De, der kender til sacroiliac joint displacement (SIDJ) – især folk der arbejder i det konventionelle medicinske rige – betragter ofte behandling for dette problem som "kontroversielt". 1Sacroiliac Joint Treatments
En grund kan være, at få en nøjagtig diagnose kan være unnvikende. Det er med andre ord en god ide at acceptere en behandling – især en der gør permanente ændringer – når du ikke er garanteret, er smerten
faktisk , der kommer fra SI-leddet? En anden grund kan være relateret til den manglende undersøgelse, der hidtil er gjort om almindelige terapier og procedurer til behandling af SIDJ. Ikke kun det, men læger og deres SI-fælles patienter er nogle gange i modstrid med hinanden om kilden til problemet (kaldet en "smertegenerator".) Mange medicinske fagfolk tror virkelig, at absolut ingen bevægelse er mulig på SI, og at det er ikke kilden til smerte i SIDJ. Men hvis du gennemgår sociale medier, der drives af og for patienter, der er dedikeret til dette emne, får du sandsynligvis en stærk dosis af et helt andet synspunkt.
For at hjælpe dig med at finde ud af dine muligheder for SI fælles dysfunktion, lad os gennemgå de fælles behandlinger, der tilbydes af læger og terapeuter.
I sidste ende kan valgmuligheden dog ikke være noget. I 2012, Spiker, et. al., foretaget en gennemgang af undersøgelser, der blev offentliggjort i
Evidence-Based Spine Care Journal. Revisionen sammenlignede operationen med injektioner og fusion af SI-leddet til denervation. Spikers hold konkluderede, at de fleste undersøgelser rapporterede 40% smertelindring uanset den forsøgte behandling. Med andre ord forbedret SI-forskydning uafhængigt af de nøjagtige terapier, patienterne gennemgik. Og Zelle, et. Al i deres undersøgelse "Sacroiliac joint dysfunction: Evaluation and Management", offentliggjort i september-okt 2005 udgave af
Clinical Journal of Pain , fandt, at de fleste sacroiliac patienter reagerer på konservativ (dvs. ikke-operativ) behandling. 2Medication
Som med mange typer af rygproblemer, kan Tylenol blive anbefalet til dig af din læge som et sted at starte. Hvis overstyret Tylenol ikke er effektivt til at lindre din SI-ledsmerte, så spørg din læge om et antiinflammatorisk eksempel som ibuprofen. Når det er sagt, kommer ibuprofen med mange mulige bivirkninger, og nogle af dem kan være meget alvorlige eller endda dødelige. Vær sikker på at du ved, hvad bivirkningerne er, og at du har diskuteret disse med din læge, inden du tager dette lægemiddel. Det samme gælder for Tylenol, især hvis du drikker eller har nogen form for leversygdom.
Tylenol og ibuprofen kommer i lavere doser i over-the-counter form, og højere doser skal din læge ordinere dem for dig.
At tage smerte medicin anbefales normalt sammen med andre behandlinger såsom fysioterapi, bracing og / eller aktivitet modifikation. Det er ikke en kur – det er der for at hjælpe med at reducere dine smerte niveauer.
3Fysisk terapi
Mens din læge måske ikke tror på bevægelseskapaciteten hos din SI-led, kan din fysioterapeut muligvis.
Fysioterapeuter er uddannet til at arbejde med patienter for at optimere bevægelsen. Til dette formål vil du sandsynligvis få et træningsprogram, der hjælper dig med at udvikle styrke i bækkenet, hofterne og kernen. Dette kan igen medvirke til at stabilisere dit SI-led.
Øvelserne i dit hjemmeprogram kan også hjælpe dig med at udvikle muskelbalance. Fordi SI-leddene er placeret på begge sider af ryggen (ved krumtemusklerne og hoftebenene) opnår lige styrke og fleksibilitet mellem musklerne på hver side af din krop kan være en af nøglerne (sammen med manuel terapi) for at tillade fælles at falde tilbage i sin naturlige tilpasning.
4Sacroiliac Braces
Mange rapporterer gode resultater ved hjælp af en brace for at hjælpe med at stabilisere en løs sacroiliac joint. Især anbefales et bækkenbælte ofte af læger til deres patienter. Forskere målte forandringen i muskel og anden aktivitet relateret til sacroiliac joint, når patienter havde et bækkenbælte. De konkluderede, at bækkenbælter forbedrer sundhedsrelateret livskvalitet og kan være ansvarlig for nedsat SI-ledsmerter. Nogle af de nævnte forbedringer omfatter nedsat quadriceps aktivitet (især – rectus femoris) samt bedre postural stabilitet, mens du går. Forskerne antyder, at bækkenbælter kan betragtes som en lav risiko, omkostningseffektiv behandling af SI-ledsmerter.
5Manuel terapi
Manuel terapi – helbredelse med hænderne – er en anden form for behandling for sacroiliacal sammenfældning. Kiropraktik er den mest kendte type, men osteopati, fysioterapi og massage terapi er også levedygtige muligheder.
Når du får manuel terapi fra en fysioterapeut eller osteopat, kan udøveren trække på et af dine ben for at hjælpe med at rette fugen.
Hvis du ser en kiropraktor til din SI-ledd, kan hun få dig til at lyve på din side med dit øverste knæ bøjet og din nederste skulder fremad af toppen. Hun kan så lægge et hurtigt tryk på sacrumbenet for at hjælpe det med at komme tilbage på plads. Jeg har fået dette gjort mange gange, og mit perspektiv er, at en justering ikke er nok til langvarig lindring. Dette skyldes, at muskelspænding og svaghed også er en bestanddel af problemet; uden et ledsagende bevægelses- og øvelsesprogram designet til at udvikle kerne-, hofte- og rygstyrke samt fleksibilitet, vil knoglerne i SI-leddet sandsynligvis gå ud af sted igen, snart du forlader dit kiropraktor kontor.
Massage terapi er en anden form for manuel terapi. Men en massageterapeuts anvendelsesområde strækker sig ikke til knogleindstilling. Som jeg ser det, går meget af deres rolle i helbredelsen af en sacroiliacal dysfunktion omkring frigivelse af kronisk muskelspænding, der kan holde leddet fra naturligt at regne sig selv. Massage kan også øge bevægelsesomfanget generelt, hvilket kan gøre træning lettere, sjovere og mere produktiv.
6Sacroiliac Joint Injections
En injektion i din smertefulde sacroiliac joint kan være mere nyttigt som et diagnostisk værktøj end som smertelindrende behandling. Injektion handler om det nærmeste, læger og forskere skal definere, at smerten virkelig kommer fra SI-leddet.
Værdien af en SI-injektion som behandling er ikke så klar. Spiker, et. al., i deres evaluering i 2012 "Kirurgisk versus injektionsbehandling til injektionsbekræftet kronisk sacroiliacale smerter", der blev offentliggjort i november 2012-udgaven af
Evidence-Based Spine Care Journal
, konkluderer, at selv om injektioner og operationer kan hjælpe patienter med at reducere deres smerte , baseret på de hidtidige undersøgelser, kan de ikke fortælle dig, hvilken af disse behandlinger fungerer bedre end de andre. Dette er uheldigt, fordi når du forsøger at finde ud af om permanent fusion af din SI-ledning er din bedste mulighed for at genvinde din tidligere livskvalitet, kunne sådanne oplysninger komme til nytte.En 2012 anmeldelse af studier udført af Hansen, et. al., og offentliggjort i
smerte læge
fandt ud af, at intraartikulær (hvilket betyder inden for det fælles) sacroiliac injektioner med steroider var ikke effektive til lindring af smerte på kort eller lang sigt. 7Radiofrequency Denervation Som navnet antyder, er radiofrekvens denervation en procedure, der bruger radiofrekvens til at deaktivere den nerve, der forårsager smerte i din sacroiliac joint. Citerer dårligt bevis, den anmeldelse, der er nævnt på det foregående billede, som blev udført af Hansen, et. al. i 2012 og offentliggjort i Journal of Pain Researc
h, fandt ud af, at konventionel radiofrekvens denervation var
ikke effektiv til lindring af sacroiliac smerte.Men fra september 2015 er en ny type radiofrekvens denervation nu på scenen. Det kaldes afkølet radiofrekvens. Forskellen er, at afkølet radiofrekvens forstærker læsionen, før deaktiverer nerveen. (Proberne på maskinen er internt afkølet.) Størrelsen af læsionsstørrelsen øger chancen for fuldstændig nedbrydning af leddet og dermed lindring af alle smerter. Den ovennævnte gennemgang fandt en rimelig grad af effektivitet for afkølet radiofrekvens i sammenligning med den dårlige effektivitet forbundet med de konventionelle typer.8Sacroiliac Fusion eller Arthrodesis
Ordet arthrodesis refererer til immobilisering – ved hjælp af kirurgi – en ledd. I dette tilfælde refererer det til sammensmeltning af sacroiliac joint. Historisk set har kirurgi på SI-leddet været meget kompleks, med dårlige resultater og høje komplikationsfrekvenser. Mange patienter krævede yderligere operationer relateret til deres SI-fusion. Men selv med minimal invasiv rygradskirurgi i stigende grad kan det være en vanskelig beslutning at lave en SI-fusion. Årsagen går tilbage til diagnoseprocessen. "Vanskeligheden er at identificere, at det er
det sacroiliacale led," siger Carter Beck, MD. Beck er en Montana kirurg, der har udviklet en minimalt invasiv procedure til smeltning af SI-leddet, som ifølge ham er let på patienten, sikker og effektiv. Dr. Beck advarer både praktikere og patienter for at være sikker på, at smerten virkelig kommer fra SI, og ikke fra et andet område af rygsøjlen.
Mens Becks nye procedure lyder lovende, har medicinsk forskning endnu ikke besvaret alle spørgsmål om sikkerhed, effektivitet og den type patient, der ville være bedst egnet til minimalt invasiv sacroiliac kirurgi.
