter (fx vertebrale kompression frakturer) udelukkes.
rygsøjler involveret associeret med reumatoid arthritis
symptomer, der normalt er forbundet med reumatoid arthritis i rygsøjlen og det ville være mærkbar for patienten omfatter:
palpation af det berørte område af rygsøjlen forårsager ømhed
- stivhed i det berørte område af rygsøjlen
- Crepitus, især i nakkeområdet
- Hovedpine kan forekomme med cervikal reumatoid arthritis
- Smerte, der udstråler ned en eller begge arme, hvilket indikerer cervikal ryggradets involvering (cervikal radiculopati).
- Smerte, som udstråler ned en eller begge ben, hvilket tyder på lændehvirvelens rod involvering (lumbal radiculopathy)
- Svære vandløb, hvilket er et tegn på øget tryk på rygmarven
- Tingling, svaghed i arme eller ben, ændringer i balance og koordinering, der kan være tegn på rygmarvsinddragelse
- Et problem med tarm- eller blærekontrol (fx inkontinens, manglende evne til at urinere eller manglende evne til at kontrollere tarmene) kan være tegn på rygmarv involveret vement. Dette kræver øjeblikkelig lægehjælp.
- Hvis rheumatoid arthritis forårsager ødelæggelse af facetsamlinger i rygsøjlen, kan en tilstand kendt som spondylolistesis udvikle sig. Med spondylolistesis glider en øvre hvirvel frem på toppen af den næste tilstødende lavere hvirvel. Den glidede hvirvler kan lægge ekstra pres på rygmarven eller nerve rødderne, hvor de forlader rygsøjlen og forårsage nogle af de ovennævnte problemer forbundet med tryk på rygmarven.
