Et brudt håndled er blandt de mest almindelige brudte knogler. Faktisk er håndledbrud den mest brudte knogle hos patienter under 65 år (efter denne alder bliver hoftefrakturer den mest almindelige brudte knogle). Ca. 1 ud af 6 frakturer behandlet i nødrum er et håndled fraktur.
Når en læge beskriver en håndledbrud, refererer han eller hun normalt til en fraktur i radiusen (en af to underarmsben).
Der er andre typer knuste knogler, der forekommer nær håndleddet, men en typisk håndledbrud betyder generelt, at enden af radiusbenet er blevet brudt. Andre knogler, der kan bryde i nærheden af håndleddet, omfatter scaphoid og ulna.
Tegn på et ødelagt håndled
En håndledbrud skal antages, når en patient beskadiger deres håndled og har smerter i dette område. Almindelige symptomer på håndledbrud inkluderer:
- Håndledssmerter
- Hævelse
- Formering af håndleddet
Når en patient kommer til beredskabsrummet med håndledssmerter og tegn på et eventuelt brudt håndled, opnås der en røntgen af det skadede område . Hvis der er et brudt håndled, bliver røntgenstrålerne nøje gennemgået for at afgøre, om bruddet er i en ordentlig position og for at vurdere stabiliteten af knoglefragmenterne.
Håndled frakturbehandling
Ofte kan brudte håndled behandles i et kast. Håndleddet er et område i din krop, der er meget acceptabelt til at kaste behandling.
Hvis knoglerne ikke er i korrekt position, kan der bruges lidt lys sedation eller lokalbedøvelse, så din læge kan nulstille bruddet. Dette kaldes "reducere" en håndledbrud, og ved at udføre specifikke manøvrer kan din læge muligvis tilpasse det ødelagte håndled.
Hvilke håndled frakturer har brug for kirurgi til behandling?
Dette er et vanskeligt spørgsmål at besvare, og skal behandles fra sag til sag.
Selv på individuel basis kan ortopædere adskille sig fra deres mening om optimal behandling for en given brud.
Nogle af følgende er vigtige overvejelser ved at afgøre, hvorvidt kirurgi er nødvendig for et brudt håndled:
- Alder og fysiske krav til patienten.
Hvis en patient er ung og aktiv, vil man gøre alt for at genoprette håndleddet til normal. I nogle håndledsfrakturer kan dette medvirke til at forhindre problemer i de kommende år. Men hvis patienten ikke kræver kraftige krav til håndleddet, eller hvis patienten er ældre, er det muligvis ikke nødvendigt at genoprette de ødelagte knogler perfekt. - Benkvalitet
Hvis knoglen er tynd og svag, hvilket betyder, at den enkelte har osteoporose, kan kirurgi være mindre gavnlig. Hvis plader og skruer bruges til at rette en brud, skal knoglekvaliteten være tilstrækkelig til at sikre skruerne. Kirurgi er traumatisk til knoglen, og til tider er det bedste handlingsforløb at minimere yderligere skader på knoglen og behandle i en støbning. - Placeringen af bruddet
Hvis bruddet indebærer brusk i håndleddet, kan kirurgi være mere sandsynligt. Mens knogle kan ombygges over tid, kan broskledens overflade ikke klare. Hvis bruskoverfladerne ikke er opstillet tilstrækkeligt med en reduktion (nulstilling) manøvre, kan kirurgi overvejes.
- Forskydning af bruddet
Hvis knoglerne er stærkt misalignerede, kan kirurgi udføres for at placere fragmenterne korrekt. Dette er normalt forsøgt uden kirurgi, men det er muligt for muskler og sener at blive indesluttet og blokere nulstillingen. Desuden kan nogle frakturer være ustabile og ikke forblive i position selv med en velegnet støbning. Disse kan have brug for operation for at placere bruddet på en passende måde. - Tilstedeværelse af ikke-kirurgisk styring
Hvis en brud er forskudt, vil patienten normalt have forsøg på reduktion eller omplacering af den brudte knogle. Nogle gange er det svært at genplacere knoglerne uden kirurgi. Andre gange er positioneringen tilfredsstillende, men støbning må muligvis ikke holde bruddet i den position. Kirurgi kan normalt udføres helst i de første to uger efter en brud for at genoprette knoglerne til deres rette position.
Som tidligere nævnt er operation normalt ikke nødvendig for en håndledbrud, men det kan overvejes i nogle situationer. Hvis kirurgi udføres, er der flere muligheder for behandling. Nogle brud kan sikres med stifter for at holde fragmenterne på plads. En anden mulighed er en ekstern fixator, en enhed, der bruger stifter gennem huden og en enhed uden for huden for at trække fragmenterne i position. Endelig kan plader og skruer bruges til at placere bruddet korrekt.
