For dem, der oplever de voldsomme symptomer på rastløse bens syndrom (RLS) eller Willis-Ekboms sygdom, kan behandling med en håndfuld dopaminmedicin være en udsmykning. Disse lægemidler kan omfatte Sinemet (levodopa / carbidopa), Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) og Neupro (rotigotinplaster). Men nogle gange kan disse medikamenter forårsage et rebound fænomen kaldet forstørrelse, hvor symptomerne bliver værre.
Hvad er augmentation i RLS og hvordan kan det løses?
Hvad er augmentation i Restless Legs Syndrome?
Augmentation opstår, når symptomerne på rastløse bens syndrom efter behandling indledes tidligere på dagen, spredes til andre dele af kroppen (oftest våben), bliver mere intense og forekommer hurtigere i perioder med hvile. Augmentation forekommer oftest inden for seks måneder efter påbegyndelse af behandling, eller som medicin doser er øget. Selvom den ikke er til stede i starten, kan den udvikle sig senere i løbet af behandlingen.
Årsager til og risikofaktorer for augmentation
Selv om den nøjagtige årsag til augmentation er ukendt, forekommer det ofte som en bivirkning af medicin, der øger neurotransmitteren kaldet dopamin. Det forekommer ofte ved brug af levodopa / carbidopa (Sinemet); undersøgelser viser, at 27% til 82% af mennesker på denne medicin oplevelse augmentation. Det kan også forekomme mindre hyppigt med følgende lægemidler:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipexol (Mirapex)
- Ropinirol (Requip)
- Rotigotinplaster (Neupro)
Derudover er der visse risikofaktorer, der er blevet identificeret hos dem, der oplever forøgelse . Disse indbefatter anvendelse af højere doser af medicin og har lave kropsstøberbutikker målt ved et ferritinniveau, der viser jernmangel.
Heldigvis er der få tegn på, at medicin, der forbedrer GABA, er forbundet med forstørrelse. Derfor kan disse almindelige lægemidler være et sikkert alternativ, hvis dine symptomer forværres:
- Neurontin (Gabapentin)
- Horizant (Gabapentin Enacarbil)
- Lyrica (Pregabalin)
Medikamenter, der virker på forskellige måder, herunder benzodiazepiner og narkotiske eller opioide lægemidler, er også usandsynlige at forårsage forøgelse. Disse receptpligtige lægemidler kan ligeledes anvendes sammen med uhåndterlige RLS-symptomer, der ikke reagerer godt på tidligere behandling.
Sådan adresseres augmentation i RLS
Hvis du oplever forstørrelse, er det vigtigt at tale med din sove specialist. I nogle tilfælde kan en forværring af RLS være den underliggende årsag til øgede symptomer. Dette kan kræve ændringer i det overordnede lægemiddelregime eller lejlighedsvis brug af medicin til gennembrudssymptomer.
Visse forværrende faktorer som koffein og alkoholbrug, andre lægemidler, mangel på træning, utilstrækkelig søvn og lavt jernniveau bør vurderes og behandles.
Lægemidlet du bruger kan forværre dine symptomer. Jo mere du tager, jo værre bliver dine symptomer. Det kan være nødvendigt at reducere din medicin dosis, afbryde det helt eller overveje alternative behandlinger.
Når dopaminmedicin forårsager forværringssymptomer, kan det være nødvendigt at tage en pause i længere tid. Det er undertiden muligt at genbruge brugen af stoffet efter at have taget en pause.
Som altid anbefales det at fortsætte behandlingen, indtil du er evalueret af din læge, og din tilstand kan diskuteres i detaljer. Denne informerede samtale vil gøre det muligt at træffe de rigtige beslutninger for at sikre forbedring i din tilstand. Det kan undertiden være nødvendigt at blive evalueret yderligere af en specialist, som f.eks. En neurolog eller en sovemedicinsk ekspert.
