Central serøs retinopati (CSR) er en retinal tilstand, der påvirker unge til middelaldrende mennesker uden tidligere tegn eller symptomer på retinal sygdom. Den gennemsnitlige alder for starten er midten af 30’erne, men den spænder fra slutningen af 20’erne til slutningen af 50’erne. Det ser ud til at påvirke flere mænd end kvinder med et forhold mellem 10 og 1, og flere kaukasiere end nogen anden race. Interessant synes det at påvirke folk med type-A personligheder også.
Symptomer
Folk med CSR har tendens til at klage over sløret eller forvrænget central vision, normalt i ét øje. Det kan påvirke begge øjne, men det er sjældent. Mennesker, der udvikler CSR, bliver til tider midlertidigt forsigtige, og de kan klage over lige linjer, der opstår forvrænget eller bøjet.
Årsager
CSR betegnes undertiden som "idiopatisk" serøs chorioretinopati, fordi den direkte årsag ikke er kendt. Der er meget kontroverser i det medicinske samfund om, hvorfor nogle mennesker udvikler sygdommen; et fælles tilbagevendende tema synes at være stress, og tilstanden synes at forekomme, når stressniveauet er højt i en persons liv. Også mennesker, der tager orale steroider, har en lidt højere risiko for at udvikle sygdommen. Mangel på søvn synes også at spille en rolle.
Tilstanden begynder mellem to lag i øjet. Fotorceptorlaget af nethinden ligger over choroidet, et lag, der fungerer for at fodre nethinden.
Mellem choroid- og fotoreceptorlaget er et lag af retinale pigmentepitelceller, kaldet RPE. RPE-laget styrer strømmen af næringsstoffer og væske ind i nethinden.
Når en person udvikler CSR, påvirkes RPE i nethindenes makulære område. Makulaen er en meget specialiseret del af den centrale retina, der giver os klar, akut central vision.
Normale RPE-celler har meget stramme kryds Disse stramme bindinger forhindrer lækage af væske. I CSR sker der noget, der gør det muligt for disse krydsninger at løsne og bryde ned, så væsken kan lække ud. Flere celler brydes ned, og RPE-laget frigør sig faktisk for at danne en lille cyste i makulaområdet. Cystenen ændrer retinaformens form (ligner bøjningsfilm i et kamera) og fordrejer syn.
Diagnose
Følgende metoder kan bruges til at detektere CSR:
- Oftalmoskopi: Øjenlæger bruger forskellige metoder til at se på indersiden af øjet. Dette kan eller måske ikke indeholde særlige meditational dilating eye dråber for at udvide eleven, så lægen lettere kan undersøge indersiden af øjet. Normalt kan man se en cyst eller boble af væv.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): OCT bruger lys til at visualisere de forskellige lag af nethinden. Denne test giver lægen et meget detaljeret billede for at se, om der er reel væskelækage. Prøven er smertefri, hurtig og kræver normalt ingen dråber, der skal indsættes i øjet.
- Fluoresceinangiografi: Læger vil undertiden anvende en metode til indsprøjtning af et specielt farvestof i blodstrømmen og derefter fotografere omsætningen af dette farvestof i øjet.
Behandling
CSR behandles kun efter ekstremt omhyggelig overvejelse, da de fleste tilfælde til sidst løser sig uden behandling.
Det anbefales, at patienten forsøger at hvile og modtage 8 timers søvn pr. Nat, og regelmæssig motion anbefales også stærkt. Hvis tilstanden forbliver efter 4-6 måneder, vil retinale læger normalt behandle CSR med følgende metoder:
- Laserfotokoagulation: Photocoagulation er en proces, hvor lægen anvender en termisk laser til væsken. Laseren vil forårsage meget mild, gavnlig arddannelse i pigmentepitelcellerne, idet væskelækage stoppes.
- Fotodynamisk terapi (PDT): PDT bruger en vis bølgelængde af lys sammen med et bestemt fotoaktivt stof, kaldet Visudyne, for at reducere væskelækage og beskytte mod udvikling af mere alvorlige former for sygdommen.
Hvad du bør vide om CSR
Selvom central serøs retinopati kan være skadelig for din vision, har de fleste en forholdsvis god prognose uden nogen behandling overhovedet. En høj procentdel af mennesker genvinder syn på mindst 20 / 20-20 / 40 inden for 1-6 måneder. Nogle gange har de stadig nogle resterende forvrængning af synet, men det er meget mildt.
Hvis CSR ikke heler inden for 6 måneder, vil de fleste læger overveje behandling. Sjældent kan en alvorlig komplikation udvikles, når blodkar fra choroid begynder at vokse ind i rummet under nethinden. Arvæv kan danne sig, hvilket kan forårsage signifikant synstab, hvis det ikke behandles.
