Hvad er artikulær brusk?
Bruskens matrix består af collagener, proteoglycaner og ikke-kollagenholdige proteiner.
Mens brusk er en meget organiseret struktur, er omkring 85 procent brusk vand. Dette falder til ca. 70 procent hos ældre mennesker. Chondrocytter er de eneste celler, der findes i brusk, og dette producerer og vedligeholder bruskmatrixen.
Artikulær brusk tjener som pude og støddæmper i leddet. Det gør det, fordi det linjer enderne af de to knogler, der danner leddet. Bruskskader kan skyldes flere tilstande, herunder:
Fælles skade
- Avaskulær nekrose
- Osteochondritis dissecans
- Slidgigt
- Rheumatoid arthritis
- Leddene påvirket af bruskskader bliver smertefulde, stive og har begrænset bevægelsesområde.
Problemet er, at brusk ikke kan helbrede sig selv. Derfor er ledbrusk blevet fokus for mange forskere og vævsmedarbejdere, der stræber efter at kunne vokse nyt brusk og transplantere det i stedet for beskadiget eller slidt brusk.
Fremskridt med bruskregenerering
Der er udviklet flere teknikker, der viser fremskridt i bruskregenerering.
Debridement eller slid – En kirurg fjerner artroskopisk løs brusk, der forårsager blødning på knogleoverfladen og vækst af fibrocartilage (fibrøst brusk eller arvæv). I nogle tilfælde kan fibrocartilagen ikke være stærk nok til effektivt at beskytte leddet.
- Mikrofraktur – En kirurg rydder arthroskopisk det berørte område og gør flere perforeringer i knoglen. Dette er designet til at stimulere blødning og vækst af fibrocartilage også.
- Mosaicplasty eller Osteochondral Autograft Transplantation Surgery – En kirurg fjerner et knogleplast med bruskbetræk fra et sundt område af leddet og transplanterer det til det beskadigede område.
- Periosteal Flap – En kirurg fjerner en del af periosteumet (bindevævet dækker alle knogler) fra skinnet og transplanterer det til området for bruskskader.
- Autolog chondrocytimplantation (ACI) – En kirurg fjerner artroskopisk en lille del af brusk fra knæet. Vævet sendes derefter til et laboratorium, der skal dyrkes. En anden operation er nødvendig, så de lab-vokset celler kan implanteres på stedet for den beskadigede brusk.
- Osteochondral Allografts – En donors ben bruges til at reparere den beskadigede brusk.
- Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI) – FDA godkendte denne procedure i 2017 til brug for personer under 55 år med "focal chondral defects" – læsioner, der kan føre til knogleslidgigt. Det ligner ACI, men kræver mindre invasiv operation, og chondrocyterne sendes tilbage til kirurgen på en plaster, der fungerer som et stillads over det beskadigede område.
- Alle procedurerne giver blandede resultater. Der er stadig mange spørgsmål, som pest forsøger på regenerering af brusk.
Flere kliniske forsøg er nødvendige for at finde endelige svar og at udvikle procedurer, der lindrer arthritis symptomer og producerer en varig erstatning for beskadiget brusk.
Forskningen fortsætter
Udfordringen med at komme frem til en bedre løsning for bruskregenerering er på mange forskeres sind. I hele verden fortsætter nye undersøgelser og teknikker med at undersøge dette spørgsmål, og de tidlige resultater ser lovende ud.
For eksempel i 2008 opdagede bioengineere på Rice University, at intenst tryk (sammenligneligt med det, der blev fundet over en halv mile under havets overflade) stimulerer bruskceller til at vokse nyt væv.
Dette nye væv besidder næsten alle egenskaber af naturlig brusk.
Forskerne mener, at denne udvikling indebærer løfte om arthritisbehandling. Hovedforskeren advarede om, at det vil vare flere år, før processen vil være klar til klinisk afprøvning hos mennesker.
Stamceller bruges også til at vokse ny brusk til arthritic hofter i en teknik, der udvikles ved Washington University School of Medicine fra 2017. I partnerskab med Cytex Therapeutics er håbet hos disse forskere, at dette bliver et alternativ til hofterstatning kirurgi.
Denne teknik viser det største løfte for dem under 50 år. Det bruger "3-D, biologisk nedbrydeligt syntetisk stillads" og genoplader hovedsageligt hoftefugen for at lette smerten. For arthritiske patienter kan det forsinke, om ikke eliminere behovet for en ny hofte.
