Hypothyroidisme kan udvikle sig af en række forskellige årsager, fra et autoimmunt angreb på skjoldbruskkirtlen (kaldet Hashimoto’s thyroiditis) til at tage en medicin som lithium. Hypothyroidisme kan også være det første tegn på et underliggende hypofyse problem.
Forståelsen af "hvorfor" bag en diagnose af hypothyroidisme er afgørende for at komme videre med en behandlingsplan.
Dette skyldes, at mens nogle mennesker kan kræve livslang skjoldbruskkirtelhormonudskiftning, kan andre have en kortvarig tilfælde af hypothyroidisme (for eksempel post-thyroid thyroiditis), skal stoppe med at tage medicin eller kræve yderligere diagnostiske tests som billeddannelse af hypofysen .
Fælles årsag
Hashimotos thyroiditis er den førende årsag til hypothyroidisme i USA.
Hashimoto’s thyreoideitis
Hashimoto’s thyroiditis er en autoimmun sygdom, der påvirker din skjoldbruskkirtel. I Hashimoto reagerer antistoffer mod proteiner i din skjoldbruskkirtel, hvilket forårsager gradvis ødelæggelse af selve kirtlen, hvilket gør det umuligt at producere thyroidhormonerne, som din krop har brug for.
Hashimotos thyroiditis er mere almindelig hos kvinder, og mens det kan forekomme i enhver alder, er det mere almindeligt, når folk bliver ældre. For kvinder udvikler Hashimoto ofte under graviditet, efter fødslen eller omkring overgangsalderen.
Andre årsager
Ud over Hashimotos sygdom omfatter andre årsager til hypothyroidisme:
Kirurgi
Personer med hyperthyroidisme, skjoldbruskkirtlen eller skjoldbruskkirtlen kræves muligvis nødt til at have operation. Hvis hele skjoldbruskkirtlen fjernes kirurgisk, vil en person være hypothyroid og kræve livslang thyroid hormon erstatning medicin.
Hvis kun en del af skjoldbruskkirtlen fjernes, er der en god chance for, at det stadig vil være i stand til at lave tilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon.
Stråling
I stedet for skjoldbruskkirurgi eller antithyroid medicin, behandles nogle mennesker med hyperthyroidisme med radioaktivt iod, hvilket vil ødelægge skjoldbruskkirtlen, hvilket giver en person hypothyroid. Personer, der gennemgår strålebehandling for Hodgkins lymfom eller hoved- og halscancer, er også i fare for at udvikle hypothyroidisme.
Thyroiditis
Thyroiditis beskriver skjoldbruskkirtelbetændelse og er en generel betegnelse for forskellige skjoldbruskkirtlen. Hashimotos sygdom (som nævnt ovenfor) er den mest almindelige type thyroiditis og er forårsaget af et autoimmunt angreb. Et andet eksempel på thyroiditis er subakut thyroiditis (også kaldet de Quervains thyroiditis), som antages at være forårsaget af en virus. Med denne type thyreoideitis oplever en person hyperthyroidisme efterfulgt af hypothyroidisme, ud over et ømt skjoldbruskkirtel. Visse lægemidler
Visse medicin kan udløse hypothyroidisme. Disse medikamenter omfatter:
Litium
Amiodaron
- Thionamider (antithyroid-lægemidler)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Visse kræftmedikamenter (tyrosinkinasehæmmere og kontrolpostinhibitorimmunoterapier)
- Jodoverskud eller mangel
- For meget jod (fx fra diæt kosttilskud, der indeholder kelp) kan forårsage eller forværre hypothyroidisme. Derudover kan en mangel på jod, der ses hos nogle mennesker i underudviklede lande, forårsage hypothyroidisme. Jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormon og findes i fødevarer, som mejeriprodukter, kylling, oksekød, svinekød, fisk og iodiseret salt.
Medfødt hypothyroidisme
Nogle babyer er født uden skjoldbruskkirtlen eller med kun en delvis skjoldbruskkirtel. Da der ikke er skjoldbruskkirtlen (eller ikke nok) til at producere skjoldbruskkirtlenhormon, udvikler hypothyroidisme, hvilket er alvorligt og kræver behandling med en skjoldbruskkirtlenhormonpille. Hypofyseproblemer Hypofyse er placeret i hjernen og stimulerer andre kirtler i kroppen, som skjoldbruskkirtlen, for at frigøre hormon. Hvis hypofysen er beskadiget af en hjernetumor, stråling eller hjernekirurgi, fungerer den måske ikke godt nok til at signalere skjoldbruskkirtlen. Dette kan så resultere i en underaktiv skjoldbruskkirtel. Denne type hypothyroidisme kaldes central eller sekundær hypothyroidisme.
Infiltrative sygdomme
Sjældent kan visse sygdomme som hæmokromatose deponere unormale stoffer (jern i tilfælde af hæmokromatose) i din hypofyse, hvilket forårsager central hypothyroidisme eller mindre almindeligt din skjoldbruskkirtel, hvilket forårsager primær hypothyroidisme.
Ud over hæmokromatose kan sarkoidose forårsage granulomaflejring i skjoldbruskkirtlen. Der er også en sjælden tilstand kaldet fibrous thyroiditis (eller Riedels thyroiditis), hvor fibrotisk væv erstatter normalt skjoldbruskkirtelsvæv.
Genetik
Din DNA spiller en rolle, når det kommer til at udvikle autoimmun hypothyroidisme, og dette har været understøttet af en række undersøgelser.
For eksempel viste en tysk undersøgelse en 32 gange øget risiko for at udvikle Hashimotos thyroiditis hos børn og en 21 gange øget risiko for søskende hos personer med Hashimoto’s thyroiditis.
Når man ser på de specifikke gener, der er forbundet med Hashimotos, har forskere fundet mutationer i generne for human leukocytantigen (HLA), T-cellereceptorer og andre molekyler involveret i immunsystemet.
For yderligere at understøtte genernes rolle i udviklingen af Hashimotos thyroiditis har de genetiske syndromer, Turners syndrom og Downs syndrom en højere end forventet grad af autoimmun thyroid sygdom, især Hashimoto’s thyroiditis.
Alt sagt, er det vigtigt at huske, at dine gener er en faktor, der hjælper med at forudsige din risiko for at udvikle hypothyroidisme. Der er mange andre faktorer (miljø), der kommer i spil, som graviditet eller tager visse lægemidler.
Til sidst er det kombinationen af gener og en miljøudløser, der forudsiger en persons unikke risiko for at udvikle hypothyroidisme.
Fælles risikofaktorer
Faktorer, der øger en persons risiko for at udvikle hypothyroidisme, omfatter:
At være kvinde
At være af en ældre alder
At være kaukasisk eller asiatisk
At have en familiehistorie af Hashimotos thyroiditis eller en anden autoimmun sygdom
- At have en personlig historie om et autoimmunt sygdom (for eksempel adrenal insufficiens, reumatoid arthritis eller type 1 diabetes)
- være gravid eller postpartum
- for meget eller for lidt iodforbrug
- behandlet med radioaktivt iod
- modtaget stråling til nakke eller øvre bryst
- undergik skjoldbruskkirurgi
- behandlet med visse lægemidler (for eksempel lithium for bipolar lidelse)
- Udviklende risikofaktorer
- Interessant nok tyder forskning på, at selenmangel kan knyttes til udvikling af Hashimotos thyroiditis og hypothyroidisme. Desuden har det vist sig at være forbundet med en forøget risiko for hypothyroidisme, især hos overvægtige kvinder, hvis der har en underliggende hovedpineforstyrrelse, som migræne.
- Det er stadig uklart præcist, hvordan rygning påvirker skjoldbruskkirtlen, selvom det sandsynligvis er komplekst. Mens undersøgelser tyder på, at cigaretrygning øger risikoen for hypothyreoidisme hos mennesker med Hashimoto’s thyroiditis, antyder andre undersøgelser, at rygning faktisk er forbundet med en lavere forekomst af hypothyroidisme og en højere forekomst af hyperthyroidisme.
